TRAUMATISMO ABDOMINAL
Los accidentes de tráfico son responsables de, al menos, el 60% de los
traumatismos abdominales, seguido de heridas por arma de fuego o
arma blanca. En el 20% de ellos se encuentra algún tipo de afectación
abdominal, por otra parte, hasta un 44% de las muertes tardías en
politraumatizados se deben a lesiones de abdomen graves.
La principal causa de muerte en las primeras horas post-trauma es el
shock hipovolémico por sangrado masivo tras rotura de grandes vasos
(aorta, cava inferior, tronco mesentérico, tronco celiaco,...) o por
lesiones destructivas de
órganos macizos (bazo, hígado, riñón)
Etiología y clasificación
La clasificación más aceptada para los traumas de abdomen los divide
en abiertos o cerrados.
1. Traumatismos cerrados: Representan el 80-90% de los casos,
siendo la causa más frecuente los accidentes de tráfico (68%). La
piel no presenta pérdida de solución de continuidad, por lo que las
lesiones son producidas principalmente por tres mecanismos:
-Aumento de la presión abdominal: Produce lesiones por estallido.
Es el
mecanismo típico del cinturón de seguridad.
- Compresión: Se producen lesiones por aplastamiento.
- Desaceleración: La desaceleración brusca puede producir
desgarros e
los vasos, mesenterio y en los distintos puntos de anclaje de los
órganos abdominales.
2. Traumatismos abiertos: La piel presenta pérdida de solución de
continuidad (heridas); que a su vez se dividen en penetrantes
cuando se perfora el peritoneo y no penetrantes cuando no se
perfora el peritoneo.
Están producidos:
- Por arma blanca
- Por arma de fuego
- Heridas por asta de toro
- Otros (accidentes laborales, empalamientos,...).
VALORACIÓN INICIAL
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