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Tema 24 y 25 sobre la diuresis y antihipertensivos.
Tipo: Apuntes
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¡No te pierdas las partes importantes!
Insuficienca Cardiaca congestiva. Edema agudo de pulmón. Hipertensión arterial Edemas y ascitis de diferentes etiologías. Insuficiencia renal. Intoxicaciones.
Diuréticos del Asa. Alta eficacia. Furosemida (Seguril®). Diuréticos Tiazídicos. Eficacia mediana. Hidroclorotiazida (se suele asociar a medicamentos antihipertensivos). Clortalidona (Higrotona®), Indapamida (Tertensif®). Diuréticos ahorradores de potasio. Escasa eficacia. Espironolactona (Aldactone®). Amiloride (Ameride®), Acetazolamida (Edemox®). MÁXIMA EXCRECIÓN SODIO mínima excreción sodio
Los diuréticos del Asa y las tiazidas llegan al lugar de acción a través del propio filtrado.
Inhibe reabsorción de sodio, potasio y agua: Incrementa la eliminación de todos ellos.
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS HIDROCLOROTIAZIDA
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS HIDROCLOROTIAZIDA
Inhibe reabsorción sodio y agua. Vasodilatación arteriolar y reducción de las resistencias periféricas (Potencia efecto antihipertensivo a largo plazo). Vía oral exclusivamente. Para qué? Hipertensión arterial. Edemas. Insuficiencia cardíaca, hepática o renal. Hidroclorotiazida. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS HIDROCLOROTIAZIDA DIURÉTICOS TIAZÍDICOS HIDROCLOROTIAZIDA
Hipovolemia (menos frecuente que con furosemida). Hiponatremia, hipokaliemia. Hiperuricemia. Alergia cruzada con sulfamidas y furosemida. Hiperglucemia. DIURÉTICOS E HIPERGLUCEMIA
DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO ESPIRONOLACTONA
Aldosterona es hormona esteroidea producida en corteza de la glándula suprarrenal. Actúa en la conservación del sodio, en la secreción de potasio y en el incremento de la presión sanguínea. Luego, la espironolactona inhibe estos efectos de la aldosterona.
Edemas. Asociado a antihipertensivos. Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC).
Hiperpotasemia (hiperkaliemia). Alteraciones en la conducción cardíaca, parestesias, debilidad muscular. En casos más graves, bloqueo AV, FV, parálisis muscular.
Alteraciones gástricas. Fotoalergia. Dado que también afecta a los receptores esteroideos en el resto del cuerpo, puede causar ginecomastia, irregularidades menstruales y atrofia testicular.
Bomba de sodio-potasio en un estado de equilibrio, con concentraciones relativas de Na+^ y K+.
Pautar diuréticos orales por la mañana. Valorar riesgo de caídas en anciano frágil y realizar un plan de cuidados acorde. Control T.A. y F.C. (sobre todo si I.V.). Control peso (Sobre todo en ICC y edemas). Balance hídrico. (I.V. especialmente perfusión continua o en unidad de críticos. Control glucémico. Vigilar signos de hiper/hipo _ potasemia / _kaliemia. Riesgo intoxicación digitálica por hipopotasemia.
