Formulário de Avaliação da Ferida
Data: Nome do Paciente: Identificação do Paciente:
Paciente
Idade: Anos
Peso: kg
Gênero:
Masculino
Nutrição ruim
Baixa mobilidade
Estado Nutricional:
Mobilidade:
Fumante: Não
Boa Nutrição
Boa mobilidade
Sim
Se sim, quantos por dia:
Álcool: unidades/semana
Comorbidades:
Medicações:
Feminino
Descrição da Ferida
Tipo de ferida:
Duração da Ferida:
Tratamentos anteriores:
profundidade mm
Tamanho: comprimento mm largura mm
Localização da ferida (circule o local):
Nível de dor:
0 2 3 7 8 9 101
Sem dor
456
Dor moderada Pior dor
Avaliação do Leito da Ferida
%Granulating
LocalSpreading/systemic
%Epithelialising
%Necrotic
%Sloughy
Increased pain
Erythema
Local warmth
Oedema
Increased exudate
Delayed healing
Friable granulation tissue
Malodour
Pocketing
Increased erythema
Pyrexia
Wound breakdown
Abscess/pus
Cellulitis
General malaise
Raised WBC count
Lymphangitis
Ferida
Leito da
ferida
Borda da ferida Pele perilesão
Avaliação da pele perilesão
Avaliação da borda da ferida
• Tipo de tecido
•Exsudato
•Infecção
Avaliação do Leito da ferida
Type
Level
Thin/watery Cloudy
Pink/red
Thick
ClearPurulent
Dry Low Medium High
%
Granulação
Local Disseminada/Sistêmica
%
Epitelização
%
Necrótico
%
Esfacelo
*
Aumento da dor
Eritema
Calor local
Edema
Aumento do exsudato*
Tecido friável/hipergranulação*
Odor fétido*
Aumento do Eritema
Febre
Rompimento da ferida
Abccesso/ pus
Celulite
Atraso na cicatrização*Mal estar geral
Aumento células de defesa
Linfangite
e
• Infection
Tipo
Nível
Fino/aquosoTurvo
Rosa/vermelho
Espesso
Claro
Sim Não
Purulento
Acúmulo de exsudato*:
Seco Baixo Médio Alto*
Descolamento
*Suspeita de Biofilme
(Sinais clínicos que indicam a presença de Biofilme)
* Acúmulo de exsudato no leito da ferida
%Granulating
Local Spreading/systemic
%Epithelialising
%Necrotic
%Sloughy
Increased pain
Erythema
Local warmth
Oedema
Increased exudate
Delayed healing
Friable granulation tissue
Malodour
Pocketing
Increased erythema
Pyrexia
Wound breakdown
Abscess/pus
Cellulitis
General malaise
Raised WBC count
Lymphangitis
WOUND
Wound bed
Wound edge Periwound skin
Periwound skin Assessment
• Tissue type
• Exudate
• Infection
Wound bed Assessment
Type
Level
Thin/watery Cloudy
Pink/red
Thick
ClearPurulent
Dry Low Medium High
Tipo de tecido
Exsudato
Infecção
Leito da Ferida - Avaliação
• Maceration
• Dehydration
• Undermining
• Thickened/rolled edges
Wound edge Assessment
Wound edge Assessment
