Ih em pacientes queimados, Notas de estudo de Enfermagem

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Infecção Hospitalar em

Pacientes Queimados.

Rubens Carvalho.

Epidemiologia. No Brasil acontece 1 milhão de queimaduras a cada ano, dos quais 40 mil demandam hospitalização. O agente causador que apresentou maior frequência foi líquido quente em crianças na faixa de 1 a 4 anos.

Percentual da superfície corporal queimada: A extensão da queimadura pode ser estimada pela Regra dos nove.

Determinação da Gravidade.  (^) Parâmetros: Grau + SCQ. Grupo I (Leve) Grupo II (Moderado) Grupo III (Grave) Grupo IV (Crítico) Primeiro Grau Até 10% 11% a 30% 31% a 60% > 60% Segundo Grau Até 5% 6% a 15% 15% a 45% > 45% Terceiro Grau Até 1% 2% a 5% 6% a 30% > 30%

Complicações Intercorrentes. Infecção. Septicemia. Ferida. Acesso vascular. Pneumonia.

São considerados sinais e sintomas de infecção em queimadura: Mudança da coloração da lesão. Edema de bordas das feridas ou do segmento corpóreo afetado. Aprofundamento das lesões. Celulite ao redor da lesão. Mudança do odor (cheiro fétido). Descolamento precoce da escara seca e transformação em escara úmida. Coloração hemorrágica sob a escara. Vasculite no interior da lesão (pontos avermelhados). Aumento ou modificação da queixa dolorosa.

Fatores de Risco para IH em Queimados: Duração da hospitalização. Transmissão cruzada. Imunodepressão. Uso sistêmico e/ou tópico de antimicrobianos. Temperatura do ar inalado, presença de substâncias químicas e materiais particulados, obstrução de VAS em decorrência do edema.

Procedimentos inerentes ao processo de recuperação como limpeza das lesões, como remoções do tecido desvitalizado, mudança de compressas são usualmente dolorosas, mesmo com a utilização de sedativos fortes. Os pacientes queimados possuem condições favoráveis para a proliferação bacteriana.

O cuidado do enfermeiro no tratamento tem que ser efetivo! Lavar as mãos antes e após o cuidado com o paciente; Utilização de EPI (luvas esterilizadas, máscaras) Artigos estéreis; Técnica correta; Materiais não descartáveis para reuso,devem ter passado pela desinfecção e esterilização na central de materiais.

Os profissionais tem consciência da importância de seguir as normas básicas para prevenção de infecções, visando sempre a saúde e a recuperação do paciente. Partindo do pressuposto que as queimaduras poderiam ser evitadas, medidas preventivas ajudariam a diminuir a incidência.

Referências Bibliográficas.  (^) PEREIRA, T. et al. Cuidados de enfermagem ao doente queimado. 2003.  (^) Cartilha de Tratamento em emergências das queimaduras. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. 2012.  (^) COSTA, E. C. F. B.; ROSSI, L. A. As dimensões do cuidado em uma unidade de queimados: um estudo etnográfico. Rev Esc Enferm USP , São Paulo, v. 37, n.3, 2003.  (^) FERREIRA, E. et al. Curativo do paciente queimado: uma revisão de literatura. Rev Esc Enferm USP, São Paulo, v.37, n.1, 2003.