ASSOCIAÇÃO TERESINENSE DE ENSINO-ATE
FACULDADE SANTO AGOSTINHO-FSA
COORDENAÇÃO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: TEORIAS E PRÁTICAS DE ENFERMAGEM
PROF. (A): MAGDA ROGÉRIA
TURMA:15M4A
FERIDAS E CURATIVOS
TERESINA-PI
SETEMBRO-2011
Prepare-se para as provas
Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Guias e Dicas
Prepare-se para as provas
Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Encontrar documentos
Prepare-se para as provas com trabalhos de outros alunos como você, aqui na Docsity
Encontra documentos específicos para os exames da tua universidade
Encontra documentos específicos para os exames da tua universidade
Videoaulas
Prepare-se com as videoaulas e exercícios resolvidos criados a partir da grade da sua Universidade
Quiz
Responda perguntas de provas passadas e avalie sua preparação.
Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Tipos de feridas, Tipos de Curativos, Processo de Cicatrização.
Tipologia: Notas de estudo
2011
1 / 13
Esta página não é visível na pré-visualização
Não perca as partes importantes!
Documentos relacionados
Pré-visualização parcial do texto
Baixe Feridas e Curativos e outras Notas de estudo em PDF para Cultura, somente na Docsity!
ASSOCIAÇÃO TERESINENSE DE ENSINO-ATE
FACULDADE SANTO AGOSTINHO-FSA
COORDENAÇÃO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: TEORIAS E PRÁTICAS DE ENFERMAGEM
PROF. (A): MAGDA ROGÉRIA
TURMA:15M4A
FERIDAS E CURATIVOS
TERESINA-PI
SETEMBRO-
COMPONENTES:
ANA CAROLINE MENDES
DANIELA RUFINO
LUANA VELOSO
TERESINA-PI
SETEMBRO-
As feridas podem ser classificadas de três formas diferentes de acordo com o agente causal, o grau de contaminação e o comprometimento tecidual.
Agente causal
- Incisas ou cirúrgicas: são produzidas por um instrumento cortante. As feridas limpas são geralmente fechadas por suturas. Agentes: faca, bisturi, lâmina, etc.
- Contusas: são produzidas por objeto rombo e caracterizadas por traumatismo das partes moles, hemorragia e edema.
- Lacerantes: São ferimentos com margens irregulares e com mais de um ângulo. O mecanismo da lesão é por tração: rasgo ou arrancamento tecidual. Um exemplo clássico é a mordedura de cão.
- Perfurantes: são caracterizadas por pequenas aberturas na pele. Há um predomínio da profundidade sobre o comprimento. Exemplos: bala ou ponta de faca.
Grau de contaminação
As feridas podem ser limpas, limpa-contaminadas, contaminadas e infectadas.
- Limpas: são as que não apresentam sinais de infecção e em que não são atingidos os tratos respiratório, digestivo, genital ou urinário. Probabilidade de infecção é baixa, em torno de 1 a 5 %. Exemplo: feridas produzidas em ambiente cirúrgico.
•Limpa-contaminadas: são os ferimentos que apresentam contaminação grosseira, em acidente doméstico por exemplo ou em situações cirúrgicas em que houve contato com os tratos respiratório, digestivo, urinário e genital, porém em situações controladas. O risco de infecção é cerca de 10%.
- Contaminadas: são consideradas contaminadas as feridas acidentais, com mais de seis horas de trauma ou que tiveram contato com terra e fezes, por exemplo. No ambiente cirúrgico são consideradas contaminadas as em que a técnica asséptica não foi devidamente respeitada. Os níveis de infecção podem atingir 20 a 30%
- Infectadas: são aquelas que apresentam sinais nítidos de infecção.
DEBRINDAMENTO
O debrindamento autolítico é um processo que utiliza as próprias enzimas digestivas do organismo para clivar o tecido necrótico. A ferida é mantida úmida com curativos oclusivos. A escara e os resíduos necróticos são amolecidos, liquefeitos e separados do leito da ferida. Diversos produtos comercialmente disponíveis contêm as mesmas enzimas que o corpo produz naturalmente. Esses produtos são chamados de agentes debridadores enzimáticos; os exemplos incluem Accu-Zyme, colagenose (Santyl), Granulexx e Zymase. A aplicação desses produtos acelera a velocidade com que o tecido necrótico é removido. Esse método é ainda mais lento e não é mais efetivo que o debrindamento cirúrgico. Quando o debrindamento enzimático está sendo utilizado sob um curativo oclusivo, um odor fétido é produzido pela clivagem dos resíduos celulares. Esse odor não indica que a ferida está infectada. A enfermeira deve esperar essa reação e ajudar o paciente e a família a compreender o motivo para o odor.
CATEGORIAS DE CURATIVOS
Aberto: curativo em feridas sem infecção, que após tratamento permanecem abertos (sem
(Proteção de gaze).
Oclusivo: Pode ser comercialmente produzido ou feito com compressas ou ataduras de gaze
estéreis e não estéreis; curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medicamento é fechado ou ocluído com gaze ou atadura.
Compressivo : é o que faz compressão para estancar hemorragia ou vedar bem uma incisão.
Com irrigação: nos ferimentos com infecção dentro da cavidade ou fistula, com indicação
de irrigação com soluções salinas ou anti-séptico. A irrigação é feita com seringa.
Com drenagem : nos ferimentos com grande quantidade de exsudato. Coloca-se dreno de
(Penrose, Kehr), tubos, cateteres ou bolsas de colostom
MEDICAMENTOS MAIS USADOS
O tipo de lesão de pele (p.ex. exsudativa, infectada ou seca) geralmente determina o tipo de medicamento local ou tratamento prescrito.Como regra.quando a pele está agudamente inflamada(i.e.,quente,avermelhada e inchada) e exsudativa,é melhor aplicar curativos úmidos e loções suavizantes.Para as condições crônicas em que a superfície da pele está seca e descamativa,utilizam-se emulsões hidrossolúveis.cremes,pomadas e ungüentos.A terapia é modificada conforme indicado pelas respostas da pele. O paciente e a enfermeira devem observar se o medicamento ou os curativos parecem irritar a pele. O sucesso ou fracasso da terapia geralmente dependem da instrução adequada e motivação do paciente e da família; o suporte provido por profissionais de saúde promove a adesão às instruções
As soluções mais utilizadas nos curativos são: soro fisiológico para limpeza e como emoliente; soluções anti-sépticas como polvidine tópico ou tintura a 10% (PVPI – Polivinil Pirrolidona) ou cloro-hexidine a 4%; álcool iodado com ação secante e cicatrizante e o éter que remove a camada gordurosa da pele, sendo útil na retirada de esparadrapos e outros adesivos.
A seguir, citaremos algumas das substâncias mais utilizadas em curativos de feridas abertas e infectadas, principalmente no tocante de indicação, mecanismo de ação e maneira de utilização.
PAPAÍNA - é uma enzima proteolítica extraída do látex da caricapapaya. Indicação: em todo tecido necrótico, particularmente naqueles com crosta Mecanismo de ação : ação antiinflamatória, bactericida e cicatricial; atua como debridante
RESPOSTA CELULAR À LESÃO:INFLAMAÇÃO
As células ou tecidos do organismo podem ser lesionados ou mortos por qualquer um dos agentes (físicos,químicos.infecciosos).Quando isso acontece,uma resposta inflamatória ( ou inflamação) ocorre naturalmente nos tecidos saudáveis adjacentes ao sítio da lesão.A inflamação é uma reação defensiva destinada a neutralizar,controlar ou eliminar o agente agressor e preparar o sítio para reparação.é uma resposta inespecífica(não dependente de determinada etiologia) que visa servir a uma função protetora.Por exemplo,a inflamação pode ser observada no sítio de uma picada de abelha,na faringite,em uma incisão cirúrgica e no local de uma queimadura.A inflamação também ocorre nos eventos de lesão celular,como acidentes vasculares encefálicos e infartos do miocárdio.
A inflamação não é idêntica a infecção.Um agente infeccioso é apenas um dos diversos agentes que podem deflagrar uma resposta inflamatória.Uma infecção existe quando o agente infeccioso está vivendo,crescendo e se multiplicando nos tecidos e é capaz de superar as defesas normais do organismo.
Independentemente da etiologia,uma sequência geral de eventos acontece na resposta inflamatória local.Essa sequência envolve as alterações na microcirculação,incluindo a vasodilatação,permeabilidade vascular aumentada e a infiltração celular leucocítica.À medida que essas mudanças acontecem,são produzidos cinco sinais cardeias da inflamação:rubor,calor.edema,dor e perda de função.
Com freqüência,a resposta inflamatória fica confinada ao local,causando apenas sinais e sintomas locais.No entanto,as respostas sistêmicas à lesão,sendo mais provavelmente causada por pirógenos endógenos(substâncias internas que causam febre) liberados a partir de neutrófilos e macrófagos.
TIPOS DE INFLAMAÇÃO
A inflamação é categorizada principalmente por sua duração e tipo de exsudato produzido. Ela pode ser aguda, subaguda ou crônica. A inflamação aguda é caracterizada pelas alterações vasculares e exsudativas locais e em geral dura menos que duas semanas. Uma resposta aguda inflamatória é imediata e serve a uma função protetora.
A inflamação crônica desenvolve-se quando o agente agressor persiste e a resposta aguda é perpetuada.Os sintomas estão presentes por muitos meses ou anos.A inflamação crônica também pode começar de maneira insidiosa e nunca possui uma fase aguda.A resposta crônica não serve a uma função benéfica e protetora;em contrapartida,é debilitante e pode produzir efeitos por longo prazo.
A inflamação subaguda cai entre a inflamação aguda e crônica. Ela inclui tanto os elementos da fase exsudativa ativa da resposta aguda,como os elementos de reparação,quanto os d fase crônica.O termo “ inflamação subaguda” não é amplamente utilizado.
CICATRIZAÇÃO CELULAR
O processo de reparação começa aproximadamente no mesmo momento da lesão e está entrelaçado com a inflamação.A cicatrização prossegue depois que foram removidos os resíduos inflamatórios.A cicatrização pode acontecer através da regeneração,na qual a reparação gradual do defeito acontece por proliferação,na qual células de outro tipo,usualmente de tecido conjuntivo,preenchem o defeito tecidual na formação de cicatriz.
Regeneração
A capacidade regeneração das células depende de serem elas lábeis,permanecem ou estáveis.As células lábeis multiplicam-se constantemente para repor as células desgastadas através de processos fisiológicos normais;estas incluem as células epiteliais da pele e aquelas que revestem o trato gastrointestinal.Sob processos fisiológicos normais,elas não são desprendidas e não precisam de reposição,porém,quando são lesionadas ou destruídas,são capazes de se regenerar.Essas incluem as células funcionais do rim,fígado e pâncreas.
Reposição
Dependendo da extensão da lesão,a cicatrização tecidual pode acontecer por intenção secundária.Na cicatrização por intenção primária, a ferida é limpa e seca e as bordas são aproximadas,como em uma ferida cirúrgica.Ocorre pouca formação de cicatriz,e a cicatrização da ferida geralmente acontece em uma semana. Na cicatrização por intenção secundária , a ferida ou defeito é maior e forma um hiato,possuindo material necrótico ou morto.A ferida se enche com tecido de granulação,de baixo para cima.O processo de reparação leva mais tempo e resulta em maior formação de cicatriz,com a perda da função especializada.
Existem alguns fatores que interferem diretamente com a cicatrização normal: idade, nutrição, estado imunológico, oxigenação local, uso de determinadas drogas, quimioterapia, irradiação, tabagismo, hemorragia, tensão na ferida entre outros.
Idade - quanto mais idoso, menos flexíveis são os tecidos; existe diminuição progressiva do colágeno.
Nutrição - está bem estabelecida a relação entre a cicatrização ideal e um balanço nutricional adequado.
Estado imunológico - a ausência de leucócitos, pelo retardo da fagocitose e da lise de restos celulares, prolonga a fase inflamatória e predispõe à infecção; pela ausência de monócitos a formação de fibroblastos é deficitária.
Oxigenação - a anóxia leva à síntese de colágeno pouco estável, com formação de fibras de menor força mecânica.
Diabetes - A síntese do colágeno está diminuída na deficiência de insulina; devido à microangiopatia cutânea, há uma piora na oxigenação; a infecção das feridas é preocupante nessas pacientes.
Drogas - As que influenciam sobremaneira são os esteróides, pois pelo efeito antiinflamatório retardam e alteram a cicatrização.
Quimioterapia - Levam à neutropenia, predispondo à infecção; inibem a fase inflamatória inicial da cicatrização e interferem nas mitoses celulares e na síntese protéica.
Irradiação - Leva à artrite obliterante local, com conseqüente hipóxia tecidual; há diminuição dos fibroblastos com menor produção de colágeno.
Brunner & Suddarth - Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica - 4 Volumes
Ed.Guanabara Koogan 2009
DEALEY, C. Cuidando de feridas : um guia para enfermeiras. Coordenação e revisão de Rúbia Aparecida Lacerda; tradução Eliane Kanner. São Paulo: Atheneu, 2001