Pre Natal Baixo Risco, Notas de estudo de Análise de Sistemas de Engenharia

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O PRÉ – NATAL DA GESTANTE DE

BAIXO RISCO

COORDENAÇÃO DE DESENVOLVIMENTO

DE PROGRAMAS E POLÍTICAS DE SAÚDE

CODEPPS

ÁREA TÉCNICA DE SAÚDE DA MULHER

[email protected]

OBJETIVOS DO PRÉ-NATAL:

- Acolher a mulher desde o início

- Promoção de saúde

- Prevenção ou detecção precoce de afecçõe

- Melhor qualidade de vida e Cidadania plena

REPETIR VDRL, ANTI HIV E

UROCULTURA COM 28 SEMANAS

INTERCALAR CONSULTA

MÉDICA COM CONSULTA

DE ENFERMAGEM

ATÉ 27ª SEMANA

APÓS 37ª até 41 sem

CONSULTA MÉDICA E DE ENFER

MAGEM SEMANAL

PERSISTINDO AMENORRÉIA

A(O) ENFERMEIRA(O)

DEVERÁ SOLICITAR

BHCG NO SANGUE

28ª -36ªsem - CONSULTA

MÉDICA E CONSULTA DE

ENFERMAGEM QUINZENAL

INTERCALADAS OU A CADA

3 SEMANAS

UMA VISITA DOMICILIAR

DA(O) ENFERMEIRA(O)

RESULTADO

NEGATIVO

PERSISTINDO AMENORRÉIA

AGENDAR CONSULTA MÉDICA

E ORIENTAR QUANTO AO

PLANEJAMENTO FAMILIAR

RESULTADO NEGATIVO APÓS BHCG

DESEJO DE

CONTRACEPÇÃO

DESEJO DE ENGRAVIDAR

SIM NÃO

GRUPO DE

PLANEJAMENTO

FAMILIAR

ORIENTAR

PREVENÇÃO

DST/AIDS

AGENDAR

CONSULTA

MÉDICA

Agendamento de consultas:

Agendar consultas de todo o pré-natal

na 1ª consulta:

- mensal até 27ª semana

- a cada 3 semanas entre 28ª a 36ª

semanas

“ Não dar alta com 36 semanas”

“NÃO EXISTE ALTA DO PRÉ-NATAL”

- semanal entre 37ª e 41ª semanas

- a partir de 41ª semana, encaminhar para a

maternidade de referência para avaliação e

agendar retorno à UBS em 1 semana

-programar retorno puerperal

EXAMES DE ROTINA

Hemograma Completo

Protoparasitológico

Urina I, Urocultura no 1º, 2º e 3º Trimestre

Glicemia de jejum no 1°trimestre e após 20 semanas

Sorologia para Toxoplasmose (IgG e IgM)

Sorologia para HIV 1º e 3º Trimestre

Sorologia de Hepatite B (HbsAg e AntiHBc)

Sorologia para Rubéola (IgG e IgM)

Sorologia para Lues (VDRL) 1º e 3º Trimestre

Tipagem sanguínea (ABO) com fator Rh (no caso

de Rh negativo: Coombs indireto – se negativo repeti-lo

a cada 4 ou 8 semanas)

PREENCHER TODOS OS DADOS NO CARTÃO DE PRÉ-

NATAL

E NO PRONTUÁRIO DA PACIENTE

Grupos de gestante

-Dividir em 1º, 2°e 3º trimestres

temas relacionados com o trimestre

-Promover discussões em grupo, participativas:

podem ser veículos para mudança de atitude

Efeitos dos grupos :

-aumenta autoconfiança

-aumenta aceitação e adesão aos tratamentos

-diminui uso de analgésicos

-promovem maior satisfação com o parto

Prescrição pelo enfermeiro ( segundo M.S. –

Ácido fólico 5 mg – 1 cp ao dia até a 14ª semana

Sulfato ferroso - 40 mg de Fe elementar(REMUME)

1 ª Consulta de pré- natal

(Informações deverão constar na Ficha Obstétrica)

IDENTIFICAR VULNERABILIDADES E RISCOS

Identificação:idade(<16 e > 35 anos), naturalidade, ocupação,

escolaridade, situação conjugal, quesito raça-cor

Anamnese: antecedentes familiares(D.M., Hipertensão arterial,

gemelaridade, ca de mama, malformações)

Pessoais( doenças, a. menstruais, a.sexuais, a.obstétricos e gestação

atual= DUM, DPP, I.G. em semanas)

Exame Físico: Geral

Pressão arterial (na posição sentada)

Altura

Peso ( em média 1,5 Kg/mês)

Membros Inferiores

Exame Físico Especial: Mamas, OGE, OGI,Altura

uterina( 20 sem.

Na cicatriz umbel., 24 a 36 semanas cresce 4 cm/ mês), Apresentação

fetal, BCF

Consultas de retorno: estimular presença de acompanhante, reavaliar

riscos, atenção às queixas, orientar sintomas comuns,preparo para o

parto,etc

Náuseas Intensas

Vômitos Intensos

Seguir orientações anteriores;

Caso não haja melhora solicitar avaliação médica

Avaliar perda de peso.

Cólicas, Flatulência e Obstipação Intestinal

Certificar-se de que não sejam contrações uterinas;

Em caso de cólicas, eventualmente prescrever Hioscina 1cp,

via oral, até 2 vezes ao dia;

Se a gestante apresentar flacidez abdominal, sugerir o uso

de cinta;

Hemorróidas

Dieta rica em fibras, banhos de assento,

higiene anal com

sabonete neutro, papel higiênico macio e

Flatulência e Obstipação Intestinal

• (^) Orientar dieta rica em resíduos: frutas ricas em

fibras, verduras, mamão, ameixas e cereais integrais

(ex: Farelo de trigo);

• (^) Recomendar que aumente a ingestão de líquidos e

evite alimentos de alta fermentação, tais como

repolho, couve, ovo, feijão, leite e açúcar;

• (^) Recomendar caminhadas leves (se não for contra-

indicado)

Pirose (azia)

Orientar a gestante para:

Dieta fracionada, evitando frituras; ingerir água

gelada;

Evitar café, chá preto, mates, doces; álcool e fumo.

Fraquezas e desmaios

Orientar a gestante para que não faça mudanças bruscas

de posição e evite a inatividade, aglomerações, ambientes

fechados

e jejum prolongado.

Explicar à gestante para sentar-se com a cabeça abaixada

ou

deitar-se em decúbito lateral, respirando profunda e

pausadamente.

Mastalgia

Investigar com exame das mamas.Se normal, recomendar

uso de

sutiã com boa sustentação.

Cefaléia e Enxaqueca

Sempre medir PA. Se afastada hipertensão, trazer à tona

tensão emocional.

Corrimento Vaginal

Explicar que um aumento de fluxo vaginal é comum na

gestação;

Realizar o exame especular, avaliar se o corrimento tem cor

amarelada,

esverdeada ou com odor fétido e questionar se apresenta

prurido;

Identificada uma das situações acima, solicitar avaliação médica.

Na presença de corrimento branco com grumos e pruridos

(sugestivo

de candidiase) , seguir fluxograma de tratamento sindrômico.

Queixas Urinárias

Explicar que, geralmente, o aumento do número de micções é

comum na

gestação;

Solicitar avaliação médica, caso exista dor ao urinar ou

hematúria

acompanhada ou não de febre.

Atividade sexual: não há restrição