Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity
Encuentra los documentos específicos para los exámenes de tu universidad
Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades
Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Comunidad
Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio
Ebooks gratuitos
Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity
Asignatura: Treball Social Comunitari, Profesor: Ferran Cortés, Carrera: Treball Social, Universidad: UB
Tipo: Ejercicios
1 / 37
Esta página no es visible en la vista previa
¡No te pierdas las partes importantes!
Curs acadèmic: 2017 - 2018 Data d’entrega: 10 de Gener de 2018
El projecte aborda el tema de les infeccions de transmissió sexual (ITS) i la relació entre aquestes i els adolescents. En concret, tracta la intervenció sobre ITS que durem a terme als instituts del barri del Raval de Barcelona, la qual creiem necessària donat l’augment incessant d’aquestes transmissions (especialment entre els joves) i els pocs coneixements que acostumen a tenir aquests sobre dites infeccions. Per tant, creiem imprescindible crear un model d’intervenció que pugui ser aplicat als instituts per tal d’intensificar les mesures destinades a prevenir les ITS als instituts. “La conscienciació i la informació sobre les infeccions de transmissió sexual i la manera de prevenir-‐les a l’adolescència han de formar part de tots els serveis de salut sexual i de l’educació sobre la salut sexual” (Organització Mundial de la Salut, OMS). Paraules clau: ITS, adolescents, projecte, intervenció, prevenció, institut. ABSTRACT The project addresses the issue of sexually transmitted infections (ITS) and the relationship between these and adolescents. In particular, we are talking about the intervention on STI that we will carry out at the institutes in the Raval district of Barcelona, which we believe is necessary given the constant increase in these transmissions (especially among young people) and the few knowledge they tend to have about these infections. Therefore, we believe it is essential to create an intervention model that can be applied to the institutes in order to intensify measures to prevent STIs in the institutes. "Awareness and information about sexually transmitted infections and the way to prevent them from adolescence must be part of all sex health and sex health education services" (World Health Organization , WHO). Keywords: STI, adolescents, project, intervention, prevention, institute.
Les infeccions de transmissió sexual (ITS) representen un greu problema a nivell mundial. El seu control és decisiu per millorar la salut sexual i reproductiva de la població, la qual cosa representa un dels reptes de la salut pública contemporània. La prevenció d’aquestes infeccions és d'enorme importància i per tant és considerada com un tema prioritari actualment, sobretot en aquells grups més vulnerables, entre els quals es troben els adolescents. En l'adolescència, les raons principals de l’augment de les infeccions i el difícil control d’aquestes són: els canvis constants de parella i l'escassa utilització de mètodes preventius, la manca de coneixements sobre les infeccions i la insuficient percepció del risc que significa contraure-‐les. S'ha demostrat que el coneixement i l'educació sobre les ITS proporcionen una via per prevenir les infeccions i mitigar la propagació d'aquestes. L'inici de les relacions sexuals cada vegada a edats més tempranes, la inexperiència pròpia de l'edat i la pràctica de conductes que constitueixen riscos porten a la possibilitat d'adquirir infeccions de transmissió sexual i poden contribuir a una vivència negativa en les primeres relacions sexuals. La prevenció continua sent la principal eina de lluita contra les ITS, ja que permet actuar perquè un problema no aparegui o disminueixi el seu efecte. El seu objectiu principal és el canvi o la modificació de conductes dels ciutadans i, en especial, de les pràctiques que comporten més risc. Aquest objectiu només es pot abordar des de la informació i l'educació sanitària, afavorint l'elecció individual davant les opcions de prevenció, dins del respecte a les diferents creences i postures davant la vida. El present treball consta, primerament, d’un marc teòric i d’una aproximació a l’objecte d’intervenció per tal de fer un procés d’immersió i així fer un diàgnostic preliminar; a continuació es fixen els objectius, les activitats a realitzar i el cronograma d’actuació d’aquests mesos de treball. Seguidament parlem de l’organització per realitzar les activitats, així com la metodologia, els recursos i el pressupost. Continuem amb el disseny d’avaluació, on avaluarem el procés de treball i els resultats del projecte; i, per últim, fem una valoració global del procés de treball d’intervenció. Es tracta d’un treball d’àmbit acadèmic, però que aprofitarem per adquirir coneixements que ens seran molt útils per la nostra futura professió, donat que aprendrem com fer un projecte d’intervenció comunitària, amb totes les seves fases i, a més, en el cas del nostre projecte ens centrem en un àmbit molt important dintre del Treball Social i del Treball Social Comunitari, com és la Salut Comunitària, a partir de la qual es realitzen importants intervencions.
Primer de tot, volem afirmar que el Treball Social Comunitari és una bona manera d’abordar les ITS, donat que el podem definir com un abordatge de situacions socials col·∙lectives mitjançant el desenvolupament de processos organitzatius; on el seu nucli central és la tasca de constitució (creació) i manteniment (sosteniment) d’un grup al voltant d’un projecte col·∙lectiu de millora. És a dir, la nostra finalitat és constituir -‐i mantenir en el temps-‐ un projecte d’intervenció comunitària sobre les Infeccions de Transmissió Sexual als instituts del Raval, per tal d’abordar una situació detectada. El Treball Social Comunitari és un espai de trobada interdisciplinar, per tant, el nostre grup estarà constituït per professionals de diferents disciplines tal i com explicarem més endavant. També buscarem la participació ciutadana a través de l’acció comunitària, d’aquesta manera tindrem uns actors socials que prenen consciència d’interessos comuns, s’organitzen de manera colectiva i es mobilitzen entorn objectius col·∙lectius. 2.1. Situació que es vol abordar: ITS Concepte Les infeccions de transmissió sexual (ITS) són un problema rellevant de salut pública, tant per l’important nombre de casos que s’hi registren com per les complicacions i seqüeles que se’n deriven si no hi ha un diagnòstic precoç i un tractament efectiu. Hi ha uns 30 agents infecciosos (bacteris, virus o paràsits) que es poden transmetre mitjançant contacte sexual. Vuit d'aquests agents són responsables del nombre més gran d'infeccions transmeses per via sexual, a casa nostra i arreu del món, i són els agents que provoquen les malalties infeccioses que en general reben la denominació comuna d'ITS. Segons la possibilitat de curació, cal separar-‐les en dos grups: ITS potencialment curables -‐ Sífilis -‐ Gonorrea -‐ Clamidiasi (infeccions per clamídies) -‐ Tricomoniasi (infeccions per tricomones) -‐ Hepatitis B ITS potencialment no curables -‐ Herpes genital (infecció pel virus herpes simple) -‐ Infecció pel VIH, sida -‐ Infecció pel virus del papil·∙loma humà (berrugues genitals i condilomes) S'ha de tenir present que per aquest grup d'ITS no curables no hi ha de moment cap tractament que sigui curatiu, però sí que hi ha tractaments que milloren els símptomes i
Del coneixement a la prevenció Ningú dubta actualment que el coneixement i la prevenció (dos conceptes relacionats de manera estreta) són eines força útils per al control de les ITS, i que les accions divulgatives i preventives han d'orientar-‐se cap a la gent jove, sense discriminar segons sexe, orientació sexual, comunitat ètnica on visquin, nivell d'educació, etc. Però sembla clar que caldrà fer un èmfasi especial amb els col·∙lectius culturalment o econòmicament menys afavorits, perquè són els més vulnerables. La Generalitat de Catalunya, mitjançant la Guia de pràctica clínica sobre infeccions de transmissió sexual, del 2009, recomana que es donin consells sobre com prevenir les ITS a totes les persones de 13 o més anys. De fet, considera que l'educació i l'aconsellament són la primera de les cinc principals estratègies de prevenció. Aquesta estratègia de prevenció ha de tenir en consideració les característiques de les persones a qui va adreçada: edat i sexe, comunitat d'origen, hàbits i costums, tòpics i barreres culturals, preconceptes, etc. L'esmentada Guia presenta aquestes propostes de prevenció i control: -‐ Potenciar les activitats de prevenció i de promoció de la salut amb el bon consell i una bona educació sexual, segura i afectiva -‐ Cerca activa de les persones més vulnerables a les ITS -‐ Assegurar que tothom pugui accedir fàcilment als serveis de salut, i que aquests serveis puguin fer un diagnòstic ràpid, i que el tractament estigui a l'abast de qui el necessite -‐ Establir sistemes eficaces de prevenció, diagnòstic i tractament dels contactes sexuals En relació als mètodes de prevenció, l'esmentada Guia comenta que la intervenció que redueix del tot la possibilitat de contagi o de transmissió és l’abstenció de relacions sexuals (un objectiu difícil o impossible d'assolir) o bé la relació sexual mútuament fidel entre dues persones no infectades (un objectiu difícil d'assolir entre adolescents i d'altres persones sense parella estable). També comenta d’altres mesures preventives com ara les vacunes o la prevenció mitjançant el preservatiu, masculí i femení. En considerar aquestes formes de prevenció, queda clar que l'educació dels joves, el bon consell i la confiança que inspiri l'educador, la divulgació, el coneixement, són les peces clau. Per una altra banda, l'Agència de Salut Pública, a la Sessió científica sobre infeccions de transmissió sexual: què fem amb l'àmbit comunitari? , de juny de 2017, va dedicar tota una ponència a "La promoció de la salut sexual a l'àmbit comunitari des del Centre Jove d'Atenció a les Sexualitats", en la qual es remarca la importància d'adreçar-‐se al jovent, al mateix context on són, i amb les claus comunicatives que li són pròpies.
2.2. Programes relacionats a Catalunya Com a programa de referència a Catalunya tenim el “Programa de prevenció, control i atenció al virus d'immunodeficiència humana, les infeccions de transmissió sexual i les hepatitis víriques” el qual s’integra a la Secretaria de Salut Pública. L’objectiu i la finalitat del Programa és establir un marc comú de cooperació i actuació entre les principals unitats directives, òrgans i entitats del departament competent en matèria de salut amb funcions en la prevenció, el control i l'atenció al VIH (Virus d’Immunideficiència Humana), les ITS (Infeccions de Transmissió Sexual) i les HV (Hepatitis Víriques) per tal de planificar, impulsar, coordinar i avaluar les actuacions que es duen a terme a Catalunya amb l'objectiu de disminuir la incidència d'aquestes infeccions i millorar l'atenció a les persones afectades (Agència de Salut Pública de Catalunya, 2017). Les funcions i els objectius que hi persegueix aquest programa són (Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya, núm. 7430, 2017): a) Elaborar una proposta de Pla d'actuació del Programa. b) Dirigir l'execució de les polítiques en la matèria objecte del Programa, sense perjudici de les competències pròpies dels òrgans i entitats públiques que hi són representades. c) Coordinar els diversos òrgans, programes i entitats que treballen en l'àmbit de la prevenció i el control de les malalties objecte del Programa. d) Dissenyar, implementar i avaluar, a través dels òrgans, programes i entitats pertinents, les activitats necessàries per a l'execució del Pla d'actuació del Programa. e) Fomentar la cooperació i la transferència de coneixement i informació entre els diversos interlocutors. f) Vetllar per l'assoliment dels objectius estratègics del Programa. g) Exercir la interlocució en nom del Departament de Salut amb les administracions públiques i les organitzacions i entitats no governamentals implicades en la lluita contra aquestes malalties. Un altre programa seria, el “Programa de cribratge per a detectar i tractar infeccions de transmissió sexual” , iniciat en prova pilot, serveix per fer un diagnòstic precoç i facilitar el tractament d’unes patologies que van en augment a Catalunya. La iniciativa es fa en col·∙laboració amb les entitats Projecte dels NOMS-‐Hispanosida a través del seu centre BCN Checkpoint i el Centre Jove d’Anticoncepció i Sexualitat (CJAS), pertanyent a l’Associació de Planificació Familiar de Catalunya i Balears (Agència de Salut Pública de Catalunya, 2015). Dins de les estratègies que duu a terme per reduir les infeccions de transmissió sexual (ITS), ha iniciat un programa de cribratge oportunista d’infeccions per clamídies i gonococ dirigit als homes que tenen sexe amb homes (HSH) i a la resta de la població sexualment activa d’entre 15 a 24 anys. La finalitat d’aquest cribratge oportunista, tal com hem dit abans, és fer un diagnòstic precoç d’aquestes patologies (majoritàriament en fase asimptomàtica) per facilitar el tractament adequat a aquestes persones i a les seves parelles, quan se’n detecten, i fer prevenció primària de la seva transmissió a les parelles sexuals dels usuaris infectats en l’àmbit comunitari (Agència de Salut Pública de Catalunya, 2015).
quatre dimensions (Definició: 91%, Transmissió: 100%, Signes i Símptomes: 98%, Prevenció: 100%). ⧫ Conclusions: La intervenció educativa va aconseguir millorar els coneixements sobre les Infeccions de Transmissió Sexual en els adolescents, amb resultats estadísticament significatius. “Una manera diferente de abordar la sexualidad, la contracepción y la prevención de infecciones de transmisión sexual desde la escuela en la Costa da Morte, 2015” (Luces, Porto, Mosquera, Tizón, 2015): ⧫ Objectiu: Esbrinar els coneixements sobre sexualitat, anticoncepció i ITS dels alumnes de 2n, 3r i 4t de l'ESO, generar coneixements i actituds adequades al voltant de la sexualitat i valorar els resultats de la nostra intervenció educativa. ⧫ Mètode: Estudi descriptiu de tall transversal que compta amb la participació de 686 alumnes amb edats compreses entre els 13 i 16 anys pertanyents a centres educatius de la Costa da Morte. Realitzem sessions educatives sobre sexualitat, anticoncepció i ITS amb exposicions teoricopràctiques. Elaborem dos tipus de qüestionaris: un de coneixements, pre i post-‐intervenció, i un altre de satisfacció. ⧫ Resultats: Els adolescents coneixen la majoria dels mètodes anticonceptius, encara que la informació que manegen és dispar. Hi ha un dèficit de coneixements respecte a les ITS important; els joves no coneixen els seus signes / símptomes, les mesures de prevenció, els mecanismes de transmissió, ni les actituds a seguir amb la població portadora. ⧫ Conclusions: La infermeria té un paper clau com a impulsora d'actituds positives en la salut sexual dels joves. És fonamental, per afavorir l'adquisició de coneixements al voltant de la sexualitat, transformar als adolescents en els protagonistes de la seva història a través d'intervencions innovadores i participatives.
3.1. Informació del barri del Raval 3.1.1. Entorn físic: Límits administratius El projecte comunitari va dirigit als alumnes de 3r i 4t d’ESO dels instituts localitzats al barri del Raval, situat a la ciutat de Barcelona. Aquest és un dels quatre barris que formen part del districte de Ciutat Vella. Districte de Ciutat Vella, Barcelona. Ciutat Vella és el primer districte de Barcelona, l’embrió de la ciutat. Està delimitat pel perímetre de l’antiga muralla de la ciutat i correspon geogràficament amb el centre històric. Ocupa un territori de 449,4 hectàrees, i el 2014 tenia una població de 113.154 habitants i una densitat de 251,79 habitants per hectàrea. El districte limita a l’oest amb l’Eixample, a l’est amb el mar Mediterrani, al nord amb Sant Martí i al sud amb Sants-‐Montjuïc. Ciutat Vella està composta per quatre barris, cada un dels quals té una singularitat pròpia. Al sud hi trobem la Barceloneta; a ponent, el Raval; al centre, el Gòtic, i a llevant, Sant Pere, Santa Caterina i la Ribera. El barri de El Raval limita amb les vies de Carrer de Pelai, la Rambla, la Plaça del Portal de la Pau, el Port de Barcelona, l’Avinguda del Paral·∙lel, la Ronda de Sant Pau, la Ronda de Sant Antoni i la Plaça de la Universitat. Va néixer a partir dels camps i camins rurals que es trobaven fora de les muralles de la ciutat.
3.1. 3. Dades sociodemogràfiques Ja arribats a l’actualitat, és interessant fer un anàlisi demogràfic de la població del Raval, per tal de conèixer una mica més quina és la situació de la seva població. Així doncs, donat que el barri te una extensió de 1,1Km2 i la seva població és de 47.489 persones al 2017, és un gran nombre de persones per metre quadrat, pràcticament es situa tota la població en un sol quilòmetre (43.171 hab/km2), quan la densitat de població de la resta de Barcelona és molt menor. Dintre d’això, a més, trobem que el 49,4% d’aquesta població és immigrant, població que ha tingut un increment constant, tal i com podem veure a la taula següent: Creixement de la població immigrant 1998 2002 2008 2017 ESPANYA 1% 3% 11% 10% CATALUNYA 3% 6% 15% 14% BARCELONA 4% 8% 17% 17% EL RAVAL 10% 25% 48% 49% Taula pròpia, amb dades extretes de: (Ajuntament de Barcelona, 2017) Com podem observar a la taula anterior, el percentatge d’immigrants residents al barri de El Raval, sempre ha estat molt més rellevant que a la resta d’Espanya. D’aquests percentatges d’immigració se’n saben unes xifres més exactes sobre les diferents nacionalitats presents al barri de El Raval, a partir d’aquestes n’hem fet un diagrama: Diagrama d’edició pròpia amb dades extretes de: (Braval.org, 2017)
Pakistan Filipines Bangladesh Marroc Itàlia Índia França Bolívia Regne Unit Equador Alemanya Romania R.Dominicana Xina Argentina Suècia Colòmbia Brasil Portugal Xile
Com podem veure, les nacionalitats més predominants al barri de El Raval són la Pakistanesa (5251 residents), la Filipina (4285), la Bangladesí (2494), la Marroquí (1461) i la Italiana (1303). A través de la consulta de diferents fonts hem pogut observar que el domini d’aquestes nacionalitats ha estat present des de fa uns anys, l’última font que hem trobat es de la Generalitat de Catalunya (2013), on ja situaven la població Pakistanesa al capdavant del llistat de nacionalitats immigrants que resideixen al barri. La població immigrant sempre ha estat caracteritzada, de forma general, per tenir una major natalitat, dit això, a l’any 2013 hi va haver una taxa de natalitat del 8,7/1000 habitants. D’aquests naixements, al llarg dels anys es converteixen en adolescents, població mostra de la nostra intervenció comunitària. Dins del barri de El Raval, la població d’entre 15 i 24 anys és del 10,5%. Tot seguit, intentarem donar una sèrie de dades sobre la renda familiar disponible per càpita del barri de El Raval, en comparació amb el districte i la resta de Barcelona. Es pot veure la comparativa d’aquestes dades en el següent mapa de Barcelona, dividit per barris: (El País, 2015) A l’any 2015 l’índex RFD (Renda Familiar Disponible) de la població del Raval va ser de 75,8/100, col·∙locant-‐se en la posició 45 sobre els 75 barris de la ciutat de Barcelona. L’any 2015 va suposar un increment d’aquest índex en comparació a l’any anterior, 2014. Així hi tot, no es situa entre els 10 amb l’índex RFD més baix. És un dels barris amb major demanda d’acció social. Un alt grau de població és immigrant, amb greus mancances de tot tipus, i té una elevada taxa de desocupació. L’elevada densitat de població, l’antiguitat dels habitatges i l’arribada constant de nous veïns provinents d’arreu del món fan del Raval un indret que mereix l’atenció del conjunt de la societat.
A causa de la gran quantitat de parelles sexuals que poden tenir, les persones que treballen en el sexe comercial tenen un paper molt important en les dinàmiques de transmissió de les ITS. La vulnerabilitat dels treballadors del sexe comercial enfront d’aquestes infeccions depèn de de diversos factors, els quals poden coincidir en el temps (Guía de Pràctica Clínica sobre ITS, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, 2009):
3.3. Iniciatives i intervencions sobre la temàtica al barri Al barri on realitzem la intervenció podem trobem altres iniciatives respecte la prevenció i conscienciació de les infeccions de transmissió sexual. El principal agent encarregat d’aquestes accions és el Centre d’Atenció Primària (CAP) del barri. Al Raval podem trobar-‐hi dos, els quals se’ls hi coneix col·∙loquialemnt com CAP “Raval Nord” i CAP “Raval Sud”, donat que estan situats a la part nord i sud del barri respectivament. Respecte al “Raval Nord”, el qual oficialment es diu CAP Doctor Lluís Sayé, ens informem de la seva feina en quant les ITS: el motor de l’activitat respecte les ITS és l’anomenada “Consulta d’ITS”, dirigida pel Doctor García i per l’infermera Raya. Aquesta consulta, a més de realitzar diagnòstic i tractament de pacients amb dites enfermetats, realitza importants intervencions a nivell d’escoles i instituts amb xerrades educacionals. També fa una tasca important d’informació a nivell de la consulta, tant amb adolescents como amb pacients d’altres edats que acudeixen per sol·∙licitar informació i ajuda respecte aquests temes. Pel que fa al “Raval Sud”, el qual rep el nom oficial de CAP Drassanes, compta amb una Unitat de Malalties de Transmissió Sexual, la qual depèn de la unitat de malalties infeccioses de l'Hospital Vall d'Hebron. Aquesta unitat va nèixer amb la intenció d'agilitzar els processos de detecció de malalties de transmissió sexual. D’altra banda, al barri també podem trobar associacions implicades amb aquesta problemàtica. La més significativa seria “Tot Raval”, associació formada per una cinquantena d’entitats socials, centres educatius, institucions culturals, associacions comercials i persones vinculades al Raval que treballen en xarxa per millorar la cohesió social, la convivència i la qualitat de vida al barri. Els seus àmbits d’actuació tracten la cultura, l’educació, el foment d’oportunitats laborals, la salut comunitària, la interculturalitat i el foment de la participació. Pel que fa a la Salut Comunitària, treballen per millorar la salut de la població del Raval, incrementant el control de la comunitat sobre els factors que l'afecten, a partir d’un procés compartit amb els diferents agents del territori (administració, recursos tècnics públics i privats i ciutadania), aprofitant els recursos disponibles i promovent la salut des de diferents espais, més enllà de l'àmbit sanitari. El procés de Salut Comunitària es desenvolupa principalment a partir de tres línies estratègiques, una de les quals és la “Promoció de la salut-‐ afectiva sexual i reproductiva”, on trobem com a acció principal la “Creació del Mapa de recursos per a la Prevenció d'Infeccions de Transmissió Sexual”, que té l’objectiu d’aproximar als veïns i veïnes del barri els recursos de prevenció, detecció i atenció de les Infeccions de Transmissió Sexual (ITS), oferint informació sobre els punts de distribució de preservatius i els recursos, tots dos gratuïts, on obtenir informació, diagnòstic i tractament de les ITS.
