Síndrome Compartimental, Diapositivas de Traumatología

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SÍNDROME

COMPARTIMENTAL

Condición médica caracterizada por un aumento de la presión dentro de un compartimiento muscular cerrado, que puede comprometer la circulación sanguínea y el funcionamiento de los tejidos dentro de ese compartimento. Esta condición puede ser aguda o crónica y sino se trata de manera oportuna puede llevar a isquemia, necrosis muscular y daño a nervios periféricos.

¿QUÉ ES?

Se produce cuando los músculos lesionados se inflaman tanto que se interrumpe el suministro sanguíneo.

ANATOMÍA DE COMPARTIMENTOS Anterior : contiene los músculos flexores del codo (bíceps braquial, braquial) y los nervios cubital y mediano. Posterior : contiene los músculos extensores del codo (tríceps) y el nervio radial

CAUSAS

Fracturas Contusiones o lesiones por aplastamiento severo Lesión por reperfusión después de una lesión vascular y reparación Mordeduras (Ej. Serpientes) Sobredosis de drogas (Ej. Heroína o Cocaína) Yesos u otros vendajes rígidos (porque aumentan la presión compartimental)

01 02 03 04 Pacientes con traumatismos : es más común en hombres presentándose en edades 22-23 años, las lesiones en pierna especialmente la parte inferior es más común. PACIENTES MÁS AFECTADOS Niños y adolescentes : se asocia frecuentemente con fracturas especialmente supracondíleas del húmero y fracturas de tibia. Pacientes en unidades de cuidados intensivos : Sx compartimental abdominal es una condición altamente mórbida que afecta especialmente aquellos con etiologías gastrointestinales y cardiovasculares. Individuos físicamente activos : Sx compartimental crónico por ejercicio es común en militares, atletas y corredore; sin embargo, también puede afectar a individuos sedentarios.

El tratamiento inicial es la eliminación de cualquier estructura que provoque constricción (Ej. Yeso, tablilla) alrededor de la extremidad; la corrección de la hipotensión, analgesia y oxigeno suplementario según sea necesario. Por lo general, a menos que la presión del compartimiento disminuya rápidamente y los síntomas disminuyan se requiere Fasciotomía urgente. La Fasciotomía debe hacerse a través de grandes incisiones en la piel para abrir todos los compartimentos faciales en la extremidad y así aliviar la presión, todo músculo debe ser cuidadosamente inspeccionado para la viabilidad y cualquier tejido no viable debe ser desbridado. TRATAMIENTO Fasciotomía Controlar niveles de potasio y tratar hiperpotasemia de ser necesario Tratar la rabdomiolisis La amputación se indica si la necrosis es extensa

Complicación GRAVE de traumatismos, especialmente en ¿QUÉ ES? Puede generar insuficiencia respiratoria, alteraciones neurológicas y petequias. SEG. Su diagnóstico es clínico y su manejo es principalmente de soporte.

ETIOLOGÍA Fracturas de huesos largos 01 02 03 04 Cirugías ortopédicas Pancreatitis, quemaduras, liposucción Trauma cerrado severo

MANIFESTACIONES >TRIADA< Disnea, insuficiencia respiratoria. HIPOXEMIA Confusión, coma, convulsiones. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS En tórax, cuello y conjuntivas (24-72 horas tras el trauma). PETEQUIAS 01 02 03

criterios de Gurd DIAGNÓSTICO

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