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Luca Perrozzi Tesina modulo 2 Principali strumenti del governo clinico 23/12/

Indice

• 1. Storia di Governo Clinico pag.
• 2. Definizione di Governo Clinico pag.
• 3. Gli strumenti del Governo Clinico pag.
• 4. Bibliografia pag.

A questi aspetti, successivamente è stata aggiunta dalla Commettee on Qualità of Health Care degli USA la dimensione della sicurezza dei pazienti. Dall’ulteriore sviluppo di questo percorso evolutivo sulla qualità, è nato nel 1997 in Inghilterra il concetto di governo clinico, nell’ambito di un processo di modernizzazione dei servizi, caratterizzato soprattutto dall’impegno di innalzamento degli standard di qualità delle prestazioni offerte. La logica sottostante a tale nuovo concetto è stata quella della programmazione, gestione e valutazione del “sistema” in forma mirata agli scopi, nel caso specifico l’erogazione di prestazioni cliniche per la tutela della salute della popolazione. Definizione di Governo Clinico Il governo clinico viene definito infatti nel documento “A First Class Service: Quality in the new NHS” come “ il sistema attraverso il quale le organizzazioni sanitarie si rendono responsabili per il miglioramento continuo dei loro servizi e garantiscono elevati standards di performance assistenziale, assicurando le condizioni ottimali nelle quali viene favorita l’eccellenza clinica “(4) In Italia per "governo clinico" si intende un approccio integrato tra vari elementi che concorrono allo sviluppo del SSN, che pone al centro della programmazione e gestione dei servizi sanitari i bisogni dei cittadini e valorizza nel contempo il ruolo e la responsabilità degli operatori sanitari ; (5) può essere considerato un cambiamento generale della cultura del sistema che fornisce i mezzi per lo sviluppo delle capacità organizzative necessarie a erogare un servizio di assistenza sostenibile, responsabile, centrato sui pazienti e di qualità. Gli strumenti del Governo clinico La politica di attuazione del governo clinico richiede un approccio di “sistema” e va realizzata tramite l’integrazione dei seguenti strumenti che, soltanto ai fini descrittivi vengono considerati separatamente, mentre essi sono tra di loro interconnessi e complementari e richiedono un approccio integrato:  Evidence-Based Practice  Information Management

 Data Management  Linee Guida e Percorsi Assistenziali  Health Technology Assesment  Clinical Audit  Risk Management  Formazione continua, training, accreditamento professionale  Staff management  Partecipazione degli utenti La realizzazione delle attività di Governo clinico e di tutte le sue estensioni, trova la migliore collocazione in un contesto organizzativo di tipo dipartimentale. Il dipartimento, infatti, favorendo il coordinamento dell’atto medico teso a gestire l’intero percorso di cura e lo sviluppo di comportamenti clinico-assistenziali basati sull’evidenza, costituisce l’ambito privilegiato per assicurare la misurazione degli esiti, la gestione del rischio clinico, l’adozione di linee-guida e protocolli diagnostico-terapeutici, la formazione continua, il coinvolgimento del paziente e l’informazione corretta e trasparente. Evidence-Based Practice

• Diffondere l’EBP core-curriculum tra i professionisti sanitari, che dovrebbero essere in grado di:
• formulare quesiti clinico-assistenziali;
• ricercare, con la massima efficienza, le migliori evidenze disponibili;
• conoscere i principi del critical appraisal : validità interna, rilevanza clinica, applicabilità;
• integrare le evidenze nelle decisioni clinico-assistenziali. Information Management
• Acquisire a livello istituzionale:
• strumenti per la gestione delle informazioni scientifiche: banche dati, editoria elettronica, internet, software di archiviazione bibliografica;
• competenze per valutare criticamente studi primari e secondari: revisioni sistematiche, linee- guida, HTA reports, analisi economiche, analisi decisionali. Data Management

Risk Management

• Considerare l’errore come “difetto del sistema” e non del singolo professionista.
• Diffondere la cultura della gestione del rischio, strumento di miglioramento professionale e organizzativo, senza farsi condizionare esclusivamente da problematiche assicurative e medico- legali.
• Pianificare incentivare e implementare programmi aziendali di gestione del rischio clinico (incident reporting e near miss) Formazione continua, training, accreditamento professionale
• Consolidare tra gli operatori sanitari la cultura della formazione continua, intesa come parte integrante della pratica professionale.
• Inserire le attività di ECM (in particolare, la formazione sul campo) nelle strategie multifattoriali mirate alla modifica dei comportamenti professionali.
• Sviluppare strumenti per misurare la qualità tecnico-professionale, sino a definire criteri di training e accreditamento, standardizzando la valutazione di conoscenze, competenze e attitudini. Research & Development
• Diffondere tra i professionisti la cultura e gli strumenti della ricerca clinica e sui servizi sanitari, con particolare enfasi allo sviluppo della ricerca indipendente.
• Governare le modalità di coinvolgimento dell’Azienda e dei professionisti nella ricerca sponsorizzata, al fine di garantirne utilità sociale, metodologia, etica e integrità. Staff management
• Definire le strategie di management degli staff per valorizzare le risorse umane, in relazione alle attitudini, conoscenze e competenze di ogni singolo professionista. Partecipazione degli utenti
• Coinvolgere i cittadini nella valutazione e nelle modalità di erogazione di servizi e prestazioni sanitarie, sia perché costituisce un loro diritto, sia perchè il loro contributo può ridurre l’inappropriatezza della domanda.

Bibliografia

1. The principles of quality assurance. WHO Working Group. Qual Assur Health Care [Internet]. 1989 [cited 2023 Dec 22];1(2–3):79–95. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2490962/
2. Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA [Internet]. 1988 Sep 23 [cited 2023 Dec 22];260(12):1743–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3045356/
3. Maxwell RJ. Perspectives in NHS Management Quality assessment in health. BRITISH MEDICAL JOURNAL VOLUME [Internet]. 1984 [cited 2023 Dec 22];288. Available from: http://www.bmj.com/
4. “A first class service - quality in the NHS” consultation document | Policy Navigator [Internet]. [cited 2023 Dec 22]. Available from: https://navigator.health.org.uk/theme/first-class-service- quality-nhs-consultation-document
5. Ministero della Salute ANALISI E CONDIVISIONE DELLE ESPERIENZE DI GOVERNO CLINICO.