O melhor do choque!, Notas de estudo de Enfermagem

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CHOQUECHOQUE

HIPOVÔLEMICO HIPOVÔLEMICO

CHOQUE CHOQUE

HIPOVÔLEMICO HIPOVÔLEMICO

O que é choque?

Estado de grave alteração na perfusão tecidual

com indução de disfunções metabólicas

importantes em células normais

INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO

• (^) Falha no mecanismo que bombeia o

sangue (coração);

• (^) Problemas nos vasos sangüíneos

(alteração na resistência da parede

vascular);

• (^) Baixo nível de fluido no corpo (sangue

ou líquidos corporais).

Causas Causas

DefiniçãoDefinição

• (^) Perda de sangue, plasma ou líquidos

extracelulares;

• (^) Diminuição aguda no volume sanguíneo

circulante para fora do espaço vascular

CHOQUE CHOQUE HIPOVOLÊMICO HIPOVOLÊMICO

• (^) hipotensão
• (^) taquicardia
• (^) pulso fino e taquicárdico
• (^) pele fria e pegajosa
• (^) sudorese abundante
• (^) Mucosas descoradas e

secas

• (^) palidez
• (^) cianose
  • (^) resfriamento das

extremidades

• (^) hipotermia
• (^) respiração superficial,

rápida e irregular

• (^) sede
• (^) náuseas e vômitos
• (^) alterações

neurossensoriais.

Sinais e sintomas gerais Sinais e sintomas gerais

EXEMPLOEXEMPLO

• (^) Politrauma grave:

P: 70kg, FC : 135, PA sistólica : 90,

Diurese : 10 ml/h, FR : 40

Além de sudorese, extremidades frias,

palidez cutaneomucosa, ansiedade e

confusão mental.

Perda volêmica: 750-1.500 ml.

ImportanteImportante

• (^) É freqüente a combinação de duas ou

mais causas de choque (choque

combinado), Mais importante que

classificar o choque é compreender a

sua fisiopatologia.

• (^) Fisiopatologia:

* sistemas hematológico;

* sistema cardiovascular;

* sistema renal

* sistema neuroendócrino.

Choque Choque Hipovolêmico Hipovolêmico

Volume sangüíneo diminuído Volume sangüíneo diminuído Retorno venoso diminuído Retorno venoso diminuído Volume sistólico diminuído Volume sistólico diminuído Débito cardíaco diminuído Débito cardíaco diminuído Perfusão tecidual diminuído Perfusão tecidual diminuído Choque Choque Hipovolêmico Hipovolêmico

• (^) Manifestações clínicas:

* psiquismo;

* pele;

* circulação;

* respiração.

Choque Choque Hipovolêmico Hipovolêmico

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

• (^) QUEDA da VOLEMIA DISCRETA (< 20%) : - perfusão diminuída de órgãos que toleram bem isquemia (pele, ossos , músculos, tecido adiposo - sensação de frio - hipotensão postural - taquicardia postural - palidez - sudorese fria QUEDA da VOLEMIA MODERADA (20-40%) : - Perfusão diminuida de orgãos que toleram mal isquemia (pancreas, rins, baço) - Sensação de sede - Hipotensão - Taquicardia - (^) Oligúria (< 0,5 ml / kg / h) QUEDA da VOLEMIA GRAVE (> 40%) : - Perfusão diminuída do coração e encéfalo - Agitação , confusão mental - Hipotensão - Taquicardia (> 120 bpm) - Pulso fino e irregular - Parada cardíaca

CALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUECALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUE

Usadas em situação de

extrema emergência,

quando o sangramento

não pode ser

controlado - MAST

CURIOSIDADESCURIOSIDADES

• (^) O termo “choc” (parada) foi utilizado pela primeira vez pelo médico francês Le Dran em 1743 para indicar colapso agudo após episódio traumático grave.
• (^) Em 1891 foi registrada a introdução de solução salina intravenosa no choque hemorrágico. - (^) Após 1942, a partir de modelo experimental desenvolvido por WIGGERS, novos conhecimentos sobre a fisiopatologia e terapêutica do choque foram adquiridos