encefalopatia hepatica, Diapositivas de Fisiopatología

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ENCEFALOPATÍA HEPÁTICAENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

 Encefalopatía porto

sistémica

 Encefalopatía

hepática

 Coma hepático •^ Alvarado Crespo

• (^) Borbolla Ornelas
• (^) Velázquez Bustamante 3-

Deterioro de la función cerebral producido por la llegada al cerebro de sustancias tóxicas acumuladas en la sangre que normalmente deberían haber sido eliminadas por el hígado CONCEPTO^ CONCEPTO^ Síndrome de alteración mental ocurrido en pacientes que sufren de insuficiencia hepática, ya sea aguda o crónica Se trata de un

TIPOS DE ENCEFALOPATIA HEPATICATIPOS DE ENCEFALOPATIA HEPATICA

Tipo A

Se presenta en pacientes que tienen una enfermedad aguda del hígado y que evoluciona a falla hepática fulminante.

Tipo B Tipo C

Son encefalopatías que se dan en el contexto de pontaje porto sistémico, es decir sin afectación hepatocelular intrínseca. Estas encefalopatías son poco frecuentes. Son las encefalopatías que desarrollan quienes tienen una enfermedad hepática crónica avanzada, es decir cirrosis, con hipertensión portal o quienes tienen shunt sistémico.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Para el correcto diagnóstico de esta enfermedad y evitar la confusión con otras causas de afectación mental suelen llevarse a cabo estudios de neuroimagen, acompañados por la exploración física y la consulta del historial del paciente. Hay varias pruebas recomendadas:

• (^) Un análisis de sangre para llevar a cabo un conteo sanguíneo completo o hematocrito para descartar la anemia
• (^) Electroencefalograma o examen de las ondas cerebrales para medir la actividad del cerebro.
• (^) Pruebas para medir la función del hígado.
• (^) Tiempo de protrombina, que mide cuánto tarda el plasma sanguíneo en coagularse.
• (^) Medida de componentes como amoniaco en suero, sodio y potasio.
• (^) Nivel de sodio y potasio en el torrente sanguíneo.
• (^) BUN o examen de nitrógeno ureico en sangre, para valorar el funcionamiento renal del paciente.
• (^) Tomografía Computarizada (TC).
• (^) Test psicométricos.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO Esta enfermedad precisa la hospitalización del enfermo. Primero los médicos valoran cuál ha sido la causa que ha originado la encefalopatía hepática y en base al diagnóstico, deciden la terapia más adecuada. Uno de los tratamientos consiste en evitar la absorción de amoniaco con laxantes osmóticos, como la lactulosa y antibióticos, como la rifaximina o neomicina. Es necesario detener la hemorragia gastrointestinal y drenar la sangre localizada en los intestinos. Después se procede, si es necesario, a curar las posibles infecciones, la insuficiencia renal y anomalías electrolíticas. Es vital que el paciente esté bien nutrido y provisto del oxígeno suficiente, para evitar más daños al encéfalo. En algunos casos no se puede suministrar sedantes y tranquilizantes porque no se asimilan bien por el hígado.