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Protocolo Tuberculose, Resumos de Infectologia

Universidade BrasilInfectologia

Protocolo Tuberculose atualizado

Tipologia: Resumos

2021

Compartilhado em 29/03/2023

leandro-flores-batista
leandro-flores-batista 🇧🇷

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ATENÇÃO BÁSICA
Principais mudanças
• Introdução do Etambutol como quarto
fármaco na fase intensiva do esquema
básico com objetivo de prevenir a
resistênciabacilaraosfármacosanti-TB.
• Introdução de comprimidos formulados
com os quatrofármacos em doses fixas
combinadas para a fase intensiva do
tratamento(primeirosdoismeses).
• OsesquemasatéentãodenominadosIRe
IIInãoexistirãomais.
• Para crianças até 10 anos continuará
sendo preconizado o esquema atual
(2RHZ/4RH).
Observação
Continuarão disponíveis as medicações em
formulações individualizadas para utilização
emesquemasespeciais.
Recomendações
• Enfatiza-seanecessidadedaorganização
dosníveisassistenciaisnoâmbitoestadual
emunicipal,priorizandoaatençãobásica
eaformalizaçãode uma rede integrada
dereferênciaecontra-referência
• Cultura, identificação e teste de
sensibilidade(TS)deverãosersolicitados
para todos os casos com baciloscopia
positiva ao final do segundo mês de
tratamento.
• Os casos de efeitosadversos “maiores”,
falência e com qualquer resistência
devemser encaminhados para unidades
dereferência, notificados noSistema de
Informação para Tratamentos Especiais
de Tuberculose (SITETB) e encerrados
no Sistemade Informação de Agravos e
Notificação(SINAN).
Supervisionarotratamentoeofereceratestagemanti-HIVparaTODOSospacientescomtuberculose.
Regime Fármacos Faixa
de peso Unidades/dose Meses
2RHZE
Fase
intensiva
RHZE
150/75/400/275mg
comprimido
emdosefixa
combinada
20a35kg 2comprimidos
2
36a50kg 3comprimidos
>50kg 4comprimidos
4RH
Fasede
manutenção
RH
300/200ou
50/100mg
cápsulaou
comprimido
20a35kg 1comprimidooucápsula
300/200mg
4
36a50kg 1comp.oucáps.de300/200+1
comp.oucáps.de150/100mg
>50kg 2comp.oucáps.300/200mg
Regime Fármacos Faixa
de peso Unidades/dose Meses
2RHZE
Fase
intensiva
RHZE
150/75/400/275mg
comprimido
emdosefixa
combinada
20a35kg 2comprimidos
2
36a50kg 3comprimidos
>50kg 4comprimidos
7 RH
Fasede
manutenção
RH
300/200ou
150/100mg
cápsulaou
comprimido
20a35kg 1comprimidooucápsula
300/200mg
7
36a50kg 1comp.oucáps.de300/200+1
comp.oucáps.de150/100mg
>50kg 2comp.oucáps.300/200mg
Observação:ParaafasedemanutençãopermaneceousodasapresentaçõesdeRHemcápsulasoucomprimidosde300/200mg
e150/100mg até que estejam disponíveis as apresentações de comprimidos em doses fixascombinadas de 300/150mg e
150/75mg.
Observação:deveser associadaprednisona oral(1 a2 mg/kg/dia) por4 semanasou dexametasonaintra-venosonoscasos
graves(0,3a0,4mg/kg/dia)por4-8semanas,comreduçãogradualdadosenasquatrosemanassubsequentes.
Indicações
• Caso novo(*) de todas as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar (exceto
meningoencefalite)infectadosounãopeloHIV.
(*)pacientequenuncausououusoupormenosde30diasmedicamentosanti-TB
Retratamento:recidiva(independentementedotempodecorridodoprimeiroepisódio)ouretorno
apósabandonocomdoençaativa.
Indicações
• Ocorrênciadeefeitosadversos“maiores”.
Esses casos deverão ser avaliados em unidades de referência secundária. A reintrodução dos
medicamentosum a um está preconizada em algumas situações para avaliara necessidade de
substituiçãodomedicamentoresponsávelpeloefeitoadverso.
• Ocorrênciadequalquertipoderesistência.
Essescasosdeverãoseravaliadosemunidadesdereferênciaterciária(centrosdereferência).
Esquema Básico (EB) - 2RHZE/4RH R(Rifampicina)-H(Isoniazida)-Z(Pirazinamida)-E(Etambutol)
Esquemas Especiais (EE)
Esquema para Meningoencefalite (EM) - 2RHZE/7RH
Efeito adverso “menor” Medicamento Conduta
Intolerânciadigestiva(náuseaevômito)
eepigastralgia
Rifampicina,Isoniazida,
PirazinamidaeEtambutol
Reformularoshoráriosdeadministraçãoda
medicação.Considerarousodemedicamento
sintomático.Avaliarafunçãohepática.
Artralgiaouartrite PirazinamidaeIsoniazida Medicarcomácidoacetilsalicílicoeavaliaraevolução
Neuropatiaperiférica IsoniazidaeEtambutol Medicarcompiridoxina(vitaminaB6)eavaliara
evolução
Cefaléiaemudançadecomportamento(euforia,
insônia,ansiedadeesonolência) Isoniazida Orientar
Suoreurinadecoravermelhada Rifampicina Orientar
Pruridocutâneoouexantenaleve IsoniazidaeRifampicina Medicarcomanti-histamínicoeavaliaraevolução
Hiperuricemia(comousemsintomas) PirazinamidaeEtambutol Orientar(dietahipopurínica)
Febre RifampicinaeIsoniazida Orientar
Efeitos adversos “menores” e conduta
• Nãohánecessidadedesuspensãodoesquemaemuso.
• OscasosdevempermanecernaUnidadedeAtençãoBásica.
Sistema de Tratamento de Tuberculose
SITUAÇÕES DE TRATAMENTO
SISTEMA DE INFORMAÇÃO - SINAN ATENÇÃO BÁSICA
CASO NOVO
Esquema básico
2RHZE/4RH
Encaminha para Unidade
de Referência de acordo
com o diagnóstico
CURA OU
TRATAMENTO COMPLETO ABANDONO ÓBITO FALÊNCIA MUDANÇA DE
DIAGNÓSTICO
MUDANÇA DE
ESQUEMA
RECIDIVA
Cultura / Identificação e TS
Retorna ao início do sistema
Esquema Básico
RETORNO APÓS ABANDONO
Avaliação clínica,
radiológica e
bacteriológica
(baciloscopia, cultura,
identificação e TS)
Doença em atividade?
Sim
Retorna ao
início do sistema
Esquema Básico
Não
Observação
Encaminha para
Unidade de Referência
mantendo o Esquema Básico
Avaliação clínica,
cultura, identificação e TS
Indicação de
Esquema de
Multirresistência?
Supervisão
compartilhada
na Atenção
Básica
Sim
Acompanha na
referência
Inicia o Esquema de
Multirresistência
Notifica no
SITETB
Não
Retoma à
UBS de origem
com parecer
Mantém o
Esquema Básico
Encaminha para
Unidade de Referência
Avaliação clínica
Indicação de
mudança de esquema?
Supervisão
compartilhada
na Atenção
Básica
Sim
Acompanha
na referência
Inicia
Esquema Especial
Notifica no
SITETB
Não
Retorna à
USB de origem
com parecer
Mantém o
Esquema Básico
reintroduzido
Secretaria de
Vigilância em Saúde
Ministério
da Saúde
RECOMENDAÇÕESPARATRATAMENTO
DATUBERCULOSEEMADULTOSEADOLESCENTES
TUBERCULOSE
pf2

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ATENÇÃO BÁSICA

Principais mudanças

  • Introdução do Etambutol como quarto fármaco na fase intensiva do esquema básico com objetivo de prevenir a resistência bacilar aos fármacos anti-TB.
  • Introdução de comprimidos formulados com os quatro fármacos em doses fixas combinadas para a fase intensiva do tratamento (primeiros dois meses).
  • Os esquemas até então denominados IR e III não existirão mais.
  • Para crianças até 10 anos continuará sendo preconizado o esquema atual (2RHZ / 4RH).

Observação

Continuarão disponíveis as medicações em formulações individualizadas para utilização em esquemas especiais.

Recomendações

  • Enfatiza-se a necessidade da organização dos níveis assistenciais no âmbito estadual e municipal, priorizando a atenção básica e a formalização de uma rede integrada de referência e contra-referência
  • Cultura, identificação e teste de sensibilidade (TS) deverão ser solicitados para todos os casos com baciloscopia positiva ao final do segundo mês de tratamento.
  • Os casos de efeitos adversos “maiores”, falência e com qualquer resistência devem ser encaminhados para unidades de referência, notificados no Sistema de Informação para Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITETB) e encerrados no Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN).

Supervisionar o tratamento e oferecer a testagem anti-HIV para TODOS os pacientes com tuberculose.

Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva

RHZE

150/75/400/275 mg comprimido em dose fixa combinada 20 a 35 kg 2 comprimidos

36 a 50 kg 3 comprimidos 2

50 kg 4 comprimidos 4RH Fase de manutenção

RH

300/200 ou 50/100 mg cápsula ou comprimido 20 a 35 kg 1 comprimido^ ou^ cápsula 300/200 mg

36 a 50 kg 1 comp. ou cáps. de 300/200 + 1 comp. ou cáps. de 150/100 mg

50 kg 2 comp.ou cáps. 300/200 mg Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva

RHZE

150/75/400/275 mg comprimido em dose fixa combinada 20 a 35 kg 2 comprimidos

36 a 50 kg 3 comprimidos 2

50 kg 4 comprimidos 7 RH Fase de manutenção

RH

300/200 ou 150/100 mg cápsula ou comprimido 20 a 35 kg 1 comprimido ou cápsula 300/200 mg

36 a 50 kg 7

1 comp. ou cáps. de 300/200 + 1 comp. ou cáps. de 150/100 mg

50 kg 2 comp.ou cáps. 300/200 mg Observação: Para a fase de manutenção permanece o uso das apresentações de RH em cápsulas ou comprimidos de 300/200mg e 150/100mg até que estejam disponíveis as apresentações de comprimidos em doses fixas combinadas de 300/150mg e 150/75mg. Observação: deve ser associada prednisona oral (1 a 2 mg/kg/dia) por 4 semanas ou dexametasona intra-venoso nos casos graves (0,3 a 0,4 mg/kg/dia) por 4-8 semanas, com redução gradual da dose nas quatro semanas subsequentes.

Indicações

  • Caso novo() de todas as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar (exceto meningoencefalite) infectados ou não pelo HIV. () paciente que nunca usou ou usou por menos de 30 dias medicamentos anti-TB Retratamento: recidiva (independentemente do tempo decorrido do primeiro episódio) ou retorno após abandono com doença ativa.

Indicações

  • Ocorrência de efeitos adversos “maiores”. Esses casos deverão ser avaliados em unidades de referência secundária. A reintrodução dos medicamentos um a um está preconizada em algumas situações para avaliar a necessidade de substituição do medicamento responsável pelo efeito adverso.
  • Ocorrência de qualquer tipo de resistência. Esses casos deverão ser avaliados em unidades de referência terciária (centros de referência). Esquema Básico (EB) - 2RHZE/4RH R (Rifampicina) - H (Isoniazida) - Z (Pirazinamida) - E (Etambutol) Esquemas Especiais (EE) Esquema para Meningoencefalite (EM) - 2RHZE/7RH Efeito adverso “menor” Medicamento Conduta Intolerância digestiva (náusea e vômito) e epigastralgia Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol Reformular os horários de administração da medicação. Considerar o uso de medicamento sintomático. Avaliar a função hepática. Artralgia ou artrite Pirazinamida e Isoniazida Medicar com ácido acetilsalicílico e avaliar a evolução Neuropatia periférica Isoniazida e Etambutol Medicar com piridoxina (vitamina B6) e avaliar a evolução Cefaléia e mudança de comportamento (euforia, insônia, ansiedade e sonolência) Isoniazida^ Orientar Suor e urina de cor avermelhada Rifampicina Orientar Prurido cutâneo ou exantena leve Isoniazida e Rifampicina Medicar com anti-histamínico e avaliar a evolução Hiperuricemia (com ou sem sintomas) Pirazinamida e Etambutol Orientar (dieta hipopurínica) Febre Rifampicina e Isoniazida Orientar

Efeitos adversos “menores” e conduta

  • Não há necessidade de suspensão do esquema em uso.
  • Os casos devem permanecer na Unidade de Atenção Básica. Sistema de Tratamento de Tuberculose S I T U A Ç Õ E S D E T R A T A M E N T O SISTEMA DE INFORMAÇÃO - SINAN ATENÇÃO BÁSICA CASO NOVO Esquema básico 2RHZE/4RH Encaminha para Unidade de Referência de acordo com o diagnóstico CURA OU TRATAMENTO COMPLETO ABANDONO^ ÓBITO^ FALÊNCIA^ MUDANÇA DE DIAGNÓSTICO MUDANÇA DE ESQUEMA RECIDIVA Cultura / Identificação e TS Retorna ao início do sistema Esquema Básico RETORNO APÓS ABANDONO Avaliação clínica, radiológica e bacteriológica (baciloscopia, cultura, identificação e TS) Doença em atividade? Sim Retorna ao início do sistema Esquema Básico Não Observação Encaminha para Unidade de Referência mantendo o Esquema Básico Avaliação clínica, cultura, identificação e TS Indicação de Esquema de Multirresistência? Supervisão compartilhada na Atenção Básica Sim Acompanha na referência Inicia o Esquema de Multirresistência Notifica no SITETB Não Retoma à UBS de origem com parecer Mantém o Esquema Básico Encaminha para Unidade de Referência Avaliação clínica Indicação de mudança de esquema? Supervisão compartilhada na Atenção Básica Sim Acompanha na referência Inicia Esquema Especial Notifica no SITETB Não Retorna à USB de origem com parecer Mantém o Esquema Básico reintroduzido Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde

RECOMENDAÇÕES PARA TRATAMENTO

T U B E R C U L O S E^ DA^ TUBERCULOSE^ EM^ ADULTOS^ E^ ADOLESCENTES

RECOMENDAÇÕES PARA TRATAMENTO

DA TUBERCULOSE EM ADULTOS E ADOLESCENTES

UNIDADES DE REFERÊNCIA

Supervisionar o tratamento e oferecer a testagem anti-HIV para TODOS os pacientes com tuberculose. Para informações sobre dosagens consulte a Nota Técnica (Programa Nacional de Controle da TB) e/ou o cartaz com as recomendações para tratamento da TB na Atenção Básica. Todos os casos que serão acompanhados em Unidades de Referência devido ao uso de esquemas especiais ou de esquemas para resistências deverão, preferencialmente, receber a supervisão do tratamento nas Unidade de Atenção Básica (supervisão compartilhada). Observação: Para a fase de manutenção considerando os estoques existentes, o desenvolvimento das apresentações em comprimido (2 em 1) com doses reduzidas de Isoniazida pelos laboratórios oficiais, permanece o uso da apresentação de RH em cápsulas até que estejam disponíveis as apresentações em comprimidos. Observação: na meningoencefalite tuberculosa deve ser associado corticosteróide ao esquema anti-TB com prednisona oral (1-2 mg/kg/dia) por 4 semanas ou dexametasona intra-venoso nos casos graves (0.3 a 0.4 mg/kg/dia), por 4-8 semanas, com redução gradual da dose nas quatro semanas subsequentes. Efeitos adversos “maiores“ e conduta Esquema para Meningoencefalite (EM - 2RHZE/7RH) Efeito adverso “maior” Medicamento Conduta Exantema ou hiperssensibilidade de moderada a grave Todos Suspender o tratamento; reintroduzir os medicamentos um a um após a resolução; substituir o esquema nos casos graves ou reincidentes Psicose, crise convulsiva, encefalopatia tóxica ou coma Isoniazida^ Substituir^ por^ Estreptomicina Neurite óptica Etambutol e Isoniazida Substituir por Estreptomicina Hepatotoxicidade (vômitos, alteração da função hepática >5 vezes o valor normal, hepatite) Pirazinamida, Isoniazida e Rifampicina Suspender o tratamento até a resolução da alteração hepática; reintroduzir os medicamentos um a um; avaliar a função hepática após a reintrodução de cada medicamento; avaliar possível substituição do medicamento ou mudança do esquema Trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, agranulocitose, vasculite Rifampicina e Isoniazida Suspender^ o^ tratamento^ e^ substituir^ pelo esquema de multirresistência Nefrite intersticial Rifampicina (principalmente se usada de forma intermitente) Suspender o tratamento e substituir pela Estreptomicina Rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal Pirazinamida Suspender^ o^ tratamento^ e^ retirar^ a Pirazinamida do esquema Intolerância medicamentosa Esquema Rifampicina 2HZES / 10HE Isoniazida 2RZES / 4RE Pirazinamida 2RHE / 7RH Etambutol 2RHZ / 4RH Monorresistência Esquema Rifampicina 2HZES / 10HE Isoniazida 2RZES / 4RE Fármaco Doses por faixa de peso 20-35 kg 36-50 kg >50 kg Rifampicina 300 mg 1 cápsula 1 a 2 cápsulas 2 cápsulas Isoniazida 100 mg 2 comp. 2 a 3 comp. 3 comp. Rifampicina + Isoniazida - 150/100 e 300/200 mg 1 comp. ou cáps. de 300/200 mg 1 comp. ou cáps. de 300/200 mg +1 de 150/100 mg 2 comp. ou cáps. de 300/200 mg Pirazinamida 500 mg 2 comp.^2 a^3 comp.^3 comp. Etambutol 400mg 1 a 2 comp. 2 a 3 comp. 3 comp. Estreptomicina 1000 mg 1/2 ampola 1/2 a 1 ampola 1 ampola Regime Fármaco Doses por faixa de peso Meses até 20 kg 21 a 35 kg 36 a 50 kg mais que 50 kg 2S 5 ELZT Fase intensiva 1ª etapa Estreptomicina 20 mg/kg/dia 500 mg/dia 750 a 1000 mg/dia 1.000 mg/dia 2 Etambutol 25 mg/kg/dia 400 a 800 mg/dia 800 a 1200 mg/dia 1.200 mg/dia Levofloxacina^10 mg/kg/dia^250 a^500 mg/dia^500 a^750 mg/dia^750 mg/dia Pirazinamida^35 mg/kg/dia^ 1.000^ mg/dia^ 1.500^ mg/dia^ 1.500^ mg/dia Terizidona 20 mg/kg/dia 500 mg/dia 750 mg/dia 750 a 1.000 mg/dia 4S 3 ELZT Fase intensiva 2ª etapa Estreptomicina 20 mg/kg/dia 500 mg/dia 750 a 1000 mg/dia 1.000 mg/dia 4 Etambutol^25 mg/kg/dia^400 a^800 mg/dia^800 a^1200 mg/dia^ 1.200^ mg/dia Levofloxacina^10 mg/kg/dia^250 a^500 mg/dia^500 a^750 mg/dia^750 mg/dia Pirazinamida 35 mg/kg/dia 1000 mg/dia 1.500 mg/dia 1.500 mg/dia Terizidona 20 mg/kg/dia 500 mg/dia 750 mg/dia 750 a 1.000 mg/dia 12ELT Fase de manutenção Etambutol^25 mg/kg/dia^400 a^800 mg/dia^800 a^1200 mg/dia^ 1.200^ mg/dia Levofloxacina^10 mg/kg/dia^250 a^500 mg/dia^500 a^750 mg/dia^750 mg/dia 12 Terizidona 20 mg/kg/dia 500 mg/dia 750 mg/dia 750 a 1.000 mg/dia

  • Os casos devem permanecer na Unidade de Referência Secundária.

Principais mudanças

  • Introdução do Etambutol como quarto fármaco na fase intensiva do esquema básico com objetivo de prevenir a resistência bacilar aos fármacos anti-TB. - Introdução de comprimidos formulados com os quatro fármacos em doses fixas combinadas para a fase intensiva do tratamento (primeiros dois meses). - Os esquemas até então denominados IR e III não existirão mais. - Para crianças até 10 anos continuará sendo preconizado o esquema atual (RH+Z).

Indicações

  • Caso novo() de todas as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar (exceto meningoencefalite) infectados ou não pelo HIV. () paciente que nunca usou ou usou por menos de 30 dias medicamentos anti-TB.
  • Retratamento: recidiva (independentemente do tempo decorrido do primeiro episódio) ou retorno após abandono com doença ativa.

Indicações

Resistência à RH, resistência à RH e outro(s) fármaco(s) de primeira linha, falência() ao Esquema Básico. () persistência de baciloscopia positiva ao final do tratamento; fortemente positivos (++ ou +++) no início do tratamento, mantendo essa situação até o 4º mês de tratamento; ou positividade inicial sequida de negativação e nova positividade por 2 meses consecutivos a partir do 4º mês de tratamento. Esquema Básico (EB - 2RHZE/4RH) R (Rifampicina) - H (Isoniazida) - Z (Pirazinamida) - E (Etambutol) Esquema de Multirresistência (EMR) - 2S 5 ELZT / 4S 3 ELZT / 12ELT S (Estreptomicina) - E (Etambutol) - L (Levofloxacina) - Z (Pirazinamida) - T (Terizidona) Esquemas Especiais (EE) para intolerância medicamentosa grave Esquemas Especiais (EE) para monorresistência à R ou H Esquemas Especiais (EE) para alterações hepáticas Observações: quando a unidade de Atenção Básica ou a Referência Secundária identificarem um caso com monorresistência à R ou H deverão encaminhá-lo a uma Unidade de Referência Terciária (Centro de Referência), mantendo o Esquema Básico. Caberá ao Centro de Referência avaliar a indicação ou não de mudança no esquema, considerando-se a fase em que o tratamento se encontra, evolução clínica, bacteriológica, radiológica, adesão e história de tratamento anterior para TB. Observações:

  • Preferencialmente, utilizar esquemas com Rifampicina ou Isoniazida por serem mais eficazes contra o bacilo.
  • O esquema com Rifampicina tem menor tempo de duração.
  • No impedimento do uso de R ou H, um derivado quinolônico pode ser uma alternativa. Garantir supervisão do tratamento para prevenir resistência ao medicamento, pois ele é fundamental na composição do Esquema de Multirresistência.
  • Reintrodução dos medicamentos: primeiro RE; 3-7 dias depois, solicitar exames; se não houver aumento das enzimas, reintroduzir H; uma semana após, se não houver aumento das enzimas, reiniciar Z.
  • A Ofloxacina pode ser substituída pela Levofloxacina. Para pacientes acima de 50kg: Ofloxacina 800mg/dia - Levofloxacina 750mg/dia. Observações: - A Estreptomicina não deve ser utilizada em pacientes com história de uso prévio para tratamento de TB, independentemente do resultado do teste de sensibilidade. Nesta situação, recomenda-se o uso da Amicacina nas mesmas doses e frequência. - Em maiores de 60 anos a Estreptomicina deve ser administrada na dose máxima de 500 mg/dia. - A adesão ao tratamento deve ser verificada em todas as suspeitas de falência, concomitantemente à solicitação de cultura e TS. LSN - Limite superior da normalidade; TGO - Transaminase glutâmico oxalacética; TGP - Transaminase glutâmico pirúvica. Com doença hepática prévia
  • Hepatite viral aguda
  • Hepatopatia crônica: Viral, Auto-imune e Criptogênica
    • Hepatopatia alcoólica: Esteatose hepática Hepatite alcoólica Sem cirrose
TGO / TGP

> 3x LSN

2SRE / 7RE
2SHE / 10HE
3SEO / 9EO
TGO / TGP

< 3x LSN Esquema Básico Com cirrose 3SEO / 9EO Sem doença hepática prévia (hepatotoxicidade após o início do tratamento)

TGO / TGP

5 x LSN (ou 3x LSN com sintomas) Reintrodução RE H Z Reintrodução do Esquema Básico ou substituto Icterícia Persistência de TGO / TGP 5x LSN por quatro semanas ou casos graves de TB

3SEO / 9EO

Recomendações

  • Enfatiza-se a necessidade da organização dos níveis assistenciais no âmbito estadual e municipal, priorizando a atenção básica e a formalização de uma rede integrada de referência e contra-referência.
  • Cultura, identificação e teste de sensibilidade (TS) para todos os casos com baciloscopia positiva ao final do segundo mês de tratamento.
  • Os casos de efeitos adversos “maiores”, falência e com qualquer resistência devem ser encaminhados para unidades de referência, notificados no Sistema de Informação para Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITETB) e encerrados no Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN). Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde

T U B E R C U L O S E