Disfemia caso práctico, Apuntes de Psicología

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Caso práctico 1

Audición y lenguaje

Disfemia

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CASO PRÁCTICO 1

1. CASO PRÁCTICO SOBRE DISFEMIA

Es importante que antes de realizar este ejercicio hayas estudiado el tema del temario que corresponde a este trastorno del habla, en este caso la disfemia y su intervención educativa.

Recuerda que para trabajar estos casos prácticos has tenido que estudiar al menos el 80% del temario teórico que debes conocer para presentarte a tu oposición.

1.1. Caso práctico

Daniel es un niño de 7 años; este es su primer año en el centro. Su tutora de clase ha detectado que desde principio de curso Daniel habla con titubeos y presenta dificultades de expresión bastante acentuadas en el habla espontánea, así como en la lectura, lo que ha entorpecido su relación con los otros niños, llegando en ocasiones a las burlas y risas del resto de compañeros. Daniel sigue con normalidad el ritmo de la clase y las exposiciones del profesor, conforme pasan los días muestra una actitud retraída hacia sus compañeros y profesores.

El alumno cursa el 2º curso de primaria en el centro “Pablo Remacha”. Es un centro ubicado en el extrarradio de una ciudad con numerosos recursos educa- tivos. Se considera una ciudad dormitorio, por lo que muchos de los habitantes de la zona deben desplazarse a la capital para disfrutar de servicios como aten- ción y estimulación temprana o logopedia.

El centro cuenta con unidades en Educación Infantil y Primaria. Con un total de 9 unidades y 2 líneas en cada una.

CASO PRÁCTICO 1

 La disfemia clónica consiste en la repetición reiterada de un mismo fo- nema o sílaba dentro de la palabra como un tipo de pronunciación ca- racterística puede ser: ta-ta-ta-tabla.

 La disfemia tónico-clónica es la más grave y complicada de tratar, ya que se combinan síntomas propios de los dos primeros tipos de tarta- mudez.

1.3. Base legal en la que se fundamenta el caso

A continuación comentamos la base normativa en la que se fundamenta el si- guiente caso práctico:

 Ley Orgánica (LOE) 2/2006, de 3 de mayo, de Educación.

 Real Decreto 1513/2006, de 7 de diciembre, por el que se establecen las enseñanzas mínimas de la Educación Primaria.

 ORDEN ECI/2211/2007, de 12 de julio, por la que se establece el currí- culo y se regula la ordenación de la Educación primaria.

 Orden EDU/849/2010, de 18 de marzo, por la que se regula la ordena- ción de la educación del alumnado con necesidad de apoyo educativo y se regulan los servicios de orientación educativa en el ámbito de ges- tión del Ministerio de Educación, en las ciudades de Ceuta y Melilla.

Recuerda que es importante argumentar este punto con la norma- tiva concreta de la comunidad autónoma a la que te vas a presen- tar.

1.4. Características de la intervención con Daniel

En primer lugar como maestros especialistas vamos a realizar algunas activida- des que nos permitan conocer el tipo de disfemia que posee Daniel y los sínto- mas que este presenta.

En algunas ocasiones en alumnos con este tipo de necesidades existe la dificul- tad de pronunciar correctamente algunos fonemas, suelen ser los oclusivos o los que suponen una explosión de aire como la /p/ /t/ o /k/.

Parece que nos encontramos ante una disfemia que no ha evolucionado con- forme la edad del niño de tipo tónico, pero que es importante trabajar en ella

AUDICIÓN Y LENGUAJE

para evitar que los síntomas empeoren hasta encontrarnos con el tipo más gra- ve.

Evaluación inicial del alumno

Es importante que como especialistas detectemos los signos de alarma de este tipo de trastornos:

 En este caso en Daniel observamos los siguientes síntomas físicos:

 Sincinesias o movimientos involuntarios del niño.

 Problemas de ritmo respiratorio.

 Cambios bruscos del tono de la voz.

 Tics o movimientos repetitivos.

 Tensión de los músculos orofaciales a la hora de la pronuncia- ción.

 A nivel de comportamiento:

 Evita la conversación.

 No participa en clase.

 Para salir del paso suele usar expresiones esteriotipadas o res- ponde a algunas preguntas con monosílabos y frases hechas,

1.5. Metodología de trabajo

Vamos a usar los dos tipos de intervención:

Intervención directa para paliar síntomas físicos como la excesiva tensión mus- cular a través de:

 Ejercicios de relajación.

 Ejercicios de ritmo.

 Control de la respiración.

 Control del tono de voz, para aprender a modular el volumen.

 Perfeccionamiento de la articulación de los fonemas afectados

 Fluidez en la conversación a través de temas que motiven al niño.

Por otra parte, vamos a proporcionarle un tratamiento indirecto, vamos a traba- jar a través de pautas de comportamiento enmascarado para intentar reducir la presión y estrés que al niño le produce cualquier situación comunicativa.

AUDICIÓN Y LENGUAJE

 Gusto por comunicarse con los demás.

 Compartir experiencias.

 Iniciativa por crear y participar en situaciones sociales de comunica- ción, debate, juegos...

 Mejora de la autoestima a través de la comunicación.

1.8. Tipos de actividades a llevar a cabo con Daniel

Las actividades las vamos a trabajar en los siguientes grupos:

 Relajación:

 Método de Relajación de Jackobson: tensión inicial relajación fi- nal de los diversos grupos musculares.

 Método de relajación de Schultz: sensación corporal contrastada. Entrenaremos al niño en la descontracción sistemática miembro por miembro.

 Relajación musculatura fonadora a través de los métodos de Jac- kobson y Schultz: método de Wintrebert.

 Respiración:

 Trabajar la respiración costodiafragmática.

 Aguantar el aire: apnea.

 Aguantar el aire moviendo la cabeza suavemente.

 Inspiración sonora, soplo lento (son su mano).

 Ejercicios de soplo con velas, pompas, molinillos...

 Articulación:

 Praxias bucofonatorias.

 Hablar con los dientes juntos (intentando que se entienda bien).

 Voz susurrada.

 Voz con diferentes ritmos.

 Exagerar la pronunciación.

 División de la palabra en sílabas.

 Modulación del tono de voz.

 Imitación de voces de distintos personajes.

 Juegos de encadenar palabras.

CASO PRÁCTICO 1

 Conversaciones sobre temas de interés para el alumno.

 Frente a una lámina nombrar objetos por categorías.

 Transformar frases en enunciativas, interrogativas, exclamativas...

 Completar historias, inventar diálogos.

 Desarrollo de un tema frente a un auditorio conocido y después desconocido.

 Lectura:

 Lectura por repetición.

 Leer exagerando la entonación, pausas y acentos, normalizando gradualmente.

 Lectura de fonemas y sílabas.

 Lectura susurrada: progresivamente ir subiéndola hasta leer en voz alta.

 Lectura simultánea con el maestro de Audición y lenguaje.

 Lectura enmascarada de un texto con los oídos tapados.

 Lectura con los dientes juntos, vocalizando, endenteciéndola, con gestos.

 Partiendo de una lectura realizar un debate sacando conclusiones.

 Dramatizaciones.

 Conversación: actividades en grupo.

 Dramatización de entrevistas, situaciones inesperadas.

 Llamar por teléfono a otras personas conocidos por el niño.

 Juegos de películas por medio de gestos.

1.9. Temporalización y espacios

La reeducación no debe hacerse de manera demasiado rápida ni cesar brusca- mente. Debe ser seguida regularmente por el sujeto. Es necesario prever un mínimo de 2-3 sesiones de 30-45 minutos cada una por semana al principio, espaciándolas hasta el fin de la reeducación. Su duración es imprevisible y varía de un sujeto a otro.

Con Daniel empezaremos con tres sesiones de media hora que realizará fuera del aula en el aula de apoyo, en los tiempos que el tutor y resto de profesores hayan acordado teniendo en cuenta el horario del maestro de AL.

CASO PRÁCTICO 1

2. Intervención con la familia

Los contactos con la familia de Daniel se realizarán a nivel individual, a través de entrevistas.

Será crucial una primera entrevista tras la detección del problema para poder recobrar la mayor información posible sobre Daniel y explicarles a la vez a la familia la línea de trabajo que se va a seguir con su hijo, así como aclararles po- sibles dudas o problemas que se les planteen.

A lo largo del desarrollo del programa se realizarán entrevistas periódicas para poder analizar el progreso de Daniel e intercambiar informaciones.

ORIENTACIONES A LOS PADRES DEL NIÑO DISFÉMICO

 Dirigirse al niño de manera tranquila, relajada y en un tono apropiado.

 Aceptar con serenidad sus dificultades a la hora de hablar intentando transmitirle tranquilidad con la expresión de nuestro rostro y nuestra voz.

 Tener paciencia para escucharle y no apresurarle a que termine las fra- ses.

 Dejar que él busque sus recursos, que se esfuerce.

 Hablarle mucho y animarle para que él hable.

 No obligarle a hablar cuando no lo desee.

 No llamar su atención sobre la manera de hablar y no hacerle repetir lo dicho, reñirlo o burlarse de él.

 Disciplina tolerante, sin rigidez, para no engendrarle sentimientos de culpa.

 Evitar reprimendas ante los bloqueos para evitar que se pueda sentir culpable por este problema.

AUDICIÓN Y LENGUAJE

 No hablar nunca de su problema en presencia de él.

 Crear un ambiente calmado y tranquilo al hablar con él.

 Procurar que exprese espontáneamente su lenguaje y mostrar interés por el contenido y no por la forma.

 Reforzar y premiar con elogios sus acciones positivas; esto le ayudará a tener mayor seguridad en sí mismo y valorar sus aspectos positivos.

 Animarle a que inicie la conversación con temas que le atraigan.

Es muy frecuente que, en casos en los que existen problemas de fluidez del habla, aparezcan como consecuencia cuadros de ansiedad, retraimiento e in- cluso mide a hablar. Ante estas situaciones se debe tratar de crear en el niño un ambiente tranquilo, sereno, sano, sin complejos y en el que se le invite a partici- par.

AUDICIÓN Y LENGUAJE

4. Bibliografía

Los materiales consultados han sido los siguientes:

 Friedman, Silvia (2004): “Análisis del funcionamiento discursivo en la tartamudez”. En espaciologopedico.com.

 Gallego, José Luis Gallardo, José Ramón.(1993): Manual de logopedia escolar. Ed. Aljibe.

 Perelló, J.(1990): Trastornos del habla. Barcelona. Masson.

 Fernandez Zúñiga, A. (2008) La Tartamudez..Guía para padres. TTM Fundación española de la tartamudez.