HIPOGLICEMIA NA INFÂNCIA – AINDA UM DESAFIO
No momento do nascimento, com a interrupção do fornecimento de
glicose via cordão umbilical, o recém- nascido é exigido no sentido de continuar
a suprir as necessidades dos diversos órgãos da economia e, muito
particularmente, do cérebro. É extremamente delicado o equilíbrio entre
produção e utilização de glicose no recém- nascido e na criança pequena: a
produção hepática de glicose é duas a três vezes a do adulto, ao mesmo tempo
que o cérebro consome até 6 vezes mais glicose, sempre em relação ao peso
corpóreo. O que dificulta o reconhecimento do quadro e expõe o sistema nervoso
central (SNC) a lesões que podem levar a convulsões ou retardo mental. Os
episódios hipoglicêmicos assumem gravidade tanto maior quanto menor a idade
da criança. O SNC necessita de suprimento contínuo de glicose para
manutenção de seu metabolismo, podendo utilizar-se de corpos cetônicos al-
ternativamente à glicose, porém, com uma adaptação incompleta, o que o torna
visceralmente dependente deste açúcar.
2. MÉTODO DE PESQUISAS
Analisando o emprego de um protocolo de avaliação de hipoglicemia em
crianças menores de 1 ano de idade. Descrevemos como a simplificação e a
objetivação da investigação à criança com hipoglicemia pode ser útil na prática
clínica e eficiente na resolução diagnóstica. Apesar de esse grupo de pacientes
ser composto por uma amostra heterogênea, ele representa a frequente
sintomatologia observada e os diagnósticos mais encontrados, demonstrando a
experiência de atendimento em um hospital terciário. Nos pacientes com
hipoglicemia persistente, o diagnóstico mais frequente foi hiperinsulinismo, o que
é compatível com a descrição da literatura e representa uma secreção
inadequada de insulina diante de níveis reduzidos de glicose, estando associado
a níveis baixos de corpos cetônicos e ácidos graxos livres.
3. DISCUSSÃO
Diante de uma parada abrupta no fornecimento de glicose no momento
do parto, a homeostase glicêmica dependerá da ingestão, da neoglicogênese,
dos depósitos de glicogênio de proteínas e gorduras, de fatores hormonais e
neurais, bem como da própria auto-regulação exercida pela glicose. O quadro
