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INTRODUÇÃO
O presente trabalho preconiza a intoxicação por chumbo em adultos e crianças, que é um elemento tóxico não essencial que se acumula no organismo. Em adultos o envenenamento ocorre quando os níveis de chumbo no sangue são altos, em crianças deve ocorrer quando o nível de chumbo atinge 10 mcg / dl no sangue, isso incluem a habilidade do chumbo de inibir ou imitar a ação do cálcio e de interagir com proteínas, causando, convulsões, coma, danos cerebrais e renais ou até mesmo a morte. A exposição ocupacional é uma das causas mais comuns entre a intoxicação por chumbo, mas existem outros fatores como de mãe para filho, moradia contaminada e alimentos. Na sua interação com a matéria viva, o chumbo apresenta características comuns a outros metais pesados, esse metal afeta todos os órgãos e sistemas humano, os mecanismos de toxicidade propostos envolvem processos bioquímicos fundamentais como: problemas no desenvolvimento neurológico. Esse diagnóstico e feito através de sintomas e histórico, tendo a confirmação através do exame de sangue e físico, dependendo do nível de contaminação é realizado o tratamento medicamentoso para suplementar os controles ambientais. Os medicamentos podem incluir agentes quelantes orais ou intravenosos que se ligam ao chumbo e aceleram a sua eliminação do corpo na urina.
1. INTOXICAÇÃO POR CHUMBO
Entre os adultos, o envenenamento por chumbo ocorre quando os níveis de chumbo no sangue são altos. A Administração de Segurança e Saúde Ocupacional (OSHA) exige que os empregadores entrem em ação quando o nível de chumbo de um empregado exceder 25 microgramas por decilitro (mcg / dl). Como o chumbo é tão comum no ambiente, a maioria dos adultos tem algum nível desse metal no sangue e no tecido do corpo. Embora os especialistas acreditem que qualquer nível de chumbo no corpo possa apresentar riscos às crianças, de acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a preocupação com envenenamento por chumbo em crianças deve ocorrer quando o nível de chumbo (que é metal tóxico) atinge 10 mcg / dl no sangue. Níveis de 20 mcg / dL ou mais representam intoxicação por chumbo real, o que pode levar a:
- Convulsões
- Coma
- Danos cerebrais e renais
- Morte Níveis mais baixos de chumbo no sangue (provavelmente até abaixo dos níveis “seguros” aceitos atualmente) podem levar a dificuldades de aprendizado e / ou comportamentais.
- Vivendo em uma casa com adultos cujo trabalho ou hobbies os colocam em contato com o chumbo Receber transfusões de adultos que têm níveis relativamente altos de chumbo no sangue: este é um risco especial para crianças muito jovens que recebem cuidados intensivos neonatais Nascendo de uma mãe com altos níveis de chumbo armazenados nos ossos: a gravidez muitas vezes causa a passagem dos ossos para a corrente sanguínea, a partir da qual pode passar para a placenta e afetar o feto Figura 1 - Fluxo sanguíneo da placenta Fonte - Nucleus Medical Media, Inc 4. SINTOMAS Pessoas com envenenamento por chumbo não apresentam sintomas, embora metais tóxicos possam afetar negativamente quase todos os sistemas do corpo. Uma das preocupações mais sérias é os efeitos nocivos do chumbo no sistema neurológico. Para cada 10 mcg / dL aumento nos níveis de chumbo no sangue, há uma diminuição de 2-3 pontos nos escores do teste de QI. O envenenamento por chumbo está associado a problemas no desenvolvimento neurológico, como:
- Transtorno do déficit de atenção
- Outras alterações de comportamento
- Dificuldade de aprendizagem
- Déficits de habilidades motoras
- Outros possíveis sinais de envenenamento por chumbo incluem:
- Dor de cabeça
- Dor ou dormência das extremidades
- Fraqueza muscular
- Náusea e vômito
- Perda de apetite, dor abdominal
- Audição danificada
- Perda de memória
- Fadiga
- Alterações do sonho
- Distúrbios do humor
- Dano renal
- Anomalias dentárias e ósseas 5. DIAGNÓSTICOS O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e realizará um exame físico. Envenenamento por chumbo é diagnosticado com um exame de sangue. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que crianças com alto risco de envenenamento por chumbo recebam exames de sangue aos 12 e 24 meses (ou aos 24 e 36 meses, se não examinados antes). Crianças de alto risco são definidas como aquelas que recebem Medicaid; para outras crianças, o CDC recomenda que cada estado desenvolva seu próprio plano de testes com base na experiência local com a prevalência de envenenamento por chumbo. A Academia Americana de Pediatria recomenda a revisão do primeiro e segundo ano para crianças que vivem em setores censitários, onde 27% ou mais das unidades habitacionais foram construídas antes de 1950 e onde pelo menos 12% das crianças testadas têm níveis elevados de chumbo. O exame também é indicado se um irmão teve envenenamento por chumbo ou se um dos pais tiver contato com o líder por meio de trabalho ou hobbies. Se você ou o seu filho tiverem níveis de chumbo superiores a 10 mcg / dl no sangue, procure tratamento médico
- Lave os brinquedos de seus filhos regularmente.
- Certifique-se de que seus filhos lavam as mãos antes de comer. 8.1 MANTENHA-O LIMPO Em vez de aspirar superfícies duras, use lenços ou detergentes que absorvam o chumbo para evitar espalhar o pó cheio de chumbo. Aspirar com limpadores que usam filtração de ar HEPA podem ser seguros e eficazes para pisos e outras superfícies duras. O remédio eficaz para o risco de chumbo geralmente requer a substituição de janelas e a repintura cuidadosa das superfícies. A poeira contendo chumbo tende a se acumular nos carpetes, e até que mais evidências estejam disponíveis sobre a limpeza efetiva do carpete, a substituição de carpete é a única maneira conhecida de reduzir os riscos de revestimentos de piso. Quando o solo exterior está contaminado, pode ser necessário escavar e substituir com solo limpo. 8.2 JOGAR EM ÁREAS SEGURAS Tome as seguintes precauções:
- Incentive as crianças a brincar nas áreas de grama em vez de sujeira:
- Mantenha as crianças longe das fundações de casas antigas, onde a pintura descascada pode ter contaminado a terra circundante.
- Se houver uma probabilidade de exposição ao chumbo fora de casa, peça a todos que tirem os sapatos antes de entrar.
- Alguns hobbies adultos podem expor as crianças ao envenenamento por chumbo. Estes incluem:
- Produção de vitrais (onde o chumbo está envolvido)
- Aparelhos elétricos de solda com solda contendo chumbo
- Peixe com ganchos contendo chumbo
- Os pais que trabalham com chumbo ou cujas atividades envolvem o chumbo devem tomar precauções especiais para proteger a si e seus filhos do contato com o chumbo. 9. ABORDAGEM AO PACIENTE INTOXICADO A primeira medida a ser tomada ao se deparar com uma vítima de intoxicação no âmbito pré-hospitalar é a estabilização do paciente, realizando uma rápida avaliação da função cardiorrespiratória (tem pulso? Está respirando?). Em seguida, deve-se ligar imediatamente para os centros de informação e assistência toxicológica para tomar conhecimento de outras medidas específicas. No Brasil, há cerca de quarenta centros de informação, que funcionam 24 horas para esclarecimento de casos de intoxicação. Após estas medidas, é importante minimizar o contato do paciente com o agente tóxico, principalmente se a exposição for cutânea. Deve-se retirar as roupas contaminadas e lavá-las com água corrente enquanto se providencia o transporte ao serviço médico próximo. Durante a chegada do paciente ao âmbito hospitalar, deve-se sistematizar a avaliação do paciente intoxicado para que nenhuma etapa seja negligenciada. Observe abaixo:
- Estabilização
- Ligar Imediatamente para o Centro de Informação Toxicológica
- Descontaminação Cutânea 10. ANAMNESE DO PACIENTE INTOXICADO Alguns aspectos são extremamente importantes na história da vítima de intoxicação: tempo decorrido entre a intoxicação e o atendimento médico, uso de medicações prévias (principalmente psicotrópicos), uso de medidas domiciliares empregadas (ex.: leite etc.), tempo do início e quais sintomas apresentados, comorbidades prévias (cardiopata, nefropatia, etc), uso de álcool ou drogas ilícitas concomitantes.
CONCLUSÃO
Observa-se que a intoxicação por chumbo é um envenenamento muito comum no meio infantil, podendo afetar crianças de até 6 anos de idade, apesar de que adultos também podem ser afetados, o nível de chumbo no sangue tem que ser elevado maior que no sangue de uma criança. É notável que, maior parte das precauções se direcionam às crianças pela sua maior suscetibilidade ao metal toxico, parte dos problemas estão associados ao meio neurológico, prejudicando desde as habilidades motoras e trazendo prejuízos à sua aprendizagem. O tratamento depende muito do nível de gravidade, no caso de ser muito alto irá receber medicação, no entanto, se for baixo de um valor estabelecido, autoridades de saúde pública irão trabalhar para eliminar todo contato que o indivíduo tem com o chumbo. Para maior prevenção de caos desse tipo, tem que ser trabalhado um tipo de conscientização sobre o que pode causar e como é realizado o tratamento.
REFERÊNCIA
C.D.C. (Centros para o controle de doenças e prevenção). Chumbo. Disponível em: http://www.cdc.gov/nceh/lead/. Atualizado em 9 de fevereiro de 2015. Acesso em mai. 2019. Saryan LA, Zenz C. Chumbo e seus compostos. Em: Zenz OC, Dickerson B, Horvath EP, eds. Medicina Ocupacional. 3a ed. St. Louis: Livro Mosby-Year; 1994. Pp. 506- 541 Lígia Ebner Melchiori, Patrícia Kusumi, Olga Maria Piazentin Rolim Rodrigues, Tânia Gracy do Valle, Vera Lúcia Messias Fialho Capellini, Carmem Maria Bueno Neme – 2010 Percepção de risco de pessoas envolvidas com intoxicação por chumbo. Disponivel em . Acessado em mai.2019.
