UNIVERSIDADE PAULISTA
ANA PATRÍCIA ARGERI
COMPARAÇÃO DA COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL DAS FÓRMULAS INFANTIS
DE PARTIDA E SEGUIMENTO COM O LEITE MATERNO
RIBEIRÃO PRETO
2016
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Comparação qualitativa e quantitativa entre o leite materno e as fórmulas infantis de partida e seguimento
Tipologia: Redação
2016
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UNIVERSIDADE PAULISTA
ANA PATRÍCIA ARGERI
COMPARAÇÃO DA COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL DAS FÓRMULAS INFANTIS
DE PARTIDA E SEGUIMENTO COM O LEITE MATERNO
RIBEIRÃO PRETO
ANA PATRÍCIA ARGERI
COMPARAÇÃO DA COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL DAS FÓRMULAS INFANTIS
DE PARTIDA E SEGUIMENTO COM O LEITE MATERNO
Trabalho de Conclusão de Curso para obtenção do título de Graduação em Nutrição apresentado à Universidade Paulista - UNIP
Orientadora: Profa. Dra. Flávia Danieli
RIBEIRÃO PRETO
DEDICATÓRIA
Dedico esta conquista a minha amada família que com muito carinho e apoio, não mediram esforços para eu chegasse até esta etapa de minha vida. Aos meus amigos e colegas, pelo incentivo e pelo apoio constantes durante esta trajetória. A todos os professores do curso, que enriqueceram meu conhecimento e foram tão importantes na minha vida acadêmica e no desenvolvimento desta monografia e a todos aqueles que de alguma forma contribuíram para que a conclusão deste trabalho se tornasse possível.
AGRADECIMENTOS
Agradeço primeiramente a Deus por ter me dado saúde e força, e por ter guiado meu coração durante toda esta trajetória. A minha professora e orientadora Dra. Flávia Danieli, pela paciência, pelo auxílio e pela disponibilidade de tempo, sempre com sua simpatia contagiante. Com sabedoria e amor soube conduzir meus passos para a realização deste trabalho. Um agradecimento especial a meus pais Auro Luiz Edy Argeri e Angelina Lopes da Silva Argeri, pela educação ensinada a mim e por estarem sempre me apoiando e me dando forças e suporte para que eu não desistisse perante os obstáculos que apareceram em meu caminho. A minha irmã e melhor amiga Jéssica Jaqueline Argeri, por compartilhar minhas alegrias e tristezas sempre com muita paciência e amor. Aos meus tios Aurice Célia Argeri Biasoli e Nelson Biasoli Júnior pelos conselhos e apoio, e por acreditarem em minhas escolhas. Ao meu amigo Camilo Dias da Silva, que esteve sempre ao meu lado mе dando força, coragem e apoio nos momentos de dificuldades. A professora e coordenadora do curso Kelli Cristina Paiva pelo apoio, pela compreensão e amizade, a professora Mariana Pereira Nóbrega pelo incentivo e companheirismo, a professora Alessandra Longo pelo auxílio em todas as etapas deste trabalho e a todos os professores do curso, por enriquecerem meu conhecimento e sempre reconhecerem meus esforços. E por último, aos amigos que estiveram ao meu lado sempre com bom humor e a todos que me incentivaram, apoiaram e de alguma forma, torceram por esta conquista.
RESUMO
O leite humano é o alimento ideal para o recém-nascido e confere proteção contra alergias e infecções, estimula o desenvolvimento adequado do sistema imunológico e a maturidade do sistema neurológico e digestivo. Nos casos em que a mãe não consegue amamentar, deve ser indicada uma fórmula láctea infantil. O objetivo deste trabalho foi comparar a composição nutricional das fórmulas infantis presentes no mercado com a composição do leite materno. O estudo realizado teve caráter transversal, descritivo e comparativo, onde foi realizado um levantamento das fórmulas infantis disponíveis nos principais supermercados e farmácias de Ribeirão Preto – SP, que se enquadravam nas categorias de fórmulas infantis de partida ou de segmento, e através da inspeção visual dos rótulos, foram analisadas a composição das fórmulas infantis de partida e seguimento, e realizada uma análise comparativa com a composição do leite materno, podendo chegar a conclusão de que as fórmulas infantis apresentaram diferenças significativas em relação à composição nutricional do leite humano, que é o alimento ideal para o recém-nascido e difere quantitativamente e qualitativamente em relação às fórmulas.
Palavras-chave: Composição Nutricional; Fórmulas Infantis; Leite Materno.
ABSTRACT
The breast milk is a important food for newborns and provides protection against allergies and infections, estimulates the proper development of the immune system and the maturity of the neurological and digestive system. In some cases the mother can't breastfeed and a infant formula must be indicated. The objective of this College project were to compare the nutritional composition of infant formulas that had found on marketplaces with the breast milk. The research were transversional, descriptive and comparative and were realized considering infant formulas available in the main marketplaces and pharmacies in Ribeirão Preto - SP, following the starting infant formula or segment infant formula, and through label visual inspection, were analysed the composition of starting infant formula and segment infant formula, and were realized a comparative analysis with the breast milk, reaching the conclusion of that infant formulas produce siginificant diferences compared with the nutricional breast milk, that is the ideal newborn food and differs quantitatively and qualitatively regarding the infant formulas.
Key-words: Nutritional composition; Infant Formulas; Breast milk.
1 INTRODUÇÃO
Na infância, uma adequada nutrição é fundamental para um bom desenvolvimento e crescimento, e a determinação de bons hábitos alimentares, que se estenderão na adolescência e vida adulta. Atualmente, é consensual que a alimentação do recém-nascido deve ser exclusivamente com leite materno até o sexto mês de vida e, a partir deste momento, complementada com outras fontes alimentares até os 2 ou mais anos de idade (REGO, 2006). O leite humano é muito mais do que simples conjunto de nutrientes; devido a sua complexidade biológica, é uma substância viva, com atividade protetora e com benefícios imunológicos. Para o bebê, confere proteção contra alergias e infecções, estimula o desenvolvimento adequado do sistema imunológico e a maturidade do sistema neurológico e digestivo. Embora não esteja totalmente esclarecido, relata-se ainda, que o leite humano tem efeito protetor contra algumas doenças degenerativas da idade adulta, como: obesidade, diabetes melitusinsulino-dependente e hipertensão (REGO, 2006). Além dos benefícios nutricionais e imunológicos para o bebê, o aleitamento materno também dispõe de vantagens econômicas, uma vez que o usuário o recebe gratuitamente, o que evita despesas adicionais com compras de mamadeiras, fórmulas infantis e evita desperdícios (ACCIOLY et al, 2009). Com a revolução industrial, iniciou-se um forte processo de urbanização, provocando mudanças no pilar da sociedade e na dinâmica das famílias, modificando o papel das mulheres no que diz respeito a ser mães, devido sua grande participação no mercado de trabalho. Assim sendo, o progresso de industrialização propiciou o uso de leite artificial em fases precoces da vida (REGO, 2006). Esses aperfeiçoamentos tecnológicos permitiram a fabricação de compostos capazes de auxiliar na diminuição da desnutrição, equilibrar as deficiências de digestão e absorção, enfrentar problemas de alergia e refluxogastroesofágico. A influência dessas mudanças contribuiu para a redução do aleitamento materno e o predomínio do aleitamento artificial (CASTILHO; BARROS, 2010). Nos casos em que a mãe não consegue amamentar, deve ser indicada uma fórmula láctea infantil. Estas podem ser classificadas em: fórmula para pré-termo, fórmula infantil para lactentes (até 6 meses de vida), fórmula infantil de seguimento
para lactentes (dos 6 aos 12 meses de vida incompletos) e fórmulas especiais. As fórmulas lácteas infantis possuem proporções de macro e micronutrientes que atendem as necessidades nutricionais do bebê (WEFFORT, 2012). No Brasil, a primeira regulamentação referente às fórmulas infantis para lactentes e as fórmulas infantis de seguimento, a Portaria nº 977 de 5 de dezembro de 1998 da Secretaria de Vigilância Sanitária, do Ministério da Saúde, foi revogada e hoje são regulamentadas pelas Resoluções RDC n. 43, 44 e 45 de 19 de setembro 2011, que visam assegurar à criança, qualidade nutricional e microbiológica, digestibilidade, eficiência imunológica, estabilidade metabólica e excreção, além de atender as demandas nutricionais (ANVISA, 2014). Os substitutos do leite materno mais usados no mercado têm como matéria- prima básica o leite de vaca, que não é adequado para a alimentação do recém- nascido, devendo passar por uma série de adaptações para se tornar mais digerível e absorvível. As modificações primordiais que podem ser feitas incluem a redução do teor de proteínas e eletrólitos, substituição de parte dos lipídios por óleo vegetal, adição de outros carboidratos como a maltodextrina e sacarose e adição de vitaminas e minerais (ACCIOLY et al, 2009). Estudos científicos comprovam o valor e a superioridade do leite humano em relação aos leites de outras espécies; a introdução precoce de alimentação complementar, pode estar relacionada a um aumento de eventos de diarreia, hospitalizações por doença respiratória, redução na absorção de minerais como o ferro e o zinco, imprescindíveis para o crescimento e desenvolvimento do recém- nascido, e pelo aumento do risco de desnutrição, tanto pela possibilidade da hiperdiluição das fórmulas lácteas, como pela oferta inadequada de outros alimentos (BRASIL, 2012). As fórmulas infantis foram criadas com o objetivo de se igualar ao leite humano, porém sua composição não se iguala as propriedades fisiológicas do leite materno, que são particulares da mãe para o próprio filho. As fontes de carboidratos, proteínas e outros componentes presentes nas fórmulas lácteas são diferentes em qualidade e identidade dos componentes do leite materno (BRASIL, 2012). As fórmulas modificaram-se frequentemente nos últimos anos, devido a novos conhecimentos sobre nutrientes que devem ter modificações quanto as suas quantidades, ou a respeito de novos componentes a integrar às fórmulas. Este avanço
2 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista que o leite materno é um alimento vivo, adequado e completo em sua composição e que em algumas ocasiões as mães trocam a amamentação pelo aleitamento artificial, a escolha desse tema tem como finalidade o estudo da composição das fórmulas lácteas infantis a fim de comparar se as mesmas possuem os nutrientes com a mesma qualidade do leite materno.
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo Geral
Comparar a composição nutricional das fórmulas infantis presentes no mercado com a composição do leite materno.
3.2 Objetivos Específicos
Descrever a composição nutricional do leite materno e das fórmulas lácteas infantis de partida e seguimento;
Realizar uma análise comparativa da composição das fórmulas lácteas com o leite materno;
Foram excluídas da seleção todas as fórmulas infantis que foram encontradas nos estabelecimentos visitados e não se classificaram como fórmula de partida ou de seguimento.
4.5. Análise de Dados Todos os dados foram tabulados, analisados e apresentados na forma de gráficos e tabelas através do programa Excel 2010.
5 RESULTADOS E DISCUSSÃO
De acordo com o levantamento realizado nos principais supermercados e farmácias da cidade de Ribeirão Preto/SP, foram encontradas 8 fórmulas infantis de partida e 6 fórmulas infantis de seguimento, ambas para lactentes sem necessidades dietoterápicas especiais. Os produtos foram descritos utilizando uma nomenclatura específica, sendo nomeados de Marca A, B, C, D, E, F, G e H. A Tabela 1 apresenta o teor de nutrientes descritos nos rótulos das fórmulas infantis de partida e a variação existente entre as marcas.
Tabela 1. Teor de nutrientes descritos nos rótulos das fórmulas infantis de partida (em 100 ml de leite reconstituído). Ribeirão Preto, 2016. FÓRMULAS INFANTIS DE PARTIDA
Kcal CHO (g)^ PTN (g)^ LIP (g) (mg)^ Na (mg)^ K (mg)^ Ca (mg)^ P (mg)^ Fe Marca A 67 7,6 1,3 3,5 19 56 39 21 0, Marca B 67 7,6 1,4 3,4 19 62 47 26 0, Marca C 69 7,4 1,4 3,7 18 83 53 28 0, Marca D 67 7,0 1,4 3,7 17 74 45 29 0, Marca E 67 7,2 1,2 3,7 17 64 42 23 0, Marca F 66 7,3 1,3 3,5 18 67 56 28 0, Marca G 67 7,9 1,3 3,4 26 74 47 25 0, Marca H 67 7,5 1,4 3,5 25 65 53 33 0, MÉDIA 67 7,4 1,3 3,5 20 68 48 27 0, D.P + 0,8 + 0,3 + 0,1 +0,1 + 3,6 + 8,5 + 5,9 + 3,7 + 0,
Os produtos da Tabela 1 foram selecionados segundo a categoria de fórmulas infantis de partida, ou seja, para lactentes. Segundo a RDC nº 43, de 19 de setembro de 2011, fórmula infantil para lactentes é o produto, em forma líquida ou em pó, utilizado sob prescrição, especialmente fabricado para satisfazer, por si só, as necessidades nutricionais dos lactentes sadios durante os primeiros seis meses de vida (5 meses e 29 dias), considerando como lactente a criança de zero a doze meses de idade incompletos (11 meses e 29 dias). As fórmulas infantis para lactentes cuja composição e rotulagem atendam aos critérios estabelecidos na RDC nº 44/2011 aplicada à fórmulas infantis de seguimento para lactentes e/ou crianças de primeira infância, podem ser indicadas também para
diversificada, tendo em vista que lactente é a criança de zero a doze meses de idade incompletos (11 meses e 29 dias) e criança de primeira infância é a criança de doze meses até três anos de idade (36 meses). De acordo com os dados apresentados na Tabela 2, o teor dos nutrientes das fórmulas infantis de seguimento avaliadas apresentou uma média de 68 Kcal, 7, gramas de carboidratos, 1,8 gramas de proteínas, 3,1 gramas de lipídeos, 29 mg de sódio, 86 mg de potássio, 74 mg de cálcio, 46 mg de fósforo e 1,9 mg de ferro. Observa-se que assim como nas fórmulas infantis de partida, houve uma diferença significativa na média de variação do teor de potássio (+ 7,4), cálcio (+ 8,5), fósforo (+ 7,0) e sódio (+ 5,8), sendo que o cálcio e o fósforo apresentaram variações muito maiores em comparação com as variações das fórmulas de partida. O valor energético, as proteínas, os lipídios e os carboidratos apresentaram teor muito semelhante entre as fórmulas, tendo uma pequena variação de + 0,5 para o valor energético, + 0,2 para proteínas e lipídeos e + 0,3 para os carboidratos, semelhante às variações apresentadas nas fórmulas de partida. O ferro apresentou variação de + 2,0 entre as fórmulas apresentadas, sendo essa variação justificada pela fortificação de ferro na fórmula da Marca C, que apresenta 6,1 mg de ferro, valor muito superior ao apresentado nas demais fórmulas analisadas. A média do teor dos nutrientes das fórmulas infantis de partida apresentada na Tabela 1 comparada à média do teor dos nutrientes das fórmulas infantis de seguimento apresentada na Tabela 2 apresentou alterações no valor energético de 67 para 68 Kcal, 7,4 para 7,9 gramas nos carboidratos, 1,3 para 1,8 gramas nas proteínas, 3,5 para 3,1 gramas nos lipídeos, 20 para 29 mg no sódio, 68 para 86 mg no potássio, 48 para 74 mg no cálcio, 27 para 46 mg no fósforo e 0,74 para 1,9 mg no ferro. Em relação ao leite humano, o mesmo possui uma composição nutricional balanceada em teores de proteínas, carboidratos e gorduras, proporcionando crescimento e desenvolvimento adequados (CALIL; FALCÃO, 2003). É o único alimento completo, uma vez que é capaz de fornecer isoladamente todos os nutrientes de que uma criança necessita nos primeiros seis meses de vida para um crescimento saudável (OLIVEIRA; CASTRO; LESSA, 2008). Apesar da alimentação da mãe variar enormemente, o leite materno, apresenta composição muito parecida para todas as mulheres que amamentam no mundo
inteiro. Apenas as com desnutrição grave podem ter o seu leite afetado em qualidade e quantidade (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2009). As modificações detectadas na composição do leite materno de acordo com o período de lactação vêm de encontro às necessidades variáveis do lactante, sendo classificado em colostro, leite de transição e leite maduro (CALIL; FALCÃO, 2003). Além de variar com o tempo de maturidade gestacional e pós-parto, o leite materno também varia com a hora do dia e com o tempo de mamada, de forma a se adaptar plenamente às características fisiológicas e às necessidades nutricionais do lactente (CARVALHO; TAMEZ, 2002). A Tabela 3 apresenta a composição nutricional do leite materno nos diferentes estágios da lactação.
Tabela 3. Composição nutricional do leite materno nos diferentes estágios da lactação (em 100 ml). LEITE MATERNO (FASES)
Kcal
CHO PTN LIP Na K Ca P Fe (g) (g) (g) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
Colostro (1-5 dias) 58 5,3^ 2,3^ 2,9^48 74 23 14 0, Leite Maduro (>30 dias)
Nos primeiros dias após o parto, é produzido o colostro. Quando comparado ao leite maduro, ele é mais viscoso, possuindo maiores teores de proteínas, minerais e vitaminas lipossolúveis, particularmente A, E e betacaroteno, e menores quantidades de lactose, lipídeos e vitaminas do complexo B (CALIL; FALCÃO, 2003). Apresenta 58 kcal/dL e contém cerca de 2,9 g/dL de lipídios, 5,3 g/dL de carboidratos e 2,3 g/dL de proteína. Dessa forma, em comparação com o leite maduro, apresenta menor concentração de lipídeos e carboidratos e maior concentração de proteínas. O conteúdo de compostos minerais também é alto, sendo mais rico em potássio e sódio do que o leite maduro. O colostro é muito rico em fontes de defesa, como imunoglobulinas e outros agentes antimicrobianos, agentes antiinflamatórios e substâncias imunomoduladoras