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LESÕES LIMÍTROFES:
INFLAMATÓRIO
ACENTUADO
E “ASCUS”
Izolda
Gonçalves Branco
Citotecnologista, SITEC /INCA
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Lesões limítrofes em células do trato genital feminino
Tipologia: Resumos
2020
1 / 33
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LESÕES LIMÍTROFES:
INFLAMATÓRIO
ACENTUADO
E “ASCUS”
Izolda
Gonçalves Branco Citotecnologista, SITEC /INCA
ASCUS
Conceito
Sistema Bethesda foi desenvolvido em 1988; Designa as anormalidades celulares maismarcantes que aquelas atribuídas as alteraçõesreacionais, mas que quantitativa equalitativamente, poderiam ser consideradas, comolesão intra-epitelial escamosa (LIE); Em 2001, o SB substituiu o termo Ascus por atipíasem células escamosas (ASC).
ASC-US
Refere-se as alterações tanto de LSIL como SIL - lesão degrau indeterminado; Apesar da maioria das interpretações de ASC-US seremsugestivas de LSIL o qualificador de significadoindeterminado é preferível porque 10 a 20% das mulheresportadoras de ASC-US apresentam um LSIL (NIC I) ouHSIL (NIC II) subjacente; Espera-se que o ASC-US ocorra em mais de 90% dasinterpretações de ASC na maioria dos laboratórios. Novo Sistema Bethesda
ASC-H
Designa a minoria dos casos (espera-se menos de 10%), ouse as alterações são sugestivas de HSIL. Observação # 1:
O diagnóstico de ASC deve ser certamente minimizadoesperando que seja usado em 5% dos casos de uma rotina. No nosso laboratório que atende uma população de altorisco, a relação ASC, LIE não deve exceder 3:1. Novo Sistema Bethesda
Inflamatório Acentuado / ASC-US
Inflamatório Acentuado / ASC-US
Critérios:
Células Escamosas Maduras Atípicas Com características suspeitas para uma LIEsão classificadas como ASC-US. Alguns casos possuem algumascaracterísticas do efeito HPV comobinucleação com o mínimo de hipercromasia.
Novo Sistema Bethesda
Células Escamosas Maduras Atípicas
ASC-US
Critérios:
Células Escamosas Associadas com Atrofia
São diagnosticadas como ASC-US quando há:
Aumento nuclear com hipercromasia; Irregularidade no contorno nuclear; Irregularidade na distribuição cromatínica; Pleomorfismo celular importante.
Novo Sistema Bethesda
Células Escamosas Associadas com Atrofia
ASC-US
Observação # 3
Alguns casos de alterações vistas na atrofia com
inflamação são difíceis de se distinguir de LIE.
Nesses casos, é aconselhável uma estrogenioterapia e em seguida repete-se oexame para melhor avaliação das atipias.
Novo Sistema Bethesda
Paraceratose Atípica
O leve aumento nuclear e a leve à moderada irregularidade da membrana nuclear, sugere-se uma
LIE. Em alguns casos tais células são
acompanhadas por outras alterações diagnósticasde LIE, mas quando as alterações são leves, taiscasos são melhores classificados como ASC-US.
Novo Sistema Bethesda^ Critérios:
Paraceratose Atípica
ASC-US
Paraceratose Atípica