HEMORRAGIA
OBSTÉTRICA
DAVID FABRICIO OSORIO OVIEDO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
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Hemorragia Obstétrica: Apuntes de Clase, Diapositivas de Ginecología
Breve algoritmo diagnóstico y manejo de la Hemorragia Obstétrica
Tipo: Diapositivas
2020/2021
1 / 24
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HEMORRAGIA
OBSTÉTRICA
DAVID FABRICIO OSORIO OVIEDO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
HEMORR AGIA INFECC ION TRASTORN OS HIPERTE G Y O
From: Zuckerwise LC, Pettker CM, Illuzzi J, et al. Use of a novel visual aid to improve estimation of obstetric
blood loss. Obstet Gynecol 2014; 123:982. DOI: 10.1097/AOG.0000000000000233.
Pérdida de volumen (%) y ml para una mujer entre 50-70Kg Sensorio Perfusión Pulso Presión Arterial Sistólica (mm/Hg) Grado de Choque Trasfusión 10 – 15% 500 – 1000 mL Normal Normal 60-90 >90 Compensado Usualmente no requerida 16 – 25% 1000 – 1500 mL Normal y/o agitada Palidez, frialdad 91-100 80 - 90 (^) Leve Posible 26 – 35% 1500 – 2000 mL Agitada Palidez, frialdad, Más sudoración 101-120^ 70 - 79^ Moderado^ **Usualmente requerida 35% 2000 mL Letárgica o inconsciente Palidez, frialdad, Más sudoración, y llenado capilar
3 segundos 120** (^) < 70 Severo Transfusión Masiva probable
FISIOPATOLOGIA
ETIOLOGIA
PROFILAXIS DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO
CÓMO SE HACE EL ALUMBRAMIENTO ACTIVO?
- OXITOCINA^10 UNIDADES^ INTRAMUSCULARES^ AL^ SALIR^ HOMBRO ANTERIOR. SI LA PACIENTE TIENE VENA CANALIZADA, UTILIZAR 10 UNIDADES ENDOVENOSAS DILUIDAS PARA PASAR EN NO MENOS DE 3 MINUTOS. Si no hay oxitocina :
- Methergyn 0.2 mg intramuscular
- Misoprostol 400-600 ug oral
PINZAMIENTO Y TRACCIÓN CONTROLADA DEL CORDÓN UMBILICAL 1.CLAMPEAR CERCA DEL PERINÉ UNA VEZ EL CORDÓN DEJE DE PULSAR Y SOSTÉNGALO CON UNA MANO 2.PONER LA OTRA MANO POR ENCIMA DEL PUBIS, HACIENDO CONTRA PRESIÓN A LA FUERZA QUE EJERCE LA TRACCIÓN 3.MANTENGA LIGERA PRESIÓN SOBRE EL CORDÓN Y ESPERE A QUE SE SUCEDA UNA CONTRACCIÓN 4.CON LA CONTRACCIÓN TRACCIONE MÁS FUERTE EL CORDÓN POR 30-40 SEG. SI NO HAY ALUMBRAMIENTO: 1.NO TRACCIONE 2.ESPERE NUEVA CONTRACCIÓN 3.TRACCIONE CON LA NUEVA CONTRACCIÓN
Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004—
TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO
ANTE EL PRIMER SIGNO DE CHOQUE CODIGO ROJO
B RESPIRAR HONDO Y PREPARARS E
- (^) PREVENC ION
- (^) DIAGNOS TICO