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Asignatura: Psicologia Clinica, Profesor: Adela Fuste, Carrera: Psicologia, Universidad: UB
Tipo: Apuntes
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Nuestro comportamiento se ve influido por estímulos o variables contextuales que ocurren antes del mismo y también por las consecuencias que tiene. Las técnicas operantes son aquellas que implican la manipulación de los antecedentes y consecuentes que controlan la conducta con el fin de conseguir cambios en esta. Pueden clasificarse en tres categorías según se empleen para:
Se considerarán:
negativo
instrucciones, modelado, guía física, inducción situacional
desvanecimiento
Se consideraran reforzamiento positivo y negativo (escape y evitación)
1.1.1 Reforzamiento positivo
Un reforzador positivo es un estímulo cuya presentación contingente a una conducta da lugar a un aumento o mantenimiento de esta, de modo que este aumento o mantenimiento es menor o no se da cuando la presentación es no contingente.
Se han distinguido diferentes tipos de reforzadores positivos:
Primarios/ secundarios/ generalizados
PRIMARIOS (o incondicionados)
Aquellos que no requieren de experiencias de aprendizaje para funcionar. Comida, bebida, contacto sexual…
SECUNDARIOS (o condicionados)
Aquellos que adquieren su capacidad reforzante mediante la asociación con otros reforzadores primarios o secundarios o mediante la asociación con la retirada de estímulos aversivos.
Reforzadores condicionados asociados con diferentes reforzadores primarios y/o secundarios. Aprobación, afecto, atención, sumisión, dinero, puntos en una economía de fichas. Son fáciles de administrar y especialmente eficaces porque permiten acceder a una variedad de reforzadores.
Naturales/ artificiales
Aquellos que se emplean habitualmente en el medio de la persona. (Ej. Premiar la conducta de estudio con alabanza y buenas notas)
Aquellos que NO se emplean habitualmente en el medio de la persona (Ej. Premiar la conducta lectora con partidas al parchís o paseos en bici)
Materiales/ Sociales/ De actividad/ retroalimentación informativa positiva
Alimentos, bebidas, libros, discos, juguetes, vestidos y reforzadores generalizados como el dinero, los puntos o fichas…
Incluyen la atención y los elogios o aprobación. Pueden distinguirse a)las expresiones orales de aprobación, b) las expresiones o símbolos escritos de aprobación y c) las expresiones NO verbales de aprobación Son fáciles de administrar, menos susceptibles a la saciedad que los materiales no generalizados, no distraen las conductas a emitir y son parte del medio natural.
Poder actividades preferidas puede usarse para reforzar actividades menos preferidas. Principio de Premack. Son parte del ambiente natural y el problema de la saciedad puede evitarse empleando una variedad de actividades. Es frecuente entregar puntos o fichas canjeables posteriormente, ya que mayormente no pueden seguir inmediatamente a la conducta a reforzar.
Información que se da a una persona sobre aspectos positivos de su propio comportamiento. (Ej. A un obeso, el número de kilos perdidos). Normalmente se da con un componente de aprobación, de modo que constituye un reforzador social.
También se habla de reforzamiento extrínseco (conducta mantenida por reforzadores externos) e intrínseco (la conducta se emite en ausencia de reforzadores externos- la conducta en sí, ya es reforzante). Frecuentemente el reforzamiento intrínseco se basa en una historia de reforzamiento extrínseco.
conseguido exclusivamente o casi exclusivamente a través de la emisión de la conducta seleccionada. El reforzador debe seguir a la conducta, no antecederla.
el reforzamiento retrasado no es tan eficaz. En estos casos, hay que enseñar a tolerar retrasos del reforzador cada vez más largos, ya que en el medio natural el reforzamiento retrasado suele ser la norma.
Son importantes la creatividad y variedad en la forma de dar los elogios.
Esto puede hacerse reforzándolo socialmente por haber hecho la conducta adecuada y preguntándole como se siente por ello.
para mantenerla, usar reforzamiento intermitente. Este último es el más frecuente en el medio natural y favorece la extinción. La transición de un programa al otro debe ser gradual.
cantidades. Más adelante, puede aumentarse la cantidad de reforzador y también las exigencias conductuales.
reforzadores generalizados o cambiables, reforzamiento intermitente o administrar en pequeñas cantidades.
efectos del reforzamiento positivo. (Ej. me encanta que hayas empezado a estudiar pero podrías haber dedicado más tiempo)
conductas metas, estas contingencias deben ser eliminadas, reducidas o sustituidas por otras más poderosas. (Ej. El reforzamiento por volver a trabajar con un paciente con dolor crónico pueden no funcionar si a dicha persona le resultan más reforzantes la atención y privilegios que obtiene de sus quejas de dolor)
la participación de personas allegadas.
los reforzadores artificiales utilizados y mantener la conducta con reforzamiento social y otros reforzadores naturales.
1.1.2 Reforzamiento negativo (escape y evitación)
Un estímulo aversivo o reforzador negativo, es un estímulo cuya retirada, reducción o prevención contingente a una conducta da lugar a un aumento o mantenimiento de esta. (Ej. Desaprobación y crítica social, reprimendas…)
El reforzamiento negativo consiste en retirar, reducir o prevenir un supuesto estímulo aversivo contingentemente a una conducta con el objetivo de incrementarla o mantenerla. La retirada o prevención de la pérdida un reforzador positivo tiene el mismo efecto que la retirada o prevención de un estímulo aversivo. Pueden distinguirse dos clases de reforzamiento negativo: escape y evitación.
Escape : Retirar o reducir un supuesto estímulo aversivo contingentemente a una conducta con el objetivo de incrementarla o mantenerla. (Ej. Descolgar el teléfono para escapar del sonido molesto, abrir el paraguas para dejar de mojarse. Más ejemplos en la página 7)
Evitación : Presentar un supuesto estímulo aversivo contingentemente a la NO emisión de una conducta. Ésta aumenta o se mantiene debido a que previene o pospone contingentemente la aparición de un estímulo aversivo. (Ej. Presentar un recurso que logra impedir el pago de una multa, paciente anoréxica come más para no ser ingresada en el hospital. Más ejemplos en la página 8)
En ocasiones en la vida cotidiana se utilizan el escape y la evitación cuando sería mejor utilizar procedimientos más positivos.
El reforzamiento negativo es un procedimiento muy habitual en la vida cotidiana pero poco utilizado en la clínica. Solo se aplicaría cuando en el propio entorno del sujeto ya existen condiciones que le resultan aversivas (Ej. librarse de una tarea doméstica por haber estudiado media hora más)- En general la técnica para incrementar o mantener conductas es el reforzamiento positivo.
GUIAS para la aplicación de los procedimientos de escape y evitación
cada ocurrencia de la conducta. En el caso de la evitación, aplicar el estímulo aversivo cada vez que no se ejecute la conducta.
la conducta meta, mientras que en la evitación, el estímulo aversivo sólo ocurre cuando la persona no da la respuesta.
presente, mientras que en la evitación, la conducta tiende a mantenerse o a disminuir muy lentamente a pesar de que el estímulo aversivo ya no se aplica.
más difíciles para la persona.
presentarlas como sugerencias que cómo órdenes.
simultáneamente cuando esto sea incompatible.
favorece el incumplimiento de las mismas.
una actividad agradable que la persona esté haciendo.
no cumplir las instrucciones, y estas deben ser aplicadas consistentemente.
forma calmada, se establece un tiempo para empezar a cumplirlas, y se recuerdan las consecuencias que se aplicarán en caso de no seguir las instrucciones.
persona que cumpla las instrucciones. Si no lo hace, aplicar las consecuencias de nuevo y así hasta que la persona siga las instrucciones.
quede controlada sólo por otros estímulos ya presentes en la situación.
Conseguir que una persona realice una conducta haciendo que observe a un modelo ejecutar una conducta similar y se fije en las consecuencias que recibe. De este modo, una persona puede aprender una conducta que no sabía hacer ( adquisición ), aumentar una conducta que ya estaba en su repertorio ( facilitación ) o desinhibir una conducta que había sido previamente castigada. El modelado puede ser en vivo o simbólico.
GUÍAS para la aplicación del modelado
importante la similitud en edad, sexo, etnia y que sean vistos como personas competentes y con prestigio o estatus.
la probabilidad de que la conducta sea imitada.
persona. Si el comportamiento es bastante complejo, el modelado debe graduarse.
generalización.
y en las consecuencias que recibe el modelo.
observar y las consecuencias positivas por atender y seguir la conducta modelada.
mismo (para asegurarse de que identifica los componentes relevantes), discutir las repercusiones de esta actuación y preguntar a la persona en qué medida ve oportuno en su caso seguir dicha actuación.
a ser controlada por otros estímulos naturales que no sean el modelo.
Consiste en la inducción de una conducta mediante la colocación o guía física de las partes pertinentes del cuerpo de la persona o mediante el contacto físico. La guía física se puede emplear para enseñar a seguir instrucciones e imitar modelo, de modo que estos últimos procedimientos puedan ser utilizados para establecer otras conductas.
GUÍAS para la aplicación de guías físicas
persona.
claramente presentes durante la guía física. Debe hacerse que la persona atienda a los estímulos cinestésicos apropiados.
pasen a controlar la conducta.
Existe una gran diversidad de estímulos antecedentes situacionales que pueden ser presentados o retirados para facilitar la ocurrencia de conductas. (Ej. Una clase con sillas móviles favorece poder trabajar en grupos, cosa que no sucede si hay bancos fijos. Más ejemplos en la página 13.)
Se trata de exponer a la persona a las situaciones ambientales que ya controlen la conducta deseada y de evitar o cambiar las situaciones ambientales que dificulten dicha conducta.
aproximación (si es necesario, volver hacia atrás) y finalizar la sesión de entrenamiento.
demasiado pequeños y haya que aumentar las exigencias. La falta de atención y el desinterés pueden ser debidos también a que se ha progresado demasiado rápidamente o a que el paso es muy grande.
continuo y una vez conseguido esto, mantenerla con reforzamiento intermitente.
1.3.2 Encadenamiento
Establecimiento de conductas en un determinado orden o secuencia (cadena): secuenciación de segmentos conductuales más simples en una sola conducta compleja. Cada conducta de la cadena, constituye o produce una señal o estímulo discriminativo para la siguiente respuesta; cada conducta de la cadena, excepto la primera, sirve de reforzador condicionado para la anterior.
Ejemplos: vestirse, asearse, tocar un instrumento, manejar un aparato…
Hay dos modos básicos de enseñar una cadena de conductas.
Encadenamiento mediante tarea total (enseña ABCD, enseña ABCD, enseña ABCD). La persona realiza en cada ensayo, con más o menos ayuda, todos los componentes de la cadena des del principio hasta el fin.
Encadenamiento mediante tarea parcial. La persona debe aprender la cadena por partes y luego combinar los distintos pasos para formar la cedan completa.
Encadenamiento hacia delante (enseña A, enseña AB, enseña ABC, enseña ABCD) Se enseña primero (y se refuerza) el primer eslabón de la cadena, luego la persona tiene que realizar los dos primeros, luego los tres…
Encadenamiento hacia atrás (enseña D, enseña CD, enseña BCD, enseña ABCD) Se enseña primero (y se refuerza) el último eslabón de la cadena, luego la persona tiene que realizar los dos últimos, luego los tres…
*No está claro que uno de los distintos métodos de encadenamiento sea mejor que los otros en todas las situaciones. El encadenamiento hacia atrás parece ser especialmente útil con personas que presentan deficiencias de lenguaje o que tienen dificultades para adquirir una conducta compleja mediante los métodos tradicionales.
(Ej. En la página 16.)
En todos los métodos de encadenamiento puede utilizarse el moldeamiento, la manipulación de estímulos antecedentes (instrucciones, modelado, guía física) y el desvanecimiento.
GUÍA para la aplicación del encadenamiento
que ser enseñadas.
mientras se describe verbalmente la ejecución de cada paso. Luego pedir a la persona que empiece (dependiendo del método de encadenamiento empleado)
realiza, usar una ayuda verbal, modelado, y/o guía física para ayudarle a realizar la respuesta correcta.
siguiente paso. Si se comete un error en una secuencia (AB, ABC, ABCD) corregirlo y repetir la secuencia, salvo en el encadenamiento mediante tarea total, en el que se sigue adelante con la secuencia.
posible la ayuda extra que haya podido necesitar la persona.
cada ensayo la persona realiza todos los pasos de la cadena aprendidos hasta ese momento.
cadena. Luego, disminuir este reforzamiento a medida que la persona vaya ganando en habilidad.
1.3.3 Desvanecimiento
Implica la supresión gradual de estímulos discriminativos (generalmente artificiales) tales como instrucciones, instigadores imitativos, guía física e inductores situacionales que controlan la conducta o que se han utilizado para instaurarla, de modo que la conducta pase a estar controlada pro estímulos discriminativos más pertinentes presentes en el ambiente natural.
La ayuda que se retira puede ser desvanecida gradualmente disminuyendo su intensidad o extensión (decir menos cosas, proporcionar menos guía física) o demorando el ofrecimiento de ayuda cada vez un poco más.
(Ejemplos en la página 17)
*No debe confundirsé moldeamiento, encadenamiento y desvanecimiento: los tres son procedimientos graduales pero,
*Estos dos tipos de RTB son útiles cuando pueden tolerarse algunas ocurrencias de la conducta, aunque una menor frecuencia se considere mejor.
RTB de respuestas espaciadas. Se refuerza una conducta sólo cuando ocurre después de que ha pasado un cierto intervalo de tiempo des de la última ocurrencia de la conducta. Así pues, si la conducta meta ocurre después de x tiempo desde su ocurrencia, es reforzada; si ocurre antes de que transcurra ese tiempo, no es reforzada. Este tipo de RTB exige que ocurra la conducta para que tenga lugar el reforzamiento, mientras que en los otros tipos de RTB puede obtenerse el reforzamiento con una tasa cero de respuesta. (Ej. El profesor refuerza a x si entre pregunta y la siguiente, transcurre al menos 10 minutos)
GUÍAS para la aplicación de RTB por sesión
sesión con el fin de establecer un valor inicial para el programa RTB que asegure un reforzamiento frecuente.
que el reforzamiento ocurra con la suficiente frecuencia para que la persona progrese.
GUÍAS para la aplicación de RTB por intervalo
intervalo con el fin de establecer un valor inicial para el programa RTB que asegure un reforzamiento frecuente.
que el reforzamiento ocurra con la suficiente frecuencia para que la persona progrese.
debajo de la obtenida en el paso anterior.
GUÍAS para la aplicación de RTB de respuestas espaciadas
conductas meta, calcular el tiempo promedio entre conductas meta y emplear este promedio como el valor inicial para el programa RTB.
que el reforzamiento ocurra con la suficiente frecuencia para que la persona progrese.
Se le denomina también entrenamiento por omisión. Consiste en otorgar el reforzador contingentemente a la NO emisión de una conducta particular durante un tiempo específico. Así, la persona recibe el reforzador sólo si determinada conducta no ocurre durante cierto
tiempo. (Ej. Preparar el postre referido del niño porque lleva dos días sin mojar la cama. Más ejemplos en la página 20)
Cuando el RDO implica que la conducta no ocurra durante un periodo de tiempo especificado, este periodo puede referirse a una sesión completa o a cada uno de los x intervalos. En ambos casos la ocurrencia de la conducta impide la obtención de reforzador, pero no reajusta a cero el periodo de tiempo establecido.
En cambio, en otro tipo de RDO ( RDO con periodo de tiempo reajustable ), la ocurrencia de la conducta reajusta a cero el período de tiempo, de modo que no vuelve a comenzar de nuevo periodo sin necesidad de esperar a que termine el anterior.
Un programa RDO no especifica la conducta a reforzar, sino sólo aquella que la persona no debe emitir si quiere recibir el reforzador. Es por tanto posible llegar a reforzar otras conductas indeseadas. (Ej. Reforzamos a un niño por cada 10 min. Que no hable en clase, es posible que durante este tiempo esté inquietando a los compañeros de otras formas, y por tanto estaríamos reforzando conductas inadecuadas.) La solución es estos casos es aplicar un programa RDI o diseñar el RDO de modo que haya más de una conducta a no emitir.
GUÍAS para aplicar el RDO
conductas meta, calcular el tiempo promedio entre conductas meta y emplear este promedio como el valor inicial para el programa RDO.
aparecer la conducta de modo que el reforzamiento ocurra con la suficiente frecuencia para que la persona progrese.
alrededor de un valor promedio.
Consiste en reforzar positivamente una o más conductas deseables especificadas que sean incompatibles con la conducta inadecuada que se quiere suprimir. El resultado es el fortalecimiento de las conductas incompatibles (ej. juego cooperativo) y la reducción de la conducta inadecuada (ej. pegar o pelearse). Una conducta incompatible con potra es aquella que no puede ser ejecutada al mismo tiempo o interfiere con la emisión de la misma. (Ej. página 21)
El RDI es un caso especial del procedimiento de reforzamiento de conducta alternativa. En este, se da reforzamiento después de la ocurrencia de una determinada conducta (o conductas) distinta de la conducta inadecuada y no necesariamente incompatible con esta (Ej. se ha disminuido la conducta de gritar en pacientes esquizofrénicos dándoles fichas por arreglarse o cuidar la casa)
La diferencia y ventaja del RDI sobre el RDO, es que NO se refuerza cualquier conducta distinta de aquella que se desea suprimir, sino que se especifican la conducta o conductas
Ventajas del castigo
extinción, reforzamiento diferencial de otras conductas)
instigación o la enseñanza de conductas alternativas.
Limitaciones del castigo
aplicación
Efectos indeseables
Si se utilizan arbitrariamente estas aplicaciones, si predomina una enseñanza basada en el castigo, si las usan personas hostiles, si se abusa de su utilización… es posible que aparezcan efectos indeseables, como por ejemplo:
buscando otros medios para seguir realizando la conducta inapropiada sin ser castigado.
agresivas reduce conductas asertivas. También cuando el castigo de conductas sexuales indeseables perturba la ocurrencia de conductas sexuales deseables. Una solución para este problema sería un entrenamiento en discriminación sobre qué conductas son correctas y cuáles son incorrectas (o apropiadas e inapropiadas).
Discriminación antiterapéutica: los efectos del castigo quedan circunscritos al agente punitivo y a las consecuencias y situaciones en que el castigo se ha aplicado sin que se produzca una generalización a otras personas, situaciones y conductas relacionadas.
o incompatibles con las conductas castigadas: el reforzamiento debe predominar sobre el castigo. Si no se dispone de medios alternativos para conseguir el reforzamiento, el castigo será ineficaz o aparecerá una nueva conducta indeseada al desaparecer la castigada. Una de las razones por las que el castigo falla es la ausencia de respuestas pro sociales eficaces.
los antecedentes y reforzadores que mantienen la conducta inadecuada y eliminarlos o reducirlos.
persona debe estar informada sobre qué conductas son las castigadas, además deben darse motivos razonables para no ejecutar la conducta castigada. A veces el razonamiento es eficaz por sí solo (debe ser congruente, o bien que el saltarse la prohibición razonada haya sido apoyada por una historia de castigo).
indeseable en ausencia del agente punitivo.
gestual: miradas, gestos… no se debe abusar de los avisos.
descontrol en la aplicación del castigo y la aparición de efectos indeseables en la persona castigada: resentimiento, cólera, agresión, perturbación emocional, retraimiento y contracontrol aversivo.
la conducta, más rápida y duradera
persona que castiga, de la conducta a castigar y de la persona receptora.
inmediatamente y aparece un reforzamiento de conducta alternativa.
cambie de consecuencia o dejar un tiempo libre de castigo. En ningún caso debe aumentarse la intensidad o la duración de la consecuencia punitiva.
aplica pronto en la secuencia conductual indeseada ( p.ej. al inicio de una agresión)
mediante p.ej. lloriqueos, falsas promesas, mentiras o tapándose los oídos mientras recibe una reprimenda. Una vez tomada la decisión, se ha de mantener firmes, seguir adelante con el procedimiento e ignorar por completo las protestas del niño.
su hijo por haberse portado mal), no se asocie diferencialmente con la aplicación de reforzadores positivos (sus sentimientos de culpa le impulsan a remediar la situación dándole atención y afecto al niño).
señal de seguridad que lleva a una reanudación de las respuestas inmediatamente después de la aplicación de dicha consecuencia punitiva (padre que se sienta tan culpable por haber castigado a su hijo que deja pasar varias conductas indeseables hasta que lo castiga de nuevo).
castigada.
Es posible que algún estimulo punitivo ya haya sido utilizado de forma intermitente en la persona y no nos funcione, pues es interesante encontrar algunos estímulos punitivos nuevos.
Es un tipo de procedimiento de castigo en el cual la persona debe realizar repetida o prolongadamente conductas adecuadas que están directamente relacionadas con la conducta indeseada y a la cual deben seguir contingentemente. Destacamos dos componentes básicos:
perturbador sobre el ambiente (arrojar algo al suelo, pegar, insultar, ensuciar…). La persona debe sobrecorregir las consecuencias de su conducta restaurando el ambiente a un estado mucho mejor que el anterior a la conducta o sobrecompensando a la persona a la que ha causado un perjuicio. ( p.ej. niño que tira sillas de la clase, debe ponerlas en orden y limpiar todos los muebles).
repetida o duradera de una o más conductas incompatibles o alternativas apropiadas contingentemente a la emisión de la conducta inadecuada. Cuando la conducta inapropiada no da lugar a ninguna alteración ambiental, solo se utiliza el procedimiento de práctica positiva. (p.ej. personas que se muerden las manos o se introducían objetos en la boca: tenían que lavarse los dientes y encias con un cepillo mojado en antiséptico, limpiarse los labios con un algodón mojado en antiséptico, todo ello en 2 min, además, lo que se mordían las manos o se las metían en la boca, tenían que lavárselas, secárselas, y darse crema (2min).
GUÍAS COMPLEMENTARIAS aplicación SC
relacionadas y ser contingentes con la conducta inapropiada, además de ser pertinentes.
verbales o gestos. Si no es suficiente usar guía física, pero evitando la fuerza excesiva.
a la misma: es mejor considerar procedimientos alternativos.
aumento el cumplimiento de la persona con las instrucciones verbales.
APLICACIONES: se ha utilizado con niños y adultos con retraso mental, personas autistas y emocionalmente perturbadas. Los problemas más tratados han sido conductas agresivas y destructoras, conductas estereotipadas autoestimuladoras y auto lesivas, problemas de control de esfínteres (enuresis, encopresis), respuestas orales inapropiadas (vómitos, rumiación, pica, babeo) y hábitos nerviosos (tics, morderse la uñas, tricotilomanía, tartamudeo).
VENTAJAS: produce menos efectos secundarios negativos, no es dolorosa ni proporciona un modelo agresivo, produce efectos más rápidos y con mayor duración, enseña conductas apropiadas, es más socialmente aceptable, produce mayores niveles de obediencia, cooperación, interacción con compañeros y en actividades de juegos.
LIMITACIONES: requiere más tiempo y dedicación que otras técnicas punitivas, en menor grado, puede dar los mismos efectos negativos que el castigo positivo, quizás no es muy eficaz con niños muy pequeños, la aplicación del procedimiento puede ser problemática o imposible con personas que se resisten o se muestran agresivas, pueden darse conductas inadecuadas no tratadas (de conductas agresivas a conductas autolesivas).
reforzadores positivos. No se debe alabar ni aprobar durante el periodo de sobre corrección.
pausas. Estas actividades deben suponer un trabajo y esfuerzo extras, ya que es aversivo y sirve para reducir la conducta inadecuada.
de 3 a 15’ es suficiente en la mayoría de casos.
Consiste en retirar un supuesto reforzador positivo contingentemente a una conducta con el objetivo de reducirla o eliminarla.
EJEMPLOS EN LA VIDA DIARIA: irnos de casa cuando la pareja comienza a chillarnos, negarse a mantener relaciones sexuales con la pareja cuando esta nos critica airadamente en público, quitarle al niño un juguete por haber pegado a su hermano, mujer separada que no deja que el marido vea a sus hijos cuando le hace llamadas humillantes, retirar el carnet por conducir con una tasa de alcoholemia elevada.
EJEMPLOS EN EL ÁMBITO CLÍNICO: quitar puntos de una economía por fichas por decir frases agresivas o pegar, perder cierta cantidad de dinero si se fuma durante una semana, quitar tiempo de recreo a un niño por insultar a otro.
Es importante que el coste de respuesta sea proporcional a la conducta que se quiere castigar, ya que si no se producirá resentimiento.