Sepse.
Dra Andreia Nery.
● O consenso mais usado é o Sepsis 3 - para diagnóstico.
● O de 2021 a gente usa mais para manejo - surviving sepsis.
● Usamos os critérios de SOFA para diagnóstico.
● Choque séptico é a anormalidade circulatória e celular/metabólica secundária a
sepse o suficiente para aumentar significativamente a mortalidade. Requer a
presença de hipotensão com necessidade de vasopressores para manter pressão
arterial média >= 65mmHg e lactato >= 2mmol/L após adequada ressuscitação
volêmica.
EPIDEMIOLOGIA.
● Principal causa de morbimortalidade nos hospitais.
● Principais focos: pulmão, abdome e trato urinário.
● Bactérias gram-negativas e gram-positivas respondem por 70% dos casos.
● A insuficiência respiratória é comum e cerca de 75% necessitam de V.M. por uma
período médio de 7-10 dias.
FATORES DE RISCO.
- Fatores intrínsecos.
- Idade.
- Comorbidades.
- Imunossupressão.
- Vacinação.
- Nutrição.
- Cirurgias.
- Fatores hospitalares.
- Cateteres vesicais.
- Fatores da comunidade.
- Comorbidades.
PRINCIPAIS MECANISMOS DE DISFUNÇÃO ORGÂNICA.
- Resposta inflamatória é decorrente de 3 pilares:
- Alterações na circulação sistêmica.
- Vasodilatação.
- Hipovolemia relativa e absoluta.
- Hipotensão.
- Depressão miocárdica.
- Alterações na microcirculação.
- Aumento da permeabilidade capilar.
- Redução da densidade capilar.
- Edema intersticial.
- Heterogeneidade de fluxo.
- Alteração da reologia celular.
- Trombose.
- Depressão miocárdica.
