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576 INTERVENÇÕES COM EXERCÍCIOS PARA CADA REGIÃO DO CORPO ensinaria à paciente sobre seus sintomas, comprometimen- tos e parâmetros para recuperação? 7. Uma pessoa com história de diabetes desenvolveu ombro congelado. Fla tem sentido desconforto no ombro há vá- rios meses, mas só procurou tratamento há 1 semana, quando se tornon incapaz de lavar ou pentear os cabelos com a mão esquerda. Tdentifique seu plano de interven- » e instruções para essa paciente. 8. Uma nova paciente descreve que está experimentando episódios de dormência e formigamento na mão, com pe- riodos ocasionais de “inchaço” Ela relata que isso é parti- cularmente perturbador, pois acontece sempre que carre- ge sua maleta ou bolsa tiracolo pesada. Ela também eo dor à noite e acorda com a mão “adormeci a” Quais problemas da cintura escapular poderiam cau- sar esses sintomas? Qual & causa provável dos sintomas? Cric um cenário de achados objetivos, identifique os comprometimentos e as metas funcionais e esbocr um plano de intervenção. Quais precauções estão relaciona- das às patologias nervosas? 9. Durante os estágios inicial e médio de um programa de rea- bilitação, quais tipos de atividades funcionais (AVD, ocupa- cionais e esportivas) deveriam inicialmente ser eviladas ou modificadas por pacientes com história de luxação anterior recorrente da articulação GU? E de luxação posterior recor- rente da articulação GU? 10. Quais critérios os pacientes com cada um dos diagaósti cos a seguir deveriam satisfazer entes de progredir para exercícios e atividades fincionais com as mãos acima da cabeça: síndrome do impacto primária; instabilidade GU anterior; ombro congelado; repara da menguito ro- tador PO? Prática de laboratório 1. Com seu parceiro, revise e pratique testes e medidas-cha ve que você pode ler de fazer para determinar o que está causando a dor no ombro c/ou à função diminuída de membro superior. O que cada um desses testes indica? Mobilize a escápula com técnicas manuais. - Mobilize a cápsula da articulação GU com técnicas ma- nuzis; pratique técnicas de mobilização com movimentos para o ombro. . Ensine a seu parceiro uma de técnicas de auto-mo- bilização para a cápsula da articulação GU. . Usando a estabilização apropriada, alonguc manualmen- te todos os principais grupos musculares do ombro. 6. Ensine a seu parceiro técnicas de auto-alongamento efeti- vas para cada um desses grupos musculares. . Pratique uma sequência de exercícios para fortalecer os músculos da escápula usando resistência manual (aplica- da pelo fisioterapeuta). Use posições de cadeia aberta c fe- chada. &. Ensine a seu parceiro uma segiiência progressiva de exerci cios de fortalecimento que ele poderá fazer em um progra- ma de exercícios domiciliares para desenvolver a estabilida- de e o controle dinâmico da escápula . Ensine a seu parceiro uma sequência progressiva de excrci- cias de fortalecimento que ele poderia fazer em um progra- ma de exercícios domiciliares para desenvolver forca, esta to E a n o bilidade e resistência à fadiga dos músculos GU. Faça seu paciente realizar um número específico de repetições de cada exercício usando um nível específico de resistênc Corrija qualquer postura ou movimento inadequado en- quanto seu parceiro execnta os movimentos. Observe e en sine seu parceiro a identificar sinais de fadiga e técnicas ina- dequadas do exercício. 10. Desenvolva uma série de atividades funcionais para complementar os exercícios de auto-alongamento e auto-fortalecimento que você ensinou a seu parceiro. » Estudos de casos 1. A guia de encaminhamento do paciente prescreve: avaliar e tratar dor no ombro decorrente de acidente de carro. A paciente descreve dor no ombro sempre qut estende a mão acima da cabeça. Ela é enfermeira e acta que os sin- tomas pioram sempre que coloca as soluções no suporte de soro, uma atividade frequente para ela. A paciente so- freu uma colisão frontal no carro que estava dirigindo. O exame revela dor durante a protração escapular, extensão do cotovelo e extensão de ombro contra resistência, com dor à palpação na cabeça longa do tríceps perto da inser- ção na glenóide inferior, assim como dor no serrátil ante- rior na axila. Outros comprometimentos incluem múscu- los rombóides e trapézio inferior fracos (4 /5). * Explique por que esses músculos podem ser lesados nesse tipo de acidente. * Explique por que a profissão dessa paciente pode per- petuar os sintomas. * Eshoce um plano de tratamento para lidar com os sintomas agudos € iniciar um programa de exercícios terapêuticos. Identifique uma meta mensurável de resultado fun- cional « as intervenções que você usaria para alcançar essa meta. « À medida que os sintomas da paciente melhorassem, como você furia a progressão do programa de exerci cios? 2.Seu paciente descreve dor sempre que coloca a mão acima da cabeça. Ele gosta de jogar vôlei nos finais de semana, mas, fora isso, tem uma vida sedentária. Aq exame, você observa atrofia moderada na fossa infra- espinal, escápula protraída e cifose torácica com ante- riorização da cabeça. Você o coloca na posição de qua- drupedia antecipando a instrução de exercícios de estabilização rítmica em cadeia fechada e c protração es- capular e observa que a escápula assume uma posição alada acentuada. * Descreva quais músculos provavelmente se mostrarão fracos no teste com essas observações. * Como você modificaria o exercício em quadrupedia para desenvolver controle e força nos músculos en- volvidos com um nível de resistência seguro? Com base em suas pressuposições de envolvimento muscular, desenvolva um plano de intervenção para esse paciente que inclua um programa de exercícios domiciliares. Indique parâmetros (frequência, repeti des), posições, segurança e progressões. 
