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572 INTERVENÇÕES COM EXERCÍCIOS PARA CADA REGIÃO DO CORPO vazia). Faça o paciente levantar o braço, afastando-o do lado do corpo no plano da escápula, a meio caminho en- tre a abdução e a flexão (Fig. 17.53). A abdução no plano escapular com o úmero em posições diferentes de rotação tem o valor de enfatizar cada um dos músculos rotadores do manguito em sua sincrgia com os músculos supra-es- pinel e deltóide:% A resistência é aplicada com um peso de mão ou uma faixa clástica presa embaixo do pé do pa- ciente. “lara cheia”, porque o ombra é mantido em rataçêo externa, come se estivesse levantando uma letinne creia (AI [B) Vista de cima. Se o ombro for santido em rotação interna, o exereic o é chamado de O) Enfoque nas evidências... Lstudos EMG têm confirmado que não há um exercício único capaz de isolar a ação do músculo supra-espinal dos outros músculos do manguito rotador ou deltóide.!74 O músculo supra-espinal é efetivamente ativado tanto no exercício de “lata vazia”! quanto no de “lata cheia "so? tet Fsse músculo também se contrai fortemente no desenvolvi mento:s! e nos exercícios de abdução horizontal com rota = Esses achados dão ao fisioterapeuta vá- rias escolhas de exercícios para fortalecimento do músculo supra-espinal. Muitos autores, assim como os autores deste texto, tem sugerido que o exercício de “lata vazia” (ab- dução no plano escapular com rotação interna do úmero) não deve scr usado para reabilitação do ombro, pois pode causar compressão dos tecidos supra-umerais, especialmen- te à medida que o braço se aproxima de 90º e se eleva acima disso. A posição de “lata cheia” (abdução no plano escapular com rotação externa) não causa compressão.>** Flexão de ombro (músculos deltóide anterior, manguito rotador, serrátil anterior) Posição do paciente e procedimento: sentado, em pé ou em de cúbito dorsal. Se um peso livre for usado em decrbito dorsal, a maior força resistiva será no início da amplitude; em pé, a maivr força resistiva é quando à ombro está flexionado a 90º. Também é possível usar resistência elástica, mantendo-a presa embaixo do pé do paciente ou de um objeto sólido. Adução de ombro (músculos peitoral maiar, redondo maior, latíssimo do dorso) Posição do paciente e procedimento: sentado ou em pé, com o braço abduzido. Faça o paciente puxar para baixo contra um sistema de polia ou resistência elástica posicionada aci- ma da cabeça. À maior resistência é quando a linha da força resistiva está no mesmo ângulo do braço do paciente. Adução horizontal de ombro (músculos deltóide anterior, coracobraquial, peitoral maior) Posição do paciente e procedimento: decúbito dorsal. Comece com um om dois braços para fora, em abdução horizontal. Faça o paciente trazer os braços para a frente, em adução horizontal, até que fiquem na vertical. Extensão de ombro (músculos deltóide posterior, latissimo do dorso, rambóides) & Posição do paciente e procedimento: decúbito ventral com o braço na beira da mesa em 90º de flexão. l'aça o pacien- te levantar o peso c estender o ombro. À flexão simultânea do cotovelo cuguanto se estende o ombro é mais fácil (braço de alavanca mais curto); manter o cotovelo em ex tensão enquanto se estende o ombro é mais difícil (braço de alavanca mais longo) Posição do paciente e procedimento: sentado ou em pé com o braço flexionado. Uma polia ou resis ca é imantida acima da cabeça. Faça 0 paciente puxar para bai- xo contra a resistência em extensão. ncia el Flexão de cotovelo (músculo biceps braquial) & Flexões de bicep Posição do paciente e procedimento: sentado ou em pé. Faça o paciente lexionar o cotovelo segurando um peso de mão e mantendo o antebraço em supinação, o braço ao lado, com o ombro se movendo em leve extensão (ver Fig. 18.11). NOTA: Como o bíceps braquial é um músculo biarticular, não serve apenas para sua função primária de tlexionar o co- tovelo: sua cabeça longa assiste os músculos do manguito rotador, agindo como um estabilizador dinâmico adicional da articulação GU, aproximando a cabeça do mero da cavida- de glenoidal e deprimindo a cabeça do úmero quando o bra- go se eleva e a escápula roda para cima” Desse modo, em 
