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Introdução................................................................................................................................................................................................................
Dentre as urgências em odontopediatria temos em 1°lugar as de origem dentárias, já que é seguida de processos infeciosos e tomam grande proporção
na dentição decídua.
1. Dor de origem dentária
- Traumatismo dentário 3. Processo infeccioso – cáries
- Acidentes domésticos – são mais comuns
Os traumas em crianças de pouca idade 1 ano de idade são comuns devido ao fato da criança está aprendendo a andar, por exemplo, o fato de
descobrimento e curiosidade em crianças de 2-3 anos de idade sendo mais sujeita a traumas.
• Fatores fisiológicos: falta de coordenação motora
• Fatores comportamentais: curiosidade exacerbada e imprudência, ou seja, a criança não tem noção do perigo 2-3 anos.
• Epidemiologia – Quedas (1-3 anos)
o Bebês – geralmente dentro de casa
o Crianças maiores – fora de casa
o Acomete mais MENINOS do que as meninas – isso pelo fato de que os meninos tem alto índices de
epinefrina e dopamina e estresse emocional.
o Trauma – podendo envolver tecidos de sustentação
o Outros fatores: quedas, acidentes automobilísticos, abuso físico, prática esportiva
É preciso está preparado pois situações de urgência além de trauma físico pode envolver situações emocionais dos pais envolvidos pois muitos desses
traumas requerem um pronto-atendimento. Então para termos sucesso no tratamento é necessário:
• Atendimento imediato – até 6 horas, quando passa dias isso irá interferir no processo de tratamento e na evolução do mesmo principalmente
em casos de AVULSÃO DE DENTE PERMANENTE! Ou seja, quanto mais tempo maior chaves de insucesso.
• Habilidade profissional - por menor que seja o trauma, o dentista não pode garantir que não haverá lesão ao dente permanente já que
o germe do permanente já que o mesmo se entra por lingual/palatina.
• Trauma em dentes decíduos - alterações na formação do germe dente permanente, ou seja, a importância da proservação ( todo trauma
em decíduos precisam de acompanhamento clínico e radiográfico ). Pois não temos como medir a força que do trauma.
GERME PERMANENTE
Inicio de Formação de 0-3 anos, ou
seja, formação da matriz de esmalte
se tiver algum trauma irá manchar.
CRIANÇA
A cavidade bucal é extremamente
vascularizada, ou seja, demorando
mais para conter o sangramento.
EX: em casos de LACERAÇÃO; no ato do
choro faz com que esse ato aumente
CRIANÇA
Grande potencial de
traumas na boca.
• Complicações Pós-Traumática - O traumatismo dental pode provocar sequelas:
o Polpa (hiperemia pulpar, hemorragia pulpar, necrose pulpar, calcificação pulpar, reabsorção radicular interna da coroa e/ou da raiz, alteração
de cor, pólipo pulpar);
o Periodonto (reabsorção radicular externa sem e com infecção, aumento do espaço pericementário, mobilidade dentária, deslocamento,
anquilose, alveólise e retenção prolongada)
Ao observamos essa INTRUSÃO , verificamos a coroa do dente permanente de diferente coloração
por causa do trauma sofrido pelo dente decíduo.
Quando há perda dentaria de dente decíduo em época de esfoliação existe grande possibilidade
de aceleração de erupção de dente permanente e consequentemente uso de aparelhos
ortodônticos.
Anamnese.................................................................................................................................................................................................................
• Diagnóstico – história de doença/trauma
o Como - Maneira como ocorreu o trauma, ou seja, ira auxiliar no diagnóstico
Trauma no mento ( borda de piscina, áreas escorregadias) – sugere fratura de
côndilo ou da coroa e raiz na região de molares e pré-molares decíduos.
▪ Síndrome de criança espancada – muitos pais tentam anemizar ou não trazem
explicações confiáveis para justificar a origem do trauma ou lesões; muitas das
vezes alegando acidentes domésticos.
▪ Busca de lesões secundarias SNC
o Onde – local onde ocorreu a injúria, profilaxia do tétano e/ou antibiótica
Influencia o tipo de tratamento indicando a possibilidade de
contaminação de ferimentos
o Quando – o tempo decorrido entre o trauma dentário e a busca pelo atendimento
Essencial para o sucesso e prognostico do tratamento
CRIANÇA DE ATE 3 ANOS DE IDADE
Tem-se um osso mais poroso pois existe fator de crescimento ósseo em crianças, ou seja, em traumas esse dente se torna mais maleável ao balanço podendo bater
no germe do permanente e forma lesões em dentes permanentes.
Ex: HIPOPLASIA DE ESMALTE, MUITO CMUM EM IC
AVULSÃO em DENTE DECÍDUO
Em dentes decíduos NÃO SE FAZ O REIMPLANTE ,
pois temos a relação entre o dente decíduo e o
germe. Podendo ter grande chance de anquilose,
inclusive em dentes permanentes.
AVULSÃO em DENTE PERMANENTE
INDICADO O REIMPLANTE , em tempo curto sendo possível
até tratamento endodôntico se for necessário. Os
primeiros 30 minutos temos maior probabilidade de
sucesso. Mas se temos ápice aberto reimplantamos e
tentamos induzir o fechamento desse ápice. REABSORÇÃO POR SUBSTITUIÇÃO
A raiz vai desaprendo e no local da raiz haverá uma
reabsorção óssea, sendo melhor do que as patológicas.
REABSORÇÃO PATOLÓGICA
Processos infecciosos que reabsorvem
mais rápido.
ANASEPTIL EM PÓ
JAMAIS COLOCAR SOBRE A LESÃO!
Sem indicação pois trata infecções cutâneas
mais com propriedades secantes, ou seja,
deixando a pele menos úmida como
consequência a possibilidade de CICATRIZ
OU MANCHAMENTO NA PELE.
DILACERAÇÃO TECIDUAL
Podendo ser um ferimento raso ou profundo.
Importante orientação soa pais quanto ao uso de
chupeta, caneta, lápis e correr grande possibilidade
de laceração no palato/boca.
