CHOQUE CIRCULATÓRIO: DEFINIÇÃO,
CLASSIFICAÇÃO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
CIRCULATORY SHOCK: DEFINITION, CLASSIFICATION, DIAGNOSIS AND TREATMENT
Bruno Ganem Siqueira1 & André Schmidt2
1Pós-graduando. 2Docente. Divisão de Cardiologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP.
CORRESPONDÊNCIA: Prof. Dr. André Schmidt. Hospital das Clínicas da FMRP-USP. Divisão de Cardiologia Departamento de Clínica Médica.
Campus Universitário - USP. CEP: 14048-900 Ribeirão Preto – SP -. Fone: (16) 602-2599 – e-mail: [email protected]
SIQUEIRA BG & SCHMIDT A. Choque circulátório: Definição, classificação, diagnóstico e tratamento. Medi-
cina, Ribeirão Preto, 36: 145-150, abr./dez. 2003.
RESUMO - Procede sucinta revisão, procurando abordar, de forma sistematizada e prática, a
classificação, diagnóstico e tratamento do choque circulatório. São essencialmente enfatizados
aspectos conceituais, além de achados clínicos, hemodinâmicos e metabólicos, para melhor
caracterização dos estados de choque. Procura-se fundamentar, ainda, princípios básicos da
reposição volêmica e intervenções farmacológicas mediante o uso de vasopressores,
cardiotônicos e vasodilatadores.
UNITERMOS - Choque. Vasoconstritores. Vasodilatadores. Choque Cardiogênico
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1- INTRODUÇÃO
O choque circulatório faz parte da via final,
comum de inúmeras doenças fatais, contribuindo, por-
tanto, para milhões de mortes em todo o mundo.
Trata-se de síndrome clínica, caracterizada pela
incapacidade do sistema circulatório em fornecer oxi-
gênio e nutrientes aos tecidos, de forma a atender suas
necessidades metabólicas. É o conceito de choque que
mostra uma importante relação entre metabolismo e
hemodinâmica. Assim, um quadro circulatório, carac-
terizado por alto débito cardíaco, pode não ser ade-
quado para suprir as necessidades metabólicas numa
situação de hipermetabolismo. Por outro lado, um bai-
xo débito cardíaco pode ser adequado para uma situa-
ção de hipometabolismo.
Outro aspecto relevante é que nem todos os
danos teciduais, resultantes do choque advêm da
hipóxia, mas, também, podem decorrer da baixa ofer-
ta de nutrientes, reduzida depuração de substâncias
tóxicas, maior afluxo de substâncias nocivas aos teci-
dos, ativação de mecanismos agressores e redução
dos mecanismos de defesa.
Para a caracterização e o diagnóstico do es-
tado de choque circulatório, há a necessidade da
presença de hipotensão (absoluta ou relativa) e sinais
e/ou sintomas de inadequação da perfusão tecidual,
explicitados e discutidos adiante.
2- CLASSIFICAÇÃO
A classificação do choque circulatório obede-
ce a uma finalidade estritamente didática, tendo em
vista que a maioria dos quadros de choque mostra mais
de um componente em sua evolução (Tabela I):
•Hipovolêmico - caracterizado por baixo volume
intravascular, relativo a sua capacitância, ou seja,
hipovolemia relativa ou absoluta. O volume contido
no compartimento intravascular é inadequado para
a perfusão tecidual.
Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS CARDIOLÓGICAS
36: 145-150, abr./dez. 2003 Capítulo I
