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para estudos de nucleos da base
Tipologia: Resumos
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via núcleo estriado (caudado , putâmen e accumbens) via globo pálido interno (com relação estreita c substância negra reticulada)
Funções do corpo estriado: O papel do corpo estriado no controle motor pode ser indeferido por meio do estudo de pacientes com lesões no circuito motor. A atividade tônica inibitória das eferências do pálido medial é um freio permanente para movimentos indesejados. A necessidade de realizar um movimento interromperia estre freio tônico, permitindo liberação do comando motor ordenado pelo córtex cerebral. Dessa forma, os núcleos da base têm um papel na preparação de programas motores e na execução automática de programas motores já aprendidos. A ideia mais aceita é a de que os sinais para um dado movimento sejam direcionados por ambas as vias para a mesma população de neurônios palidais. Assim, as aferências da via indireta poderiam frear ou suavizar o movimento, enquanto, simultaneamente, a direta o facilitaria e ambas participariam na gradação de amplitude e velocidade do movimento. O comportamento motor normal depende do equilíbrio entre a atividade das vias direta e indireta.
Diversas síndromes clínicas que acometem o corpo estriado são devidas a alterações desse equilíbrio. Disfunções do corpo estriado: transtornos do corpo estriado são hipercinéticos, hipocinéticos ou comportamentais e emocionais. Os principais transtornos do corpo estriado são: ▪ Hemibalismo – movimentos violentos e involuntários, de grande amplitude e forte intensidade, dos
lesão no núcleo subtalâmico – pálido) ▪ Doença de Parkinson – caracteriza-se por três sintomas básicos: tremor, rigidez e bradicinesia. A disfunção está na substância negra, resultando em diminuição de dopamina nas fibras nigroestriatais. Desse modo, cessa a atividade moduladora que essas fibras exercem sobre as vias direta e indireta, resultando em aumento da inibição dos núcleos talâmicos. A perda da aferência dopaminérgica para o estriado leva à diminuição de atividade da via direta, onde a dopamina tem ação excitatória, e ao aumento na via indireta, onde a dopamina tem ação inibitória. Pode ocorrer discinesias pelo pico plasmático de L-dopa, fenômeno on- off na queda do nível. ▪ Coreia de Sydenham – caracteriza-se pela presença de movimentos involuntários rápidos que lembram uma dança (movimentos coreicos) hipotonia e distúrbios neuropsiquiátricos como labilidade afetiva e sintomas obsessivo-compulsivo, hiperatividade. Os sintomas motores são devido ao comprometimento do circuito motor, os demais sintomas são comprometimento de circuitos pré-frontais. ; ex.: fibras gabaérgicas do putâmen ao globo pálido. Ex.: Febre Reumática. ▪ Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) – tem como característica principal obsessões, como a mania de limpeza que pode resultar em excessivas lavagens das mãos ao ponto de ferir a pele. Há evidências de que o TOC se deve ao comprometimento dos dois circuitos pré-frontais. Atetose : movimentos lentos, sinuosos, “vermiformes”. Distonia, acatisia, rigidez : por medicamentos ( neurolépticos, metoclopramida, domperidona etc.)