protocolos fibromialgia, Apuntes de Fisiología

¡Descarga protocolos fibromialgia y más Apuntes en PDF de Fisiología solo en Docsity!

Tratamiento en atención primarias en las algias vertebrales.

Lumbalgia.

 Todo el mundo reconoce la frecuencia tan elevada de las lumbalgias mecánico-degenerativas e inespecíficas, llamadas también lumbalgias comunes, y su importante repercusión socioprofesional. El dolor lumbar es una de las patologías mas frecuentes en las consultas de medicina general y de los especialistas del aparato locomotor (traumatólogos, reumatólogos y rehabilitadores). Tiene características de epidemia en las sociedades más desarrolladas, y ha sido denominado por algunos autores como “enfermedad del siglo” (Maigne). Entre las consultas médicas, después de los síntomas del resfriado le siguen inmediatamente los dolores de espalda.

Protocolos fisioterápicos.

 Existen una gran cantidad de guías de practica clínica, tanto en nuestro país como en otros países. En este manejo intervienen además del medico en atención primaria numerosos especialistas(reumatólogo, especialista en medicina física, traumatólogo, neurocirujano) que utilizan distintos enfoques de tratamiento, utilizándose una gran variedad de intervenciones terapeuticas,cuya efectividad no se ha demostrado en la actualidad fehacientemente en la mayoría de los casos.

 La etiología de los dolores de la

región lumbar es relativamente

variada. Dentro del ámbito de la

atención primaria el tratamiento

se refiere a las lumbalgias

comunes inespecíficas.

ETIOLOGÍA

PERFILES CLÍNICOS

 El informe de la Task Force distingue cuatro perfiles clínicos de pacientes:

1. Lumbalgia sin irradiación
2. Lumbalgia con irradiación sin superar el nivel de la rodilla
3. Lumbalgia con irradiación que se extiende más allá de la rodilla pero sin signos neurológicos.
4. Lumbalgia con irradiación en un dermatoma bien definido de la pierna, con o sin signos neurológicos asociados

OBJETIVOS CLÍNICOS

 1º Evitar la discapacidad: Toma rápida de la actividad  2º Calmar o disminuir el dolor: El objetivo es volver el dolor soportable, a fin de reemprender la vida normal y permitir una toma rápida de las AVD. Con o sin irradiación, debe ser eficaz. Otras prioridades:  3º Prevenir la cronicidad: Estudio de los factores de riesgo. Ciertos estudios sugieren que el modo de manejo inicial de la lumbalgia influye fuertemente en el paso a la cronicidad  4º Prevenir las recurrencias: Educación “Escuela de Espalda”. Consejos sobre higiene de vida y educación del paciente. Se debe conseguir la participación activa del paciente en el proceso de curación. Si permanece pasivo, esperando que el médico encuentre la solución, tiene pocas posibilidades de curarse. El tratamiento de la lumbalgia descansa ahora en buena parte sobre la acción del paciente.

1. Información: Se ha confirmado en

la valoración inicial del paciente la

importante DISTORSIÓN COGNITIVA

(conceptos erróneos y falsos) que dan

lugar a “conductas inapropiadas de

dolor

IMPORTANCIA DE LA INFORMACIÓN

TRATAMIENTO DEL DOLOR

MEDICACIÓN

TERAPIA MANUAL

REPOSO

TERMOTERAPIA

ÓRTESIS DE DESCARGA

• AINES

RECOMENDACIONES REPOSO:

PACIENTES FASE AGUDA, PERFIL

1,2 Y3.

 El reposo en cama no debe ser prescrito. Solamente autorizado si la intensidad de los dolores lo precisa. Cuando se prescribe, debe ser lo mas corto posible, de naturaleza intermitente, no permanente (se levantan solo para ir al baño) y no debería durar más de dos o tres días. Se recomienda seguir con las actividades habituales en la medida de lo posible, tanto de la vida diaria como laboral (valorar el tipo de trabajo).  - Después de tres días de reposo en cama, el paciente debe ser fuertemente estimulado a reemprender sus actividades. Se recomienda permanecer tan activo como sea posible, aumentando progresivamente su nivel de actividad física en un periodo de días a varias semanas.  * Se designan actividades de la vida cotidiana las siguientes: vestirse, lavarse, subir y bajar escaleras, hacer compras, comer en la mesa, preparar las comidas, recoger objetos, hacer las tareas de casa… 

AVD

 Se designan actividades de la

vida cotidiana las siguientes:

vestirse, lavarse, subir y bajar

escaleras, hacer compras, comer

en la mesa, preparar las

comidas, recoger objetos, hacer

las tareas de casa…

Protocolos fisioterápicos.

Quedan excluidos de la rehabilitación en

atención primaria:

 Lumbalgia de mas de 3 meses de

evolución.

 Menores de 18 años.

 Lumbalgia aguda en mayores de 55 años.

 Antecedente traumático severo o

traumatismo leve en pacientes

osteoporóritos.

 Neoplasia.

PACIENTES EXCLUIDOS

 Enfermedades inflamatorias( art.

reumatoide).

 Enfermedades sistémicas graves(VIH,

tuberculosis activa,….)

 Pacientes que han recibido o están con

tratamientos crónicos con corticoterapia

por via general.

 Adictos a las drogas por vía parenteral.

 Dolor radicular con signos deficitarios.