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FIGURA 17.11 Mecânica incorreta com o peciente erguendo o ombro enguendo «4.3 aloe ly, desse moca elevando. em vez de dep'imr, à cabeça do umero. trás e lateralmente requer que os músculos comecem a controlar o movimento. Como o apoio de peso causa compressão articular, os benefícios da compressão in termitente estimulam o movimento do líquido sinovial. As lécnicas são progredidas dentro da tolerância da ar ticulação. Exercícios de rotação externa para ajudar a deprimir a cabeça do úmero (ver Fig. 17.50). Melhara do percurso articular As técnicas de mobilização com movimento (MM) podem ajudar a retreinar a função muscular para o per curso apropriado da cabeça do úmero. * MM de ombro para restrição dolorosa da rotação externa (Fig. 17.12) * Posição do peciente: decúbito dorsal com uma toelha dobrada embaixo da escápula; o cotovelo fica próximo ao tronco e flexionado em 90”. Uma bengala é segura- da pelas duas mãos * Posição do fisioterapeuta e procedimento: em pé ao lado oposto da maca, de frente para o paciente, as mãos pas- sando em volta do tronco do paciente e segurando a face ânterosmedial da caheça do úmero (mãos em concha, uma sobre 2 outra). Aplique um deslizamento póstero- lateral graduado indolor na cabeça do úmero sobre a glenóide. Instrua o paciente a usar a bengala para em- purrar o braço afetado na amplitude de rotação externa te à movimento por 10 se- gundos & repita em séries de 5 a 10 vezes. É importante manter o cotovelo próximo do lado do tronco c assegurar que ele não experimente dor durante o procedimento. Ajuste o grau e a direção do deslizamento conforme a ne- cessidade para obter uma [unção livre de dor. * MM de ombro para restrição dolorosa da rotação inierna c inabilidade de alcançar as costas com a mão (Fig, 17.13). * Posição do paciente: em pé, com uma toalha sobre v imús- culo trapézio superior não afetado e a mão aletada ra previamente restrita. Sus CAPÍTULO 17 Ombroe Cintura Escapular 515 FIGURA 17.12 Mobi izeção com movimento (MM are melhorar à rotação exerna. Ur deslizementa péstero-lateral é aplicaco é cabeça do úmero 2rquento a paciente usa uma bencals para empurcer v até rina de arsplicude de 19 ação exterra, FIGURA 17.13 MM para melhorar a rota & cplcado ao mero enquanto 9 paciente puxa para cima, utilizando uma valha, é ão que estê atra, dor, nas costas. A sora à toalha nas amplitude atual de posicionamento s mão do paciente do lado afetado «e costas Posição do fisioterapeuta e procedimento: em pé, de frente para o lado afetado do paciente. Coloque a mão mais próxima das costas na axila com a palma apontando para fora, de modo a estabilizar 2 escápula com uma pressão para cima e para dentro. Com a mão mais próxima do abdome do paciente, prenda o polegar na fossa cabital segure a parte inferior do úmero para prover um desliza- mento inferior. Seu abdome fica em contato com o co- 
