hipoglicemia, Notas de estudo de Enfermagem

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HIPOGLICEMIA E

HIPERGLICEMIA DO

RECÉM- NASCIDO

Prática Supervisionada na saúde do Neonato Junho/

Durante a vida intra- uterina o suprimento de glicose que o feto necessita lhe é oferecido através da placenta. Próximo ao termo o feto começa armazenar glicogênio no fígado. Após o nascimento o neonato utiliza o glicogênio armazenado no fígado para manter a temperatura corporal, a respiração, a atividade muscular e a regulação da glicose plasmática.

RN COM RISCO PARA A

HIPOGLICEMIA:

• (^) RN prematuro
• (^) RN nascido pequeno para a idade gestacional
• (^) RN de mãe diabética
• (^) RN submetido à exsanguíneotransfusão
• (^) RN nascido com infecção
• (^) RN nascido com hipotermia
• (^) RN nascido asfixiado

SINTOMAS:

• (^) Tremores
• (^) Choro fraco ou intenso
• (^) Recusa alimentar
• (^) Letargia/ hipotonia
• (^) Apatia
• (^) Sudorese
• (^) Convulsão
• (^) Apnéia
• (^) Cianose

TRATAMENTO:

• (^) Infusão intravenosa de glicose
• (^) Inicio precoce do aleitamento materno RN com risco:
• (^) Dosagem da glicemia com 3, 6, 12 e 24 hs de vida
• (^) Alimentação via oral ou por gavagem
• (^) SG 10% de 2 em 2 horas
• (^) Controlar níveis de glicemia nos 2 primeiros dias de vida RN asfixiado:
• (^) Glicose parenteral como parte das medidas de reanimação aplicadas na sala de parto

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

• (^) Observar quaisquer sinais que possam identificar a hipoglicemia
• (^) Vigiar constantemente os bebês de risco para hipoglicemia
• (^) Estimular o aleitamento materno e estar atento à técnica adequada do aleitamento
• (^) Reduzir os fatores ambientais que predispõem a hipoglicemia
• (^) Fazer o controle rigoroso do gotejamento parenteral da glicose e do tempo de infusão. Se ocorrer perda da punção venosa, fazer nova punção imediatamente
• (^) Evitar estímulos constantes ao recém- nascido para não se provocarem tremores e abalos
• Infundir as soluções glicosadas em bomba de infusão
• (^) Orientar os pais acerca do distúrbio, mantê-los informados acerca do estado de saúde do bebê e encorajá-los a manterem o contato com o filho e a prestar-lhe cuidados
• (^) Em caso de crise convulsiva, ficar ao lado do bebê, aspirar vias aéreas, lateralizar a cabeça e oferecer oxigênio se necessário. Registrar a duração, as partes afetadas e a aparência do bebê, antes e depois da crise

RN COM RISCO PARA A

HIPERGLICEMIA:

• (^) Administração excessiva de glicose
• (^) Intolerância a glicose: Pode ocorrer em

prematuros ou secundariamente à

septicemia ou ao estresse.

Frequentemente, um prematuro que

recebe nutrição parenteral total (NPT) se

torna hiperglicêmico porque não consegue

tolerar o aumento da glicose

• (^) Medicações

SINTOMAS:

• (^) Glicose na urina
• (^) Sinais de desidratação
• (^) Depressão do sensório
• (^) Fraqueza
• (^) Polidipsia
• (^) Poliúria
• (^) Náuseas e vômitos
• (^) Dor abdominal
• (^) Hálito cetônico
• (^) Respiração rápida e profunda

TRATAMENTO:

• (^) Diminuir a concentração de glicose e/ou a

velocidade de infusão venosa

• (^) Infusão de insulina se níveis de glicose

estiverem superiores a 180 mg/dl

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

• (^) Reconhecer sinais sugestivos de hiperglicemia
• (^) Repor as perdas hídricas e de eletrólitos:

controlar a infusão venosa, avaliar hidratação,

realizar BH

• (^) Controlar glicemia periférica e glicosúria
• (^) Controlar sinais vitais e monitorização cardíaca
• (^) Incentivar a presença dos pais junto à criança

OBRIGADA!!!!