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diapositiva de 17 hojas, sobre el tema de sd compartimental de la mano para el curso de traumatologia
Tipo: Diapositivas
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DOCENTE:
SINDROME COMPARTIMENTAL:
ETIOLOGIA
S C A Aumento de volumen compartimental Disminución del compartimento Drenaje venoso y linfático disminuido Aumento de presión intracompartime ntal Disminución de la presión arterial Perfusión capilar disminuida Acidosis Isquemia Muscular Nervioso Fasciotomía
Síndrome de Volkman
https://acceda.ulpgc.es/bitstream/10553/5893/1/0514198_00020_0003.pdf; http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2013/ot132f.pdf; http://www.aaot.org.ar/revista/1993_2002/1993/1993_4/580405.pdf
DIAGNOSTICO La medición con aguja a través de un sistema mecánico (^) Ventaja: simpleza y disponibilidad (^) Desventaja: error del método es de un valor superior en 20 mmHg. Se introduce una aguja número 18 en el compartimiento y se conecta mediante una llave de tres pasos a un sistema de agua graduada y un matraz de suero fisiológico. Se comienza a llenar la columna graduada de 5 en 5 cm de agua y se va conectando la columna a la aguja inserta en el compartimiento, luego de cada ascenso en ella. El punto en que comienza a descender la columna graduada, introduciendo el líquido en el compartimiento equivale (más de 20 cm de agua) a la presión tisular (1 mmHg = 1,36 cm de H2O).
DIAGNÓSTICO:
Estado Presión Normal en reposo P.comp.=0-8mmHg Normal por consenso P.comp.<10mmHg Parestesias P.comp.=20-30mmHg Cese de conducción nerviosas P.comp.>50mmHg Síndrome Compartimental P (Δ)= (P.Diast-)= (P.Diast- P.Comp.)<30mmHg Indicación quirúrgica Presión Relativa P.comp.>30mmHg Absoluta P.comp.>35-40mmHg
Fasciotomía convencional Incisiones amplias de la piel Apertura de las fascias La herida en piel y fascia se deja abierta y se cubre con apósito estéril A los 3-5 días: evaluar aproximar sin tensión Fasciotomía subcutánea Incisiones más pequeñas (estético) y se cortan las fascias por debajo de la piel Riesgo de lesión y descompresión parcial Fasciotomía asistida por El tratamiento^ endoscopia quirúrgico debe instaurarse dentro de las 6 primeras h. Si el diagnóstico se demora más allá de 24-36 h es recomendable la abstención terapéutica, ya que la fasciotomía presenta gran morbilidad
MAN O Cinco incisiones pequeñas 2 en superficie dorsal, 1 sobre túnel carpiano y 2 en la eminencia tenar e hipotenar Fasciotomías cutáneas: mejor heridas de la piel Incisión de piel pequeña Tijeras seccionan bajo la piel, las fascias y hacia proximal y distal
