Síndrome Compartimental: Anatomía, Fisiopatología y Manejo Clínico, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina Interna

¡Descarga Síndrome Compartimental: Anatomía, Fisiopatología y Manejo Clínico y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Medicina Interna solo en Docsity!

Síndrome compartimental

Integrantes:

• (^) Katherine Mariel Rugama
• (^) Samanta Citlaly Sobalvarro M.

Definición

 (^) Se define como la elevación de la presión intersticial, por arriba de la presión de la perfusión capilar dentro de un compartimiento osteofacial cerrado  (^) Presenta compromiso del flujo sanguíneo en musculo y nervio lo que ocasiona daño tisular

Etiología

 (^) Por Aumento De Contenido Del Compartimento:  (^) Edema post isquemia.  (^) Hematoma primitivo.  (^) Hemorragias intracompartimental.  (^) Envenenamiento por mordedura.  (^) Terapia anticoagulante (heparina, cumarinicos, agentes trombóticos)  (^) Ejercicio Se presentan:  4 a 6 horas después de la lesión  Forma tardía: Hasta las 48-96 horas (poco frecuente).

Epidemiologia

 (^) El síndrome compartimental agudo puede afectar a personas de cualquier edad.  (^) El síndrome de compartimiento crónico, por otra parte, afecta principalmente a adultos menores de 40 años, aunque, vale la pena señalar que puede surgir a cualquier edad.

 (^) El tono vascular, la presión sanguínea, la duración del aumento de presión y las demandas metabólicas tisulares son importantes para determinar la aparición de un síndrome compartimental  (^) Cuando se produce un traumatismo se disipa una gran cantidad de energía en los músculos afectados lo que provoca edema intracelular y aumento de la presión dentro del compartimento.  (^) Se produce una isquemia muscular lo que hace que las células dañadas liberen mioglobina.  (^) La mioglobinuria, la acidosis metabólica y la hiperpotasemia pueden producir insuficiencia renal, shock, hipotermia y arritmias y/o fallo cardíaco.

Distribución de los compartimientos.

 (^) Hay 46 espacios en el cuerpo humano que contienen nervios, músculos y vasos.  (^) 9 en tronco  (^) 37 en extremidades

Distribución de los compartimientos

 (^) Muslo:  (^) Anterior, posterior y medial.  (^) Medial: paquete neurovascular --- común en SC  (^) posterior: nervio ciático

Distribución de los compartimientos

 (^) Pierna  (^) 4 compartimientos: -Anterior: nervio peritoneo profundo, arteria tibial anterior

• Lateral: nervio peroneo superficial -Posterior superficial: nervio sural
• Posterior profundo: nervio tibial, Arteria tibial posterior  (^) Más común: anterior y lateral

Distribución de los compartimientos

 (^) Extremidad superiores  (^) Brazo:  (^) 2 compartimientos: anterior y posterior  (^) Anterior: musculo bíceps, vasos braquiales, nervios mediano, cubital y musculocutáneo. El nervio radial 1/3 distal del brazo penetra tabique intermuscular.  (^) Posterior: musculo tríceps, nervio radial. Nervio cubital 1/3 distal del brazo penetra intermuscular.  (^) Musculo deltoides se invierte en su fascia propia. Podría considerarse como un 3er compartimiento.

Distribución de los compartimientos

 (^) Antebrazo:  (^) 3 compartimientos:

• Anterior (Volar): músculos flexores y pronadores de antebrazo y muñeca, nervios mediano y cubital, arteria radial y cubital.
• Posterior ( dorsal): músculos extensores de la muñeca y los dedos.
• Externo (radial): estrecha relación con posterior. Contiene nervio radial.

Clasificación

 (^) Se puede clasificar en agudo y crónico:  (^) Agudo:

• Se produce después de un trauma de alta energía o tras un periodo prolongado de isquemia y a su consiguiente revascularización, representando un riesgo inminente para la extremidad o incluso para la vida.
• Es un urgencia medica.
• Involucra parte blandas, lesión arterial, comprensión en las extremidades y quemaduras.

Manifestaciones clínicas

 (^) Dolor  (^) Palidez  (^) Parestesia (isquemia nerviosa)  (^) Ausencia de pulsos  (^) Parálisis  (^) Presión Los primeros signos clínicos aparecen con una presión intracompartimental entre 20-30mmHg, la presión crítica es> 30 mmHg

Diagnostico

 (^) Clínico Basados en las manifestaciones clínicas y los antecedentes del paciente, por eso debemos realizar una minuciosa Historia clínica. Observaremos: aumento del volumen tan severo, piel brillante e hinchada.  (^) Examen físico:  (^) Extremidad rígida a la palpación  (^) Cianosis distal  (^) Disminución de la movilidad  (^) Pulso de la arteria principal del compartimiento disminuido.