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Tireoidites: Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento, Resumos de Endocrinologia

Este documento aborda os tipos de tireoidites, sintomas associados, exames físicos, exames laboratoriais, diagnóstico, tratamento e fases da doença. Descrevemos a tireoidite aguda, granulomatosa subaguda, linfocítica subaguda e tireoidite pós-parto. Além disso, discutimos os exames utilizados na diagnóstico, como usg, cintilografia e paaf, e os tratamentos para cada tipo de tireoidite.

Tipologia: Resumos

2021

Compartilhado em 22/10/2021

thais-b-3
thais-b-3 🇧🇷

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Tireoidites
Inflamação da tireoide que pode causar uma disfunção tireoidiana transitória ou
permanente
Tireoidite Aguda
Tireoidite infecciosa, geralmente S. aureus, Strep pyogenes.
Pode ser fúngico em imunodeprimidos
SIDA – Pneumocistose
É uma inflamação LOCAL na tireoide – sinais flogísticos
É um aumento assimétrico com dor cervical anterior unilateral, pode irradiar para mandíbula
e ouvido.
Geralmente não ocorre tireotoxicose, função tireoidiana normal e anticorpos negativos
Pode ser por contigüidade da via aérea superior. A clinica é mais exuberante na criança.
Exames físicos: sinais flogisticos, flutuação, adenomegalia cervical.
Laboratório: aumento VHS e PCR, leucocitose com desvio para esquerda
USG: localiza abscesso, região hipoecoica, processo supurativo. Guia punção do abscesso
PAAF: confirma o diagnóstico. Infiltrado leucocitário. Fazer antibiograma
Se não tem rápido o antibiograma, já fazer tratamento empírico sem antibiograma
Tratamento: Drenar abscesso!
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Baixe Tireoidites: Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento e outras Resumos em PDF para Endocrinologia, somente na Docsity!

Tireoidites Inflamação da tireoide que pode causar uma disfunção tireoidiana transitória ou permanente

Tireoidite Aguda

Tireoidite infecciosa, geralmente S. aureus, Strep pyogenes. Pode ser fúngico em imunodeprimidos SIDA – Pneumocistose É uma inflamação LOCAL na tireoide – sinais flogísticos É um aumento assimétrico com dor cervical anterior unilateral, pode irradiar para mandíbula e ouvido. Geralmente não ocorre tireotoxicose, função tireoidiana normal e anticorpos negativos Pode ser por contigüidade da via aérea superior. A clinica é mais exuberante na criança. Exames físicos: sinais flogisticos, flutuação, adenomegalia cervical. Laboratório: aumento VHS e PCR, leucocitose com desvio para esquerda USG: localiza abscesso, região hipoecoica, processo supurativo. Guia punção do abscesso PAAF: confirma o diagnóstico. Infiltrado leucocitário. Fazer antibiograma Se não tem rápido o antibiograma, já fazer tratamento empírico sem antibiograma Tratamento: Drenar abscesso!

Oxacilina + Aminoglicosídeos OU Cefalosporina segunda/terceira geração OU Clindamicina Crianças – risco maior de fístulas comunicantes, solicitar TC ou RNM

Tireoidite Granulomatosa Subaguda = Tireoidite de Quervain = Tireoidite de células

gigantes

Quadro infeccioso mais sutil

Causa VIRAL

Causa mais comum de dor na região, embora há casos indolores Processo inflamatório autolimitado (subaguda ) Histologia : infiltração polimorfo, mononuclear e células gigantes, microabcessos e fibroses Há destruição dos folículos. Etiologia: viral (pico maior no verão –enterovirus; estudos associando com caxumba, sarampo, influenza, adenovirus, EBV etc ) Fase prodomica : astenia, febre elevada, artralgia, mialgia, faringite, mal-estar Evolução : dor na tireoidite, pode irradiar para o pescoço, mandíbula, gargante e ouvidor. Sinais e sintomas de hipertireoidismo Ausência de dor não exclui o diagnóstico! Evolui em 4 fases:

  1. Fase dolorosa, queda do TSH (hipertireoidismo) pois destruiu a glândula (aumentou hormônios tiroidianos na circulação)  2-6 semanas regride
  2. Eutireoidismo TSH normal e T4 normal
  3. Hipotireoidismo  semanas a meses
  4. Eutireoidismo – volta ao normal no final de tudo  ou continua em Hipotiroidismo Exame Físico Bócio nodular filme, doloroso, eritema e calor. Pode haver adenopatia cervical. Infiltrado destrói folicula, liberando os hormônios tiroidianos pra circulação, e portanto há queda do TSH. Causa granuloma Laboratório Anemia normo/normo Altera TGO/TGP Fase Hipertireoidismo: eleva T3 T4, diminui TSH Fase do Hipotireoidismo: **TSH elevado, T4 baixo Anticorpos são indetectáveis mas podem se elevar na fase aguda ***Na tireoidite há elevação da tireoglobulina devido à destruição *A relação T3/T4 é < 20 (tem mais T4) USG : microabscessos, vascularização normal, áreas hipoecoicas irregulares e mal definidas Cintilografia : captação baixa ou ausente (FRIA – pois destruiu os folículos tireoidianos)