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Correo: [email protected] Evaluaciones:
- Solemne 28 de septiembre (30%)
- Solemne 23 de noviembre (35%) Ficha clínica (25% de las fichas de lectura crítica y un 10% de autoevaluación) Ficha N°1: 7 de septiembre
- Aproximaciones a la psicoterapia (Capitulo 3, apartado 3.4: modelos cognitivos)
- Vittorio Guidano en Chile (Pag. 9 – 22) Ficha N°2: 5 de octubre
- Balbi, J (2004) La mente narrativa. Capitulo 9 (pag. 291- 310) y Capítulo 10
- Aronsohn, S (2001) Vittorio Guidano en Chile (Pág. 22 – 32) “El lenguaje y la doble dimensión de la experiencia” Ficha N°3: 19 de octubre
- Aronsohn, S (2001) Vittorio Guidano en Chile (Pag. 33 – 59 )
- Aronsohn, S (2001) Relación entre vínculo y significado personal. Una perspectiva narrativa para explicar el proceso de cambio (Pág. 316- 380)
- Aronsohn, S (2001) Vittorio Guidano en Chile (Pag. 59 – 76 ) Ficha N°4: 2 de noviembre
- Corbella, S. & Botella, L. (2011) La alianza terapéutica evaluada por el paciente y mejora sistemática a lo largo del proceso terapéutico. Boletín de Psicología N°10. (Pág. 21 – 33)
- Aronsohn, S (2001) Vittorio Guidano en Chile (Pag. 76 - 108 ) Clase 17 de agosto Se va a partir con los fundamentos onto epistemológicos que es algo que los va a perseguir durante todo el próximo año en las prácticas profesionales, algo que se evalúa es que se pueda hacer un análisis onto epistemológico y tienen hasta un ramo de esto y después que cuando se sale es algo que se tiene incorporado. Será de desarrollo (con los textos y apuntes en mano)
Entonces, para entender la posición post racionalista vamos a ver cómo aparece este modelo, desde los modelos racionalistas tradicionales y cómo evoluciona. El inventor de este modelo se llama Vittorio Giudano italiano psiquiatra y tiene un rol peculiar que es el que puede hacer el tránsito de estas distintas epistemologías, que son como del mismo tiempo de Maturana, y constructivismo a florecer. Entonces vamos a tratar de entender ¿Por qué es relevante? Porque si no cuando veamos los conceptos centrales lo van a ver desde lo tradicional y no como evoluciona que tiene el modelo y desde ahí por tanto genera como un giro en el cómo entender a las personas, luego vamos a hablar del modelo en sí y dentro de lo que es el modelo constructivista vamos a poner elementos centrales como lo es la intersubjetividad, el mundo de lo vincular (apego), como eso va a ir asegurando la construcción del self y cómo eso va a ir favoreciendo una manera de organizar la experiencia humana, es un modelo que parte desde las primeras etapas del desarrollo, toma la relación de la biología y el mundo interpersonal y va configurando un sí mismo, que va a ser entonces quien organice la experiencia humana. La última materia va a ser material evaluativo diagnóstico y psicoterapia que se ocupa en este modelo. Acá vamos a mirar que, para los posts racionalistas, el self es un proceso de significación personal eso significa que el self es el que va construyendo significados, que son personales en base experiencia emocional, va a ir ordenando nuestra realidad y en ese ordenando para nosotros aparece como llave conceptual, como una manera de poder entender al sujeto. Este es un concepto relevante para la línea de Guidano, que no es la base del modelo post racionalista, entendamos que el post racionalismo no son los productos y significados personales, es la manera en la que podamos realizar un diagnóstico que nos permita el trabajo terapéutico. Que uno diga que tiene un modelo no te sirve a ti, me sirve a mi para poder guiarme y para ver cómo puedo ayudarte, qué tipo de estrategia voy a utilizar, no te voy a poder creer desde ahí entendiendo que como somos organismos autoorganizados, sino que me va a ir permitiendo estrategias para la intervención. Guidano sistematiza su observación en estos estilos de personalidad, pero siempre recalcando que no era lo fundamental, lo fundamental de este modelo es la manera en la conceptualiza la experiencia humana, como vamos a entender el operar de las
Ese es el riesgo de los diagnósticos y es parte de la responsabilidad que tenemos los terapeutas que es enorme, ya que las personas tienen el derecho de que les den un diagnóstico, pero al mismo tiempo un mal diagnóstico puede provocar este efecto entonces como parte de cómo nos manejamos con el tema diagnóstico es como parte de lo que debemos tener en la cabeza para ver que hacemos y cómo lo hacemos Es importante entender que estos diagnósticos de este estilo de personalidad no son una categoría, una definición del otro solo tienen uso para nosotros, para las personas la verdad no les sirve de nada tener estas categorías de instrumento y son de uso relativo para nosotros o sea de uso en cuanto me permite conceptualizar a la persona para poder ser más eficaz en la estrategia, pero en el segundo en vez de ver la singularidad del otro veo el diagnóstico, o sea, si en vez de ver a Catalina veo una personalidad obsesiva compulsiva entonces Catalina desaparece y en el minuto en el que el otro desaparece de mi visión terapeuta no estoy haciendo terapia, estoy haciendo una investigación, una conversación, otra cosa pero no estoy haciendo terapia. No tengo al frente un paciente borderline, un paciente fóbico, un paciente OC, claro que si yo lo hablo contigo mira tengo un paciente super fóbico, pero estamos hablando dentro de la línea psicológica, pero mi paciente no es un fóbico, mi paciente tiene una singularidad, una manera de vivenciar la realidad que me lo puedo explicar desde ahí o no. Cuando llega el momento de las prácticas una de las cosas que más me cuesta de generar en los estudiantes es que dejen de intentar pesquisar diagnósticos porque los diagnósticos nos entrega a los terapeutas tranquilidad es para calmar nuestra propia angustia a lo incierto porque es super distinto que yo tenga a la Cata sentada adelante y que para mí ella sea una fóbica, narcisista, una borderline una cosa es una categoría que es mucho más fácil que entender la dimensión del humano con la varianza que tiene, con el movimiento, con lo incierto, para mi es mucho más fácil venir y predecir “ah mira le va a pasar esto y le va a pasar esto otro” a que ver que es una visión lineal ella en sí misma en este segundo no es la misma que hace una hora atrás por lo que menos de una sesión para otra va a ser la misma porque si ella está viva si está viva hay movimiento,. Entonces desde el post racionalismo no podemos perder eso la singularidad del otro, el devenir del otro es movimiento y si desde el post racionalismo pensamos que algo no está vivo, no se mueve no estamos siendo post racionalistas, estamos siendo racionalistas, psicoanalistas, lo que sea. Ese es el desafío de este modelo.
Pregunta: ¿el diagnóstico no nos permite ver la conducta de la persona? Respuesta: no a futura, sólo para atrás ya que cuando te evalúo puedo explicarme lo que te ha ocurrido a través del diagnóstico, no te estigmatiza a futuro, es más el diagnóstico para lo que más nos sirve es para comprender si es que estas con psicopatología Finalmente si pensamos desde acá, que las personas son este movimiento entendemos que este curso no es anticipable, no es nada, cada min vas experimentando y experienciando de manera distinta y tu acá no eres la misma que acá, la esperas porque en el fondo sino que es porque la realidad nos está tocando y a mi propia realidad interna pero cuando ocurre el quiebre, es decir algo en tu experiencia que no puedes mirar, sujetar? o elaborar aparece el síntoma, cuando tú te vuelves sintomática cuando tú tienes un síntoma producto de este quiebre, acá si me sirve el diagnóstico porque me ayuda a comprender tus síntomas porque acá a el periodo que tengas los síntomas te vas a comportar de una manera más rígida casi como delirio? entonces yo intervengo y favorezco a que tu movimiento vuelva a ser dinámico. Los síntomas son como si la persona estuviera en un congelado, como si no fuésemos nosotros durante ese determinado tiempo, no tenemos flexibilidad, estamos como tomados por ello. Si digo que tengo crisis de pánico mi vida va a girar en torno a evitar las crisis de pánico entonces hay algo en mí que pierde riqueza, como si se quitara un pedazo ahí es donde sirve el diagnóstico, pero en el resto no y ahí es donde yo me meto a mover esto para que siga fluyendo, pero la funcionalidad del síntoma lo entrega el diagnóstico. Vamos a partir con el nombre para poder entender el de que se trata. La idea de hoy es hacer una pequeña introducción al modelo para que se queden con una mayor claridad. Si tu me preguntas, ¿en cómo se llego a procesar eso? Me cambias el proceso de la reflexión porque no sé el por qué, el cómo. Ej. Pasa que venía para acá, estaba como media tensa, tenía la fotografía de cómo estaba y tenía esa fantasía (…) Haciendo referencia al proceso, no solo vas a quedar con los productos cognitivos, sino que necesariamente vas a estar hablando del self, de lo que significa para mi estar aquí, el cómo me siento hoy, etc.; Todo eso está en la base de que yo haya pensado en cómo me siento ¿se entiende? Entonces el cómo tiene que ver con proceso que tiene más vida que la razón o la causa.
El foco de la terapia, donde posicionamos el cambio es en la auto observación porque en la medida de que las personas logran ver la fenomenología de sus experiencias tienen la libertad de acción y responsabilidad de hacerse cargo de su propia experiencia. Conducta cambia por consecuencia, si es que cambia o no, no es nuestro enfoque, es aumentar la auto observación y lo ven ellos mismos no es necesario decirlo y al final de la terapia se hace como una reformulación del problema. si es que no logra ver el cambio o no puede realizar la acción de tomar la decisión, se está haciendo mal la terapia. La finalidad de la terapia es que las personas logren hacerse cargo de sus propias penas. cuando el síntoma aparece es cuando se deja de hacerse cargo. A nosotros si nos importa la historia porque yo no soy ajena a mi propia historia (nos diferencia del sistémico), tengo que ver con mis recursos sociales, mi estructura familiar, mis vínculos, etc. Mi historia no me condena, pero no me puedo olvidar que es parte de mí. Clase 24 de agosto Resumen de clase pasada: Hicimos la distinción del por qué se llamaba Post Racionalismo y dijimos que parte con el nombre de “Modelo Cognitivo Procesal Sistémico”, proviene de los modelos cognitivos tradicionales y que a diferencia de estos, pone el foco en el proceso de cómo sucede la experiencia humana definitiva, donde la noción de sistémico tenía que ver con que miraba la mente humana como un sistema con distintos elementos que tienen una relación entre sí y una función en común: el ser, porque nuestra mente nos permite vivenciar, experimentar, etc. Además, dentro de esto estaba siempre presente la alteridad, o sea con los “otros” (sociales, afectivos, yo mismo), es una mente que está dirigida hacia otro. Aquí, el modelo Post Racionalista nos define como monádicos porque nuestra unidad de análisis es el individuo y no los patrones interaccionales. Esta es una distinción importante porque nosotros no estamos puestos en la interacción, sino en el vínculo. Si bien podemos decir que somos “monádicos”, eso no implica que solo nos importa la mente porque está siempre está en la alteridad y siempre ocurre con los otros, es decir, el proceso mental aparece en el encuentro con los otros (ustedes-yo) y la mente emerge cuando estamos en relación, por lo tanto no podemos decir que es monádico en estricto rigor como pasa en el Psicoanálisis donde se habla de una mente con conflictos internos que tiene que ver con fuerzas internas de la mente que van a dar lugar a la personalidad. Nosotros no lo vemos así, para nosotros la mente existe, pero emerge en relación con los
otros. Esa es la distinción, una cosa es focalizarse en la dinámica (interacción) y otra es la manera en que me vinculo. Lo que nos importa a nosotros es cómo yo significo esa relación y cómo aparece mi vínculo con los otros. Dentro del trabajo que realizan las personas formadas en el modelo Post Racionalista lo hacen de manera individual, sin embargo, también participan con niños ya que al no tener esta noción de la interacción solamente, nos importa cómo se va configurando esta manera de ser y, por lo tanto, con sentirse en el encuentro con los otros.
- Ejemplo: Si el paciente es un niño/a, es evidente que va a tener cuidadores que van a ir afectando su desarrollo.
- Un sistémico consideraría que el niño es el síntoma de este sistema que está funcionando de manera disfuncional e intervendría, por lo tanto, el niño queda afuera porque están sobre el síntoma.
- Nosotros decimos que eso es cierto y obvio que hay que contemplar las intervenciones, pero nuestro foco va a ser la construcción afectiva de este niño y vamos a intervenir para favorecer la elaboración de los procesos de vínculo que generen un desarrollo saludable y facilitar aquellos aspectos de la vinculación con sus cuidadores que puedan estar ocasionando problemas en este niño. Por ejemplo, ayudar en lo que es la crianza respetuosa, las dificultades que pueda haber en el contacto emocional, en el cuidado, en el desarrollo de la autonomía, etc. No obstante, no necesariamente vamos a cambiar este sistema, los cuidadores pueden ir a terapia y cambiar momentáneamente, dejando de gritarle o castigarlo, pero eso no significa que van a poder contactarse emocionalmente o leer las necesidades de ese niño. Entonces, si yo no logro cambiar el sistema, trabajar con el niño me permite ayudarlo a protegerse del cuidador, ya que finalmente con los cuidadores puede cambiar patrones, pero no necesariamente vinculaciones. A nosotros nos importa cómo es que la persona se va sintiendo en esta relación y va experimentando esta manera de relacionarse para que en la adultez veamos cómo se construyó lo que hace que nosotros signifiquemos la realidad de una manera. Se sabe que cerebralmente vamos a tener facilitadas ciertas emociones por neuro plasticidad (una emoción que tiende a gatillarse con frecuencia va a ser más fácil que aparezca). Si es un cerebro en maduración, es la emoción más “a la mano” que va a tener, esto no quiere decir que va a determinar a la persona para toda la vida, pero obviamente va a existir una facilitación. Si yo tengo un patrón más ansioso y vincular mente siempre tuve más temor y angustia, estas fueron las emociones que predominaron durante mi
respuesta fóbica. Eso es un modelo conductual. Ustedes empiezan a ver repetidas veces que a mí me da una respuesta fóbica cada vez que veo a la Nicole. En consecuencia, alguno de ustedes que jamás ha saludado a la Nicole ni sabe quién es, empieza a tener la misma respuesta fóbica hacia la Nicole y finalmente todos terminan teniéndole miedo a la Nicole. ¿Por qué sucede esto? Por observación = aprendizaje vicario.
- Ejemplo 2: Yo nunca he tenido una experiencia con un ratón, pero les tengo fobia porque mi mamá les tiene miedo. No necesité la relación directa con el estímulo, pero genero la misma respuesta que mi mamá por observación. Cuando aparece el tema del aprendizaje vicario, la pregunta directa que se hacen los autores (dentro de los importantes, Bandura) es sobre que ya no puedo solo pensar en estímulo-respuesta, porque no necesariamente tengo una respuesta en contacto con el estímulo. Por tanto, dicen “ok, algo pasa en la caja negra, porque si no, no se explica el aprendizaje vicario” o sea, algo sucede en la mente (aparato cognitivo) que no da lo mismo (a los conductistas les daba lo mismo) porque entonces no se explicaría por qué alguien que no estuvo en directo contacto con el estímulo le tenga miedo a la Nicole, explica que la persona que experimentó el estímulo de corriente lo haga, pero no que todos lo hagan. Por ende, el aprendizaje vicario abre la pregunta por la caja negra.
- Los conductistas dicen que hacen ciencia y son serios, por eso solo ven aquello que es objetivo y observable y eso es la conducta. Entonces dicen que es estímulo-respuesta cuando el perrito babea por la campana. Pero ¿cómo pasa eso? ¿qué pasa en la cabeza del perrito que lo hace babear?
Cuando aparece el aprendizaje vicario, un grupo de conductuales dice “wowo, no somos pachamamicos ni nada de eso, no somos parapsicología, pero que algo pasa en la caja negra que el conductismo está olvidando, pasa”. Es por esto que, frente a esta pregunta y la decisión de abrir la caja negra, aparece la línea de los cognitivos conductuales con tanta fuerza que se generan las ciencias cognitivas (fue tan potente la caja negra que se generó una ciencia). La pega de ellos era descifrar la caja negra sin separarse de los principios conductuales básicos, dentro de ellos, sin dejar de lado el método científico. Entonces, los cognitivos conductuales y las ciencias cognitivas dicen “necesitamos estudiar esta caja negra, pero de manera seria, científica, con método, objeto, aquello que es observable” muy disciplinadamente. Aquí llegamos a los modelos cognitivos, donde se formó Guidano y que fue lo que luego le hizo ruido y reformuló el campo teórico. Por un lado, el Modelo Conductual solo va a observar la conducta y el aprendizaje, entonces si soy un conductual te voy a hacer un análisis conductual, voy a determinar cuáles son tus conductas desadaptativas y voy a hacer manejo de contingencia para disminuir tu conducta desadaptativa.
- Ejemplo: La naranja mecánica. Aquí se usa contra condicionamiento, el protagonista tenía una conducta desadaptativa antisocial (robaba, golpeaba, etc.). Lo primero que voy a hacer es un análisis funcional de su conducta, para lo cual tengo que separar la conducta antisocial. En el caso de la conducta de agresión sexual: ¿Qué se hace en este análisis? Él aprendió a tener esta conducta que es desadaptativa- disfuncional ante ciertos estímulos. ¿Por qué pasó esto? Porque el estímulo, por ejemplo, era una niña pequeña y frente al estímulo “niña” le provoca una respuesta de excitación y se transforma en la conducta de agresión sexual ¿Por qué? Porque cuando agrede sexualmente es reforzada su conducta por placer. Entonces ve una niña, tiene excitación, mantener la conducta de agresión sexual se refuerza con placer. ¿Qué hago si soy del modelo conductual? No puedo eliminar el estímulo, porque tendría que eliminar a todas las niñas del mundo. La conducta en sí misma no va a disminuir a menos que yo maneje el resto de las contingencias, podría eliminar el refuerzo de placer,
lo que ellos empiezan a basar en las ciencias cognitivas y es un procesamiento de la información, (el contexto estaba en pleno auge de la inteligencia artificial) porque somos seres que procesan información. Desde ahí, la manera en que se procesa esta información está directamente relacionada con si la conducta es adaptativa o desadaptativa (si el procesador del computador está malo, el programa me va a arrojar error, es la misma lógica). Monólogo de Beck :) En este marco, aparece Aaron Beck, Albert Ellis y después Kelly. Beck provenía del psicoanálisis, pero se peleó con él porque al hacer análisis de sueños en sus pacientes empezó a ver que en pacientes deprimidos se repetían sueños con ciertas características y dijo “esto no me lo explica el psicoanálisis” entonces se entera de los modelos conductuales y dice “me tinca que algo tiene que ver con la caja negra”. Beck ya creía en la caja negra (porque venía del psicoanálisis) pero él decía “ya, los psicoanalistas también tienen la caja negra y no salen de la caja negra, empiezan a dar vueltas como ratas en la caja negra” entonces dice “nonono, pongamos un pie en cada lado” y lo primero que habla él es de la triada cognitiva de la depresión que son los pensamientos y percepciones negativas respecto a sí mismo, el mundo y el futuro. Esto era lo que Beck veía que se repetía, no solamente eran contenidos psicodinámicos, no solo era el padre, la madre, la libido, el tanathos, sino que siempre había características de los sueños que sus pacientes tenían de sí mismos, el mundo y el futuro que se repetía y se repetía. Después dijo “esto es raro, debe pertenecer a la caja negra” porque veía que la tríada estaba completamente relacionada con los síntomas de depresión, la perpetuaban, la mantenían, hacia que las personas cayeran en este circuito de desesperanza. Desde el conductismo le decían “no, es desesperanza aprendida” y Beck dice “si, hay parte de la desesperanza que es aprendida pero también pareciera ser que esta triada se instala de tal forma que no se van los síntomas depresivos”
- Si digo “estoy deprimida”
- ¿Qué va a decir el Conductismo? Que tengo una desesperanza aprendida.
- ¿Qué va a decir Beck? “Si, pero no es solo porque haya tenido circunstancias negativas en la vida, sino que también hay una manera de pensar y procesar la realidad caracterizada por estas visiones negativas que son parte fundamental de los síntomas de la depresión” y hasta el día de hoy se entiende así en pacientes deprimidos. Beck y Ellis en el procesamiento de la información Así Beck hace su primera aproximación teórica, que es la terapia cognitiva para la depresión, este su primer gran aporte. Luego de eso, empieza a irse por toda la línea de psicopatología generando una manera de hacer terapia. Ellis toma lo mismo que dice Beck, pero lo que él estipula es la terapia racional emotiva. Beck se focaliza en los pensamientos automáticos y esquemas disfuncionales y Ellis en las creencias irracionales. Beck y Ellis plantean que este proceso debido a experiencias tempranas que hemos tenido (eran psicoanalistas, no era algo sin importancia) de alguna u otra forma vamos formando esquemas cognitivos que guardan relación o tienen creencias y convicciones acerca de la realidad que van a implicar una posible distorsión o manera de percibir la realidad - estímulos- dando lugar a los productos cognitivos. Estos procesos cognitivos se iban a transformar en una conducta y como consecuencia de estos iba a haber una emoción.
cuanto la veo me viene una rabia desorganizada e intensa y lo que hago es escupirla. Esto no es adaptativo. Es algo que ustedes me mirarían y pensarían que algo extraño le pasa a la profe. Una conducta que podríamos calificar como de agresión con una emoción vinculada a la ira tan solo porque ella tenía cara de póker como estímulo para mí. La psicopatología se toma absolutamente en cuenta porque la conducta puede ser psicopatológica, por ejemplo, en la conducta depresiva la emoción es la tristeza profunda. ¿Qué dirían Beck y Ellis? Algo le pasa al procesar la cara de póker que tiene esta conducta desadaptativa super ligada a una emoción displacentera y negativa que no le permite controlar la conducta. Entonces, ellos dirían “perfecto, nosotros necesitamos disminuir esta conducta y ojalá suprimirla”. Yo no me voy a meter en la caja negra desde la introspección como lo hacían los metafísicos porque no somos filósofos ni chamanes, somos una disciplina científica. Entonces, tengo que entrar mediante el método científico lo que puedo observar a través de la conducta de agresión, de afuera hacia adentro, primero la conducta y luego a los productos cognitivos. Mediante el método científico voy a hacer un análisis racional, no conductual, de todo el proceso hasta poder cambiar aquello que está errado. La emoción que está a la base de la conducta (motivación) no la puedo disminuir directamente según los autores, debo mirar la conducta porque en la medida que está ataque todo el proceso la emoción va a desaparecer. Me enseñarían cómo funciona este aparato cognitivo, entonces en la primera sesión, enseñar la psicoeducación en los procesos cognitivos. Me dirían “ya, la conducta no viene del vacío, está asociada a productos cognitivos que llegan a ser parte de lo que motiva al comportamiento y eso va a tener que ver con cosas más profundas. Luego de eso, me van a decir que lo que tenemos que hacer es corregir todo aquello que esté distorsionado o sea irracional en la mente porque haciendo eso se va a corregir la conducta y se va a transformar en saludable. Es decir, hay una intención de corrección en la intervención. El foco de los cognitivistas tradicionales/conductuales es que hay una alianza colaborativa con el paciente donde lo invito a ser mi coinvestigador, o sea “tú y yo vamos a investigar en conjunto sobre tus procesos cognitivos para corregir mediante el método científico”. Entonces, invitamos al paciente a que detectemos estos pensamientos y podamos ver la relación entre pensamiento y conducta, esto se puede hacer mediante
diversas técnicas, tales como listados de pensamientos automáticos, donde lo que se buscaba era que el paciente atendiera y se diera cuenta de sus pensamientos de manera sistemática y buscando la evidencia, entonces tengo la conducta e inmediatamente nos detenemos en ver cuál fue el pensamiento. Es decir, a la vez que escupo a la Nicole, paro a ver cuál es el pensamiento y se va contando al terapeuta. (por ejemplo, “está pensando mal de mi”) entonces ese pensamiento está a la base de mi conducta. En algunos pacientes se va a hacer que chequeen sus pensamientos, esta es una técnica cognitivo conductual para que cuando tengan un tipo de pensamiento automático detecten qué otros pensamientos tienen, se registra día, hora, conducta y elementos de contexto. Ejemplo: miércoles/tarde/golpe/en una sala de clases. Luego en sesión con esta tabla se irá en conjunto identificando el pensamiento, reviviendo la situación hasta lograr hacerlo, con el fin de ir disminuyendo la conducta. Entonces vamos a hacer el listado de pensamientos automáticos que están a la base de mi comportamiento “me tiene mala, está pensando mal de mí, me quiere hacer daño, me desprecia, etc.” y corresponde a un aporte de Beck. Luego viene la parte 2 que es aporte de Ellis, empieza a hacer un análisis de lógica positiva de cuáles son las creencias que sustentan los pensamientos. Tenemos la lista y generamos un debate hasta que logramos sacar la creencia a la base, si “me tiene mala, está pensando mal de mí, me quiere hacer daño, me desprecia, etc.” ¿qué convicción podría tener yo a la base de eso que deriva en todos estos pensamientos? Podría tener la idea de que la gente tiene intenciones ocultas y me va a hacer daño, por ejemplo. Entonces vamos a trabajar cómo es que esas creencias irracionales que distorsionan la percepción de la realidad. Ellos tienen un listado de creencias irracionales, tales como las dicotómicas, la generalización, las inferencias arbitrarias, etc. Si hacemos un listado de 100 creencias con la base de una conducta agresiva las enumeraríamos con “x cantidad dicotómicas” “x cantidad inferencia arbitraria” y empezamos a entender qué tan distorsionadas están las percepciones de la realidad. Debemos llegar a cambiar estas creencias, necesitamos que la persona las desarrolle y no basta con que nos diga “están mal”, ahí utilizamos distintas técnicas, como, por ejemplo, debates. El terapeuta hace la técnica de debate con el paciente y da argumentos a favor o en contra de estas creencias, si “toda la gente es peligrosa” desde el método científico verifiquemos o rechacemos esta hipótesis y nos proponemos eso, podemos debatirlo entre nosotros hasta lograr desarmar la creencia o le damos tareas
Los esquemas y creencias van en conjunto, están relacionadas, si yo considero que “el mundo es difícil y soy una persona que no es querible” lentamente voy a creer que la gente me quiere dañar, rechazar o ser pesada conmigo y esas son las creencias. Las experiencias tempranas son todas las experiencias que tuvimos durante nuestro desarrollo que en general involucran a los cuidadores sumado las experiencias con pares, el colegio, etc., todo lo que vivimos va a ir afectando de alguna manera nuestros esquemas y creencias. No solamente con las conductas agresivas, puede ser tan simple como una ansiedad social que me haga salir menos, evitar más situaciones sociales = conductas desadaptativas. Generalmente, las terapias cognitivo-conductuales son exhaustivas pero breves entre 9 y 12 semanas, están basadas en la evidencia, por lo que son de las más eficaces al menos en disminución de síntomas, no requiere tantos recursos ni educativo ni personal por parte del paciente porque solo los “entrenamos” entonces pueden usarse en intervenciones psicosociales con muy buenos resultados (sistema público, trabajo con infractores de ley, agresores, etc.). Como es efectiva en disminución de síntomas, para quienes no trabajan en este tipo de terapia facilita el trabajo si tienen, por ejemplo, una persona con un trastorno de la conducta alimentaria grave con riesgo vital, este tipo de terapia es mucho más rápida para reducir el síntoma y después podemos analizar el conflicto interno, es decir, se puede controlar el síntoma más urgente muy eficazmente. Funciona muy bien en agresores sexuales de género y también en la conducta delictual. En los Cesfam no están capacitados para hacer este tipo de terapia cuando se necesita demasiado. En el sector privado, antes se realizaban psico cirugías a menores de edad al por mayor a pedido de los papás, ya no es tan permisivo y se necesita el consentimiento de la persona, además de haberle informado de las consecuencias y debe pasar por una serie de trámites para aprobarla. Clase 31 de agosto El observador es independiente de lo observado, si lo haces bien o mal dependerá si eres metódico. La realidad esta afuera de ti, y para poder procesar esto, debes tener un procesamiento correcto. Es otra manera de aproximarse al conocimiento, y sigue siendo un modelo muy eficaz, pero no podemos perder de vista que estamos definiendo desde afuera lo que es real o no.
Justificacionista o racionalista: a los modelos cognitivos tradicionales (Beck – Ellis). Ontología: procesar información a través del aparato cognitivo. Post racionalista Guidano se pregunta ¿qué pasa con la emoción? Se hace la pregunta sobre el rol de la emoción porque para los cognitivos tradicionales es secundaria, es una consecuencia del procesamiento de la información (no es el foco). Visualizo que el tema emocional estaba separado de la cognición en el sentido de que ninguna corriente las juntaba. Guidano veía que en las sesiones que tenían más carga emocional, había más cambio por parte de los pacientes. El primer punto de discrepancia de Guidano fue ¿cuál es el rol de la emoción? Entonces para continuar con esto, se pregunta ¿cómo ocurre la experiencia humana? Y este es su punto de inicio.
- El principio de incertidumbre de Heisenberg: en cada observación de un objeto físico es imposible separar el efecto físico (mío) sobre el objeto. ¿Cómo podemos asegurar que, si estoy observando un hongo, con mi sola presencia no haya cambiado o con la presencia de un microscopio? OJO: nosotros creemos que conocemos, pero el principio que mueve todo conocimiento es el de incertidumbre, el de no saber cuánto estamos afectando a lo que observamos. Guidano toma este principio y lo mezcla con Popper. Popper dice que todo lo que es el conocimiento científico debiese basarse en los criterios de falsacionismo (antes de esto, había verificacionismo).
