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ALIMENTOS FUNCIONAIS
PROBIÓTICOS
Definição FAO/OMS ‘‘ Micro-organismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefício à saúde do hospedeiro’’. Embora temos muitas bactérias no organismo, não são todas que conferem benefícios para a saúde O papel da microbiota na saúde humana tem se tornado mais aparente: ● Síntese de vitaminas ● Digestão de nutrientes ● Preservação/ maturidade da imunidade/ sistema imunológico do hospedeiro Quanto melhor e mais diversa a microbiota do indivíduo, melhor a imunidade dele Quanto maior o contato das células imunitárias com antígenos, bactérias, coisas que não são próprias do organismo, mais maduro vai ficando o sistema imunológico. Maduro – reagir/fazer uma resposta imune quando é preciso, e não reagir quando não é preciso Alergias, doenças autoimunes, estão muito relacionados com a microbiota e de como foi feita a colonização de microbiota Correlação uso de antibióticos e ocorrência de alergias, doenças inflamatórias intestinais, doenças autoimunes. Então quanto mais ciclos de antibióticos são utilizados, principalmente em crianças menores de 1 anos, maiores são as chances de problemas futuros. ● Diminuição local de citocinas pró-inflamatórias Quanto mais benéficas são as bactérias que colonizam, menor é a inflamação ● Preservação/manutenção da integridade do epitélio intestinal ● Proteção contra infecções gastrointestinais ● Ligação da microbiota com o eixo intestino-cérebro , com relação a estados de ansiedade, depressão A composição do microbiana gastrointestinal varia quantitativa, qualitativa e metabolicamente Nem todo mundo vai ter as mesmas bactérias, nem em quantidades diferentes - > assinatura microbiológica: cada um tem um tipo de microbiota, que podem trazer benefícios ou malefícios Em indivíduos saudáveis: ● Estômago e intestino duodeno: reduzido número de bactérias ● Jejuno: anaeróbios facultativos ● Íleo: transição (pra mais bactérias) ● Cólon: anaeróbios (devido à baixa concentração de oxigênio)
O intestino de um adulto saudável é colonizado por mais de 800 espécies bacterianas , com maior concentração no cólon Quanto mais e diversificado são as bactérias, melhor! Em relação a imunidade e benefícios para saúde. Divididas em cinco filos: Bacteroidetes, Firmicutes, Actinobactérias, Proteobacteria, Fusobactéria e Verrucomicrobia filos Bacteroidetes e Firmicutes compreendem mais de 90% das bactérias totais importante o equilíbrio desses dois filos, o aumento de um ou de outro pode desencadear algumas condições de saúde Adequada interação com o microbioma – EUBIOSE Quebra desta relação, algum tipo cresce demais, desequilibrando - DISBIOSE. Disbiose está envolvida em várias doenças, tanto digestivas quanto extradigestivas (autoimunes...): ● diarreias infecciosas Alimentos/água contaminada... – causando aumento de colônia de uma bactéria patogênica, quebrando o equilíbrio ● constipação crônica ● síndrome do intestino irritável Não se sabe muito bem a causa, mas uma disbiose pode piorar os sintomas ● Doença inflamatória intestinal (DII) Muito ligadas ao uso de antibióticos, que quebra a relação de eubiose, ou uma pior colonização na infância ● Helicobacter pylori Acaba piorando em uma situação de disbiose ● câncer colorretal Exemplo que disbiose causando inflamação no cólon e aumentando o risco de desenvolvimento de câncer colorretal E por conta de tantas situações, benefícios e malefícios, a modulação bacteriana está em área de intensa investigação, buscando: Caracterizar fatores que atuem no microbioma desde a sua colonização, logo após o nascimento, até as mudanças que ocorrem na terceira idade. Como a modulação do microbioma no decorrer da vida pode ser feita para melhorar condições clínicas e a saúde de maneira geral? E então forma mais estudadas de modulação do microbioma intestinal humano : uso de probióticos. Podem atuar de 3 maneiras gerais : ● Estimulando diretamente as espécies residentes do microbioma intestinal Bactérias benéficas estimulam outras bactérias benéficas a prosperarem
países com índices mais altos de higiene também apresentarem um aumento da incidência de doenças alérgicas e autoimunes INTERAÇÃO MICROBIOTA-HOSPEDEIRO Importante modulador da microbiota: PRÉBIÓTICOS ● Favorecem o crescimento de espécies bacterianas probióticas , como Lactobacillus spp. e Bifidobacterium spp. Se quer modular a microbiota para uma mais saudável, pode-se fazer o uso de probióticos e/ou prébióticos ● impedem a instalação de patógenos exógenos ou endógenos potencialmente patogênicos ● mantêm o estímulo sobre os órgãos linfoides associados à mucosa intestinal (MALT) sem provocar uma resposta imune exacerbada Tornando o sistema imune maduro e menos susceptível a alergias e outros problemas PROBIÓTICOS E DCNT A composição da microbiota parece influenciar a ocorrência de DCNTs Um exemplo, controverso: razão entre os filos Firmicutes e Bacteroidetes Excesso de gordura corporal se associa à maior abundância relativa de Firmicutes em relação aos Bacteroidetes Então se equilibrar a relação dos dois pode ser que consiga ajudar na redução do excesso de gordura corporal Microbiota intestinal saudável: Equilíbrio dos filos Firmicutes e Bacteroidetes Baixa abundância do filo Proteobacteria associada à elevada quantidade dos gêneros Bacteroides, Prevotella e Ruminococcus
Vão trazer alterações intestinais e extraintestinais, que vão ser alterados conforme o ambiente, genética, dieta, medicação, uso de probiótico. APLICAÇÃO DOS PROBIÓTICOS Características do suplemento para ser considerado probiótico : ● Resistentes (enzimas, ácido gástrico, alterações do pH) Já que ele precisa chegar intacto no intestino grosso, se não for resistente ele nem vai chegar no intestino e ter sua ação ● Aptos a competir com a microbiota residente Precisam ser introduzidos em uma quantidade grande para conseguir prosperar e competir com possíveis bactérias patogenicas ● Passível de cultivo em grande escala, estabilidade genética e viável de ser administrado via alimentos e suplementos Diarreias Prevenção e no controle da diarreia infantil: Pode ajudar - Lactobacillus casei e L. reuteri (utilizado também na prevenção de cólica). Diarreia por rotavírus: B. lactis ou L. reuteri ocasionaram diminuição no volume e duração da diarreia. L. reuteri ATCC 55730, L. rhamnosus GG, L. casei DN-114 001 e Saccharomyces boulardii podem reduzir em aproximadamente um dia a duração da doença diarreica aguda em crianças.
● evitar efeitos adversos do tratamento ● reduzir diarreia associada ao tratamento ● diminuir a sintomatologia do uso do antibiótico Obesidade Mix - Lactobacillus acidophilus LA-14, Lactobacillus casei LC-11, Lactococcus lactis LL-23, Bifidobacterium bifidum BB-06, e Bifidobacterium lactis BL-4: -- Podem ajudar a redução da adiposidade abdominal em relação a uma intervenção dietética isolada Então o uso combinado de probióticos e mudanças alimentares e exercício físico, tem mostrados melhores resultados Lactobacillus casei, L. plantarum, L. acidophilus, L. delbrueckii subsp. bulgaricus, Bifidobacterium longum, B. breve, B. infantis, Streptococcus salivarius subsp. Thermophilus: -- Associado à modulação da microbiota intestinal, resultando no aumento da produção de Butirato (AGCC), reduzindo a ingestão alimentar e melhorando a tolerância à glicose Principais microrganismos utilizados por suas propriedades probióticas Recomendação: combinar pelo menos um lactobacilo com um a bifidobactéria Assim elas vão atuar melhor em sinergia Qual vai ser utilizado vai depender do que está sendo tratado Buscando em estudos , cepas, quantidades; formulações de farmácias... Os produtos alimentícios contendo probióticos e os probióticos isolados podem ser prescritos pelo nutricionista o nutricionista não deve atribuir ao produto finalidade medicamentosa. Dizer que o probiótico vai curar, prevenir alguma coisa
Segurança: -- Não devem ser utilizados em indivíduos imunocomprometidos Que estão fazendo tratamento conta o câncer, que pode causar diminuição das células de defesa (células brancas), que estão utilizando medicamentos pós transplante, medicamentos para controlar o sistema imune, portadores de HIV, pessoas que por algum motivo possuem comprometimento nas células sanguíneas Pois pode gerar a uma maior multiplicação desses microrganismos e causar problemas de saude -- Não devem ser utilizados em indivíduos com intestino curto PRESCRIÇÃO -- Combinar bifinobacterias com lactobacilos, observar quais cepas podem ter benefícios desejados UFC – Unidades Formadoras de Colônia De 1 milhão a 50 bilhões de UFC -- maioria é recomendado utilizar antes das refeições Evitar misturar probióticos com medicamentos (antibióticos, antifúngicos) – prevenir Esperar umas 2 horas depois da administração do antibiótico para tomar o probiótico, para não ter risco de problemas na diminuição do efeito Fazer aumento gradual da prescrição, para não causar distensão abdominal e outros problemas
