Consulta de pré-natal baixo risco, Slides de Obstetrícia

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CONSULTA DE PRÉ-CONSULTA DE PRÉ-

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O pré-natal consiste em garantir um bom desenvolvimento da gestação, visando também o parto de um recém-nascido saúdavel, sem problemas para a saúde materna, utilizando também de abordagens de aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas. As consultas de pré-natal serão realizadas na Unidade Básica de Saúde (UBS) ou durante visitas domiciliares. Deverão ser realizadas no mínimo 6 consultas, com acompanhamento intercalado do médico e enfermeiro. Até a 28° semana (mensalmente); Da 28° semana até a 36° semana (quinzenalmente); Da 36° até a 41° semana (semanalmente).

Nome; Número do Cartão Nacional de Saúde; Idade; Cor; Naturalidade; Procedência; Endereço atual; Unidade de referência. Identificação:

Grau de instrução; Profissão/ocupação (deve-se identificar fatores de risco); Estado civil/união; Hipertensão arterial; Diabetes mellitus; Malformações congênitas e anomalias genéticas; Gemelaridade; Câncer de mama e/ou do colo uterino; Hanseníase; Tuberculose e outros contatos domiciliares (deve-se anotar a doença e o grau de parentesco); Doença de Chagas; e Parceiro sexual portador de infecção pelo HIV. Dados socioeconômicos: Antecedentes familiares:

Infecção do trato urinário; Doenças neurológicas e psiquiátricas; Cirurgia (tipo e data); Alergias (inclusive medicamentosas); Vacinação; - Uso de medicamentos; Uso de drogas, tabagismo e alcoolismo. Antecedentes pessoais gerais:

Ciclos menstruais (duração, intervalo e regularidade; idade da menarca); Início da atividade sexual (idade da primeira relação); Uso de métodos anticoncepcionais prévios (quais, por quanto tempo e motivo do abandono); Infertilidade e esterilidade (tratamento); Infecções sexualmente transmissíveis, inclusive doença inflamatória pélvica (tratamentos realizados, inclusive pelo parceiro); Cirurgias ginecológicas (idade e motivo); Malformações uterinas; Mamas (patologias e tratamento realizado); Última colpocitologia oncótica (papanicolau ou “preventivo”, data e resultado). Antecedentes ginecológicos:

Número de recém-nascidos de baixo peso (menos de 2.500g) e com mais de 4.000g; Número de recém-nascidos prematuros ou pequenos para a idade gestacional; Mortes neonatais precoces: até sete dias de vida (número e motivo dos óbitos); Mortes neonatais tardias: entre sete e 28 dias de vida (número e motivo dos óbitos); Natimortos (morte fetal intraútero e idade gestacional em que ocorreu); Recém-nascidos com icterícia, transfusão, hipoglicemia, ex- sanguíneo- transfusões; Intercorrências ou complicações em gestações anteriores (deve-se especificá-las). Antecedentes obstétricos:

Data do primeiro dia/mês/ano da última menstruação – DUM (anotar certeza ou dúvida); Peso prévio e altura; Sinais e sintomas na gestação em curso; Hábitos alimentares; Medicamentos utilizados na gestação; Internação durante a gestação atual; Hábitos: fumo (número de cigarros/dia), álcool e drogas ilícitas; Ocupação habitual (esforço físico intenso, exposição a agentes químicos e físicos potencialmente nocivos, estresse); Aceitação ou não da gravidez pela mulher, pelo parceiro e pela família, principalmente se for adolescente; Cálculo da idade gestacional e data provável do parto. Gestação atual:

Hemograma; Tipagem sanguínea e fator Rh; Coombs indireto (se for Rh negativo); Glicemia de jejum; Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR; Teste rápido diagnóstico anti-HIV; Anti-HIV; Toxoplasmose IgM e IgG; Sorologia para hepatite B (HbsAg); Exame de urina e urocultura; Ultrassonografia obstétrica (não é obrigatório), com a função de verificar a idade gestacional; Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica.) Devem ser solicitados logo na primeira consulta os exames complementares:

A gestante deve ser orientada quanto a alimentação e deve ser acompanhada com relação ao peso gestacional; Todas as informações necessárias devem ser repassadas à gestante e quais dúvidas que ela tenha; Deve ser prescrito a suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico para profilaxia de anemia; A gestante deve ser referenciada para atendimento odontológico; As consultas subsequentes devem ser agendadas