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BLOQUE 2. PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO.
TEMA 4. TEORÍA DEL DESARROLLO.
(Potter, Patricia. Fundamentos de Enfermeria En 2 Vols, 5th Edition. Elsevier Espana, 092001. 10).
9 Teorías del desarrollo
Objetivos
El conocimiento de los contenidos de este capítulo capacitará a la enfermera para:
- Definir las palabras claves listadas.
- Describir las teorías del desarrollo biofísico según las categorías de la teoría genética, las teorías celulares no genéticas y las teorías fisiológicas del envejecimiento.
- Describir y comparar las teorías psicosociales propuestas por Freud, Erikson, Havighurst y Gould.
- Identificar las características del temperamento.
- Describir la teoría de Piaget del desarrollo cognitivo.
- Analizar cómo Kohlberg construyó las etapas de desarrollo moral de Piaget.
- Analizar la crítica de Gilligan de la teoría de las etapas del desarrollo moral de Kohlberg.
- Aplicar las teorías del desarrollo para planificar intervenciones en los cuidados de clientes.
Función de las teorías
Una teoría es un grupo organizado y lógico de afirmaciones sobre un tema. Las teorías del desarrollo humano son modelos propuestos para explicar cómo y por qué se convierten en lo que son(Thomas, 1997).Las teorías proporcionan un nuevo entorno de trabajo para clarificar y organizar las observaciones existentes y para intentar explicar y predecir la conducta humana (Schroeder, 1992). Es importante reconocer la complejidad del desarrollo humano y de las teorías que la explican.
Las teorías del desarrollo son importantes, ya que las enfermeras valoran y tratan la respuesta de la persona a la enfermedad. El conocimiento de la teoría del desarrollo proporciona a la enfermera
la base para entender dichas respuestas observadas en sus clientes.
Crecimiento frente a desarrollo
Es importante para las enfermeras conocer las diferencias entre crecimiento y desarrollo. El crecimiento se refiere a los cambios cuantitativos que pueden medirse y compararse con las normas, por ejemplo, determinando la talla y el peso de un cliente pediátrico y comparando las dimensiones con las tablas de crecimiento estandarizado. El desarrollo implica un proceso continuo y progresivo de cambio que conduce a un estado de capacidad funcional organizada y especializada, por ejemplo, las progresiones de un niño desde gatear arrastrándose hasta caminar son cambios del desarrollo. Estos cambios pueden medirse cuantitativamente pero de forma característica se miden en cambios cualitativos (Haywood, 1993). Las teorías que explican el desarrollo humano se desarrollaron a partir del estudio de poblaciones con un sexo y cultura determinadas, por lo que la capacidad para generalizar estas teorías a otros grupos puede ser escasa.
Cuatro áreas de las teorías del desarrollo
Para ayudar al lector a entender el número de las teorías del desarrollo, este capítulo se ha agrupado en 4 áreas principales de la teoría del desarrollo: desarrollo biofísico, psicosocial, cognitivo y moral. Las áreas de la teoría del aprendizaje y del desarrollo espiritual se describen en los Capítulo 23 y Capítulo 28, respectivamente.
El desarrollo biofísico intenta describir la forma en que el cuerpo físico crece y cambia. Estos cambios se cuantifican y pueden compararse con las normas establecidas. La teoría del desarrollo biofísico se define como el proceso de maduración biológica.
Las teorías del desarrollo psicosocial intentan describir el desarrollo de la personalidad y de la conducta humanas. Se cree que este desarrollo se produce con grados variantes de influencia procedente de las fuerzas biológicas internas y de las fuerzas sociales/culturales externas.
El desarrollo cognitivo se centra en los procesos del pensamiento racional que incluyen los cambios por los que las personas realizan operaciones intelectuales. Estas operaciones se relacionan con la forma en que las personas tienen de entender el mundo en el que viven.
sistemas (Crain, 1992). Después del nacimiento, los niños crecen según su programa genético y mejoran sus actividades de una forma ordenada, pero al ritmo de cada individuo. Por ejemplo, la mayoría de los niños aprenderá a gatear antes de aprender a caminar, pero no todos los niños desarrollan estas capacidades exactamente en el mismo momento. Gesell fue claro al señalar que el ambiente actúa en parte en el desarrollo del niño, pero no tiene ninguna función en la sucesión del desarrollo. Gesell creía que no podía presionarse a un niño para que se desarrollara más rápidamente que el propio y exclusivo itinerario de ese niño. Aunque Gesell consideraba que los genes controlaban el desarrollo de la persona, no supo explicar el proceso por el que los genes programaban el desarrollo en un individuo.
Existen muchas otras teorías del desarrollo biofísico, pero pueden agruparse en una de las 3 categorías siguientes: las teorías genéticas del envejecimiento , las teorías celulares no genéticas y las teorías fisiológicas del envejecimiento (Tabla 9.1).
TeorÍas genÉticas del envejecimiento
Las teorías genéticas del envejecimiento intentan definir cómo las moléculas de ADN transfieren la información para la síntesis de proteínas, lo que determina la duración de la función y de la vida de células específicas (Shock, 1977; Schroeder, 1992; Cavanaugh, 1993; Eliopoulos, 1999). ¿Por qué los miembros de familias que tienen padres y abuelos que han vivido una larga vida viven mucho más tiempo que los miembros de familias cuyos padres se mueren antes de los 50 años de edad? Esta muerte celular programada es una función de los procesos fisiológicos que originan que las células activen los procesos en otras células y que se autodestruyan. Se desconoce cómo se activa este programa de autodestrucción. Actualmente, se está investigando enormemente en esta teoría del envejecimiento (Eliopoulos, 1999).
Tabla 9.1 Teorías biofísicas
Categoría de teoría
Teorías específicas
Teorías genéticas: cómo las moléculas de ADN transfieren información que determina la función y la duración de la vida de las células
Muerte celular programada
Influencia de la radiación en la molécula de ADN
Teoría del error en el envejecimiento
Teorías celulares no genéticas: cómo los cambios en las moléculas y en los elementos estructurales alteran la efectividad de la célula
Teoría del deterioro y de la ruptura
Teoría del entrecruzamiento
Teoría de los radicales libres
Teorías fisiológicas del envejecimiento: teorías relacionadas con el rendimiento de un solo órgano o con la alteración de los mecanismos de control fisiológico
Ingestión calórica y efecto sobre el envejecimiento
Efecto del estrés sobre el sistema inmune
Efecto del estrés sólo sobre el organismo
Una teoría del ADN considera cómo la exposición a la radiación acorta la duración de la vida. Los estudios de laboratorio han demostrado que los animales de experimentación viven menos cuando se exponen a dosis no letales de radiación. Se cree que esto puede ocurrir en los seres humanos y se basa en el hecho de que la luz ultravioleta causa arrugas en la piel y favorece el cáncer de piel. La teoría del error del envejecimiento celular considera que pueden producirse errores en el código genético durante el proceso de transporte de la información del ADN en la síntesis de proteínas y moléculas enzimáticas necesarias para la célula (Shock, 1977; Schroeder, 1992; Cavanaugh, 1993; Eliopoulos, 1999). Cuando estos errores se producen, la síntesis proteica o enzimática alterada origina una estructura y función celulares defectuosas.
TeorÍas celulares no genÉticas
Las teorías celulares no genéticas consideran el aspecto celular (opuesto al ADN) y cómo los cambios producidos en las moléculas y en los elementos estructurales de las células dañan su efectividad (Shock, 1977; Schroeder, 1992; Cavanaugh, 1993; Eliopoulos, 1999). La teoría del deterioro y de la ruptura se basa en la premisa de que el cuerpo sólo «se gasta». Esta teoría puede explicar algunos procesos específicos del envejecimiento (como la artrosis), pero no explica el envejecimiento en general.
La teoría del entrecruzamiento considera que ciertas proteínas del interior de las células humanas interaccionan con las moléculas para formar enlaces cruzados que alteran las
Las teorías psicosociales consideran el proceso de desarrollo desde una perspectiva muy diferente.
Teoría psicosocial
Las teorías psicosociales intentan describir el desarrollo del ser humano desde la perspectiva de la personalidad, el pensamiento y la conducta (Tabla 9.2). La conducta humana es sumamente compleja y, por consiguiente, es difícil de incluir en una sola teoría. Muchos teóricos han consagrado toda su vida al desarrollo del conocimiento fundado sobre el desarrollo con éxito del ser humano.
Cuadro 9.1 Aspectos destacables en
investigación
NATURALEZA FRENTE A NUTRICIÓN:
INVESTIGACIÓN SOBRE EL DESARROLLO
CEREBRAL
Resumen de la investigaciÓn
Mediante el uso de la resonancia magnética (RM), la tomografía de emisión de positrones (TEP), la espectroscopia de resonancia magnética (ERM) y la RM funcional (ERMF), varios investigadores han podido trazar un mapa del cerebro cuando nunca se había hecho antes. Tras el nacimiento, el cerebro de un recién nacido contiene 100.000 millones de neuronas. Aunque el cerebro contiene casi todas las células nerviosas que alguna vez tendrá la conexión entre las células nerviosas no se ha establecido. La excitación neuronal producida mediante la estimulación recibida a través de los sentidos establece las conexiones entre las neuronas, creando la estructura física del cerebro. Durante los primeros 3 años de vida se realiza la mayoría de la actividad relacionada con la excitación entre las neuronas y se establece gran parte de las vías nerviosas. A los 10 años de edad se pierden las vías que no se han utilizado de forma repetida. Los niños que no juegan mucho o que raramente se emocionan desarrollan un cerebro del 20 al 30% más pequeño que lo normal para su edad. Contrariamente a no recibir suficiente estímulo, otros niños pueden ser hipersensibles a los estímulos sensitivos, lo que produce que el cerebro se «cierre». Estos niños poseen un riesgo de desarrollar autismo y los padres deben encontrar la forma de disminuir los ruidos y las luces que desorientan a este niño. Los padres también desempeñan un papel importante en el establecimiento de los circuitos nerviosos, lo que ayuda a los niños a regular sus respuestas ante el estrés. Si un niño está expuesto a abusos al comienzo de su vida, los circuitos cerebrales se activan para responder incluso a la
amenaza más ligera con una respuesta completa de estrés (p. ej., aumento de la frecuencia cardíaca y liberación de hormonas de estrés)
Implicaciones para la prÁctica
- Debido a que la enfermería aplica la investigación no sólo de su propia disciplina sino también de otras disciplinas, esta investigación es importante para estimular y promover el crecimiento y desarrollo normales. Las enfermeras implicadas en el cuidado de niños y de familias con hijos puede educar a los padres sobre cómo se desarrollan las vías neuronales. Las experiencias repetidas son las que desarrollan las conexiones en el cerebro, por lo que el tipo de experiencias que posee un niño son las que programan las respuestas del cerebro. El encontrar un equilibrio adecuado entre experiencias y estímulo y, al mismo tiempo, el proteger al niño de los estímulos perjudiciales, es la información importante que debe compartirse con los padres
- Los adultos también se ven afectados por esta investigación. La vieja teoría de «si no se usa, se pierde» se aplica a las vías nerviosas. Los adultos continúan aprendiendo cosas nuevas para mantener las conexiones de las vías nerviosas, lo cual les ayuda a mantener la memoria y el funcionamiento cognitivo
BibliografÍa
De: Nash JM. Fertile minds. Time 1997; 149(5):8.
Tabla 9.2 Comparación de las
principales teorías del desarrollo
Etapa del desarrollo (edad aproximada)
Freud (desarrollo psicosexual)
Erikson (desarrollo psicosocial)
Piaget (desarrollo lógico y cognitivo) Piaget (desarrollo moral)
Kohlberg (desarrollo del razonamiento moral)
Lactancia (desde el nacimiento hasta los 18 meses)
Fase oral
Confianza frente a desconfianza
Egocéntrico: puede ver las cosas sólo desde un punto de vista
Moralidad heterónoma: sigue las reglas de la autoridad
Preadolescente (6–12 años)
Fase latente
Diligencia frente a inferioridad
Realización de competencia/perseverancia frente a sentimiento de que uno nunca hará nada bueno, aislamiento de los compañeros de escuela y coetáneos
Período de operaciones concretas
Desarrolla un pensamiento lógico relacionado con tareas concretas que son inmediatas y presentes físicamente
Categoría I: categoría preconvencional
Fase 2, orientación relativista instrumental: se conforma con obtener recompensas o favores
Adolescencia precoz (12-14 años)
Fase genital
Identidad frente a conflicto de identidad
Período de operaciones formales
Fase 1 (preconvencional): se desarrolla la capacidad de pensamiento abstracto, aparece el razonamiento cientifico
Preocupación sobre la satisfacción de sus propias necesidades
Moralidad autónoma: sentimientos morales basados en el respeto mutuo por las normas y por las personas
Categoría II: categoría convencional
Fase 3, orientación de buen niño, buena niña: busca buenas relaciones y la aprobación del grupo familiar; orientación de las relaciones interpersonales de mutualidad
Adolescencia media(14-16 años)
Fase genital
Identidad frente a conflicto de identidad
Período de operaciones formales
Fase 2 (convencional): capacidad para ordenar ideas y posibilidades
Categoría II: categoría convencional
Fase 4, orientación de mantenimiento de la sociedad: obediencia a la ley y el orden de la sociedad; mantenimiento del orden social, muestra respeto por la autoridad
Adolescencia tardía(17-21 años)
Fase genital
Identidad frente a conflicto de identidad
Período de operaciones formales
Fase 3, pensamiento formal auténtico: construcción de todas las combinaciones posibles de relaciones; comprueba hipótesis deductivas
Categoría III: categoría posconvencional
Fase 5, orientación del contrato social: preocupación por los derechos individuales y el contrato legal; contrato social; perspectiva de legislación práctica
Categoría III: categoría posconvencional
Fase 6, orientación de los principios éticos universales: mayor orientación y conciencia de la ley; orientación de las decisiones internas de la conciencia, pero sin un razonamiento claro o principios universales
Figura 9.1 Una pareja jubilada que disfrutan
juntos de la pesca. De: Sorrentino S. Assisting
with patient care. St. Louis: Mosby, 1999.
Sigmund Freud
La primera persona que proporcionó una teoría formal y estructurada del desarrollo de la personalidad fue Sigmund Freud (1856–1939). Construyó su teoría con el cambio de siglo a partir de las observaciones de sus pacientes psicoanalíticos (Ashburn, 1978; Crain, 1992). Su teoría se basaba en la creencia de que dos fuerzas biológicas internas controlan esencialmente el cambio
aceptables. Se creía que la latencia era un período de interés sexual o actividad mínimos. Dentro de los mundos educativos y sociales del niño existen numerosos aspectos para aprender y realizar, los cuales constituyen el centro de la energía y el esfuerzo del niño.
Fase 5: genital (desde la pubertad hasta
la madurez).
Ésta es la última fase de Freud, ya que formalmente no continuó su teoría durante la madurez. Éste es un período de turbulencia, en el que reaparecen los deseos sexuales iniciales. Freud creía que era difícil conseguir pasar de la relación sexual con el padre durante la infancia a la separación e independencia emocional del compañero sexual adulto.
Componentes de la personalidad.
A través de estas fases se desarrollan los componentes de personalidad. Freud creía que las funciones de estos componentes controlaban la vida adulta. Estos componentes son el subconsciente, el yo y el superyó. El subconsciente, impulsos instintivos básicos controlados para conseguir el placer, es la parte más primitiva de la personalidad y se origina con el lactante. El yo representa los componentes de realidad que median los conflictos con el mundo cuando la persona está controlada por el subconsciente. El yo ayuda a juzgar la realidad con precisión, regula los impulsos y adopta las decisiones correctas. El tercer componente, el superyó, realiza las acciones inhibidoras, restrictivas y prohibitivas. Con frecuencia denomina la conciencia, el superyó procede inicialmente de las normas externas a las fuerzas sociales (padre, maestro).
El objetivo del desarrollo, desde el punto de vista de Freud, era la aparición de un equilibrio entre los placeres del mundo y la dominación de culpa y vergüenza. El adulto completamente desarrollado tendría un notable sentido de conciencia que le permitiría experimentar placer con una clara apreciación de la realidad. Aunque la teoría de Freud ha sido rebatida por los prejuicios sexuales y culturales, está claro que proporcionó a otros teóricos una base para la observación de la emoción y de la conducta, ya que, a partir prácticamente de la nada, desarrolló una teoría compleja del desarrollo de la personalidad.
Erik Erikson
Freud ejerció una gran influencia sobre sus discípulos psicoanalíticos, tales como Carl Jung, Alfred Adler y otros que
continuaron desarrollando y definiendo su teoría. Uno de los más notables fue Erik Erikson (1902), un estudiante de Anna Freud (Erikson, 1963, 1997;Maier, 1965). Erikson amplió el modelo de Freud situando la teoría psicoanalítica dentro de una perspectiva sociocultural. Consideraba que el desarrollo era un proceso evolutivo basado en una sucesión de acontecimientos biológicos, psicológicos y sociales, y añadió 3 nuevas fases de la etapa adulta que detallaban la finalización del ciclo vital. También creía que la maduración de las funciones corporales se relacionaba con las expectativas culturales y sociales en las que vivía la persona.
Erikson definió ocho etapas de la vida , las primeras 5 son similares a las fases de Freud. Él consideraba que las expectativas sociales y culturales obligan al individuo a establecer un equilibrio relacionado con el desarrollo específico de una tarea. Cada tarea se formula como tendencias contrarias, como la necesidad del adolescente de desarrollar un sentido de identidad personal desafiada por numerosas opciones de confusión. Estas tareas se desencadenan por fuerzas vitales.
Cada fase se construye sobre la resolución exitosa del conflicto de desarrollo anterior. Es necesaria la rapidez de realización de la tarea para el éxito. Erikson creía que la resolución ideal de los conflictos del desarrollo incluía conseguir el equilibrio entre los rasgos positivos de la experiencia del conflicto con los negativos. Por ejemplo, la confianza del lactante se construye a medida que se efectúa un cuidado constante y fiable; aunque, en ocasiones, puede experimentarse una cierta frustración cuando no se cumplen las necesidades. La persona adquiere una confianza general en la capacidad de diferenciar que no todas las personas son igualmente fidedignas. Las investigaciones basadas en este concepto se presentan en el Cuadro 9.2. En la vida adulta, la persona debe poseer un poco de escepticismo para evitar ser estafado por personas indeseables. Ésta es la función del concepto de equilibrio de Erickson.
Las ocho etapas de la vida
Adquisición de confianza durante la
superación de la sensación de
desconfianza (desde el nacimiento hasta
un año).
Al empezar con la satisfacción oral, el lactante aprende a confiar en el cuidador y en sí mismo. La confianza se adquiere cuando el lactante es capaz de alejarse del cuidador sin dolor. El cuidador es la principal representación del mundo. El lactante no sólo ha aprendido a confiar en los demás sino
Implicaciones para la prÁctica
- El reconocimiento y el tratamiento precoces de una depresión posparto en una mujer posee efectos a largo plazo, no sólo para la madre sino también para el niño
- Los clínicos deben empezar a identificar a las mujeres de riesgo de desarrollar una depresión después del parto
- Las intervenciones dirigidas contra los factores de riesgo asociados con la depresión posparto podrían iniciarse durante el período prenatal y deben continuarse a lo largo de todo el puerperio
- Al disminuir la incidencia de depresión posparto, pueden impedirse los efectos adversos en el desarrollo del niño
BibliografÍa
Beck CT. The effects of postpartum depression on child development: a meta-analysis. Arch Psychiatr Nurs 1998; 12(1):12.
Adquisición de iniciativa y superación del
sentimiento de culpa (de 3 a 6 años).
En esta fase los niños pueden empezar a hacer planes, fijar objetivos y señalar logros con esfuerzos basados en necesidades o impulsos. Éste es un período de expansión de las capacidades físicas e intelectuales (Figura 9.2). El niño puede hacer planes jugando que pueden ampliarse al espacio de otro niño. Cuando se produce el conflicto, la autonomía puede fracasar, conduciendo a la frustración y culpa. Se producen prohibiciones sociales en la forma del superyó, causando el fracaso del plan. Cuando los planes fracasan puede producirse una crisis. La culpa puede aparecer si las respuestas del cuidador a la crisis son demasiado punitivas. Las conductas cooperativas de instrucción del niño pueden ayudar a la familia a evitar los riesgos de violencia parental o trastornos de la conducta infantil asociados con el riesgo de alteración del desarrollo (Cuadro 9.3) (North American Nursing Diagnosis Association [NANDA], 1999).
FIG. 9.2 El juego es terapéutico a cualquier
edad y proporciona un método para liberar la
tensión y el estrés ambiental. De: Wong DL.
Nursing care of infants and children , 6.a^ ed.
St. Louis: Mosby, 1999.
Adquisición de un sentimiento de
esfuerzo durante el rechazo de un
sentimiento de inferioridad (de 6 a 11
años).
Los niños están deseosos por aplicarse ellos mismos las actividades y las herramientas productivas aprendidas socialmente. Ellos aprenden a trabajar y jugar con sus compañeros. La falta de realización se produce en parte porque los niños no poseen las capacidades adultas; esto puede crear un sentimiento de insuficiencia e inferioridad en los niños cuando juzgan su rendimiento. Por ejemplo, se puede imaginar a un niño discapacitado al cual se le obliga a aprender a leer. Debido a una diferencia biológica y al retraso en los logros, este niño puede tener dificultad para evitar un sentimiento de inferioridad. Erikson creía que las actitudes del adulto hacia el trabajo pueden conseguir una realización con éxito de esa tarea (Erikson, 1963).
Adquisición de un sentimiento de
identidad durante la superación de una
confusión del rol (pubertad).
Los espectaculares cambios fisiológicos asociados con los aspectos sexuales y agresivos son característicos de esta etapa. Existen también nuevas demandas sociales, oportunidades y conflictos que relacionan la identidad emergente con la separación de la familia. Éste es el contexto en el que se desarrolla la identidad. Se ensayan alternativas con el objetivo de conseguir alguna perspectiva u orientación para responder a la pregunta: «¿quién soy yo?». El adquirir un sentimiento de identidad es esencial para tomar las decisiones adultas como la elección de la profesión o del compañero matrimonial. Cada adolescente actúa en la sociedad de forma exclusiva como un miembro interdependiente (Figura 9.3). La enfermera puede educar y asesorar de forma anticipada al padre sobre los cambios y desafíos del adolescente.
Cuadro 9.3 DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS
Crecimiento y desarrollo
Retraso del crecimiento
Nutrición inadecuada
Trastornos de la conducta
Drogadicción
Factores de riesgo del entorno
Deprivación
Pobreza
Violencia
Factores de riesgo del cuidador
Abuso
Enfermedad mental
Retraso mental
Discapacidad de aprendizaje grave
Consecución de un sentimiento de
intimidad mientras se evita el
aislamiento (adulto joven).
Los adultos jóvenes, con un juicio desarrollado de la identidad, profundizan en su capacidad de amar a los demás y cuidarlos mediante el trabajo (Tabla 9.3). Éste es el período para participar totalmente en la comunidad, mientras se disfruta de la libertad y las responsabilidades adultas. Si los jóvenes no han alcanzado un sentimiento de identidad personal, pueden experimentar sentimientos de aislamiento por los demás y la incapacidad para formar lazos. Su buena voluntad para compartir y controlar mutuamente su vida con otra persona marca la realización de esta tarea. El adulto joven hospitalizado puede tener necesidades de privacidad relacionadas con el logro de su intimidad, que la enfermera deberá cumplir mediante cambios en el alojamiento.
Figura 9.3 Los adolescentes
acostumbran a estar solos como un método
para superar el estrés. Los profesionales
sanitarios deben valorar si este método
también indica un intento de superar una
depresión. De: Wong DL. Nursing care of
infants and children , 6. a^ ed. St. Louis: Mosby,
Consecución de un sentimiento de
productividad mientras se evita la
autoabsorción y estancamiento (edad
madura).
Tras el desarrollo con éxito de una relación íntima, el adulto puede centrarse en criar a la siguiente generación, construyendo la base de confianza para un niño. La capacidad de sacrificar las propias necesidades para cuidar a otros es posible con o sin la producción de descendencia. El énfasis en la realización independiente tan prevalente en la cultura actual puede crear una situación en la que los adultos se encuentran demasiado absorbidos por sus propios éxitos, lo que descuida el cuidado de los demás.
Adquisición de un sentimiento de
integridad mientras se evita la
desesperación (vejez).
A medida que el proceso de envejecimiento origina pérdidas físicas y sociales, el adulto también puede sufrir la pérdida de clase y función, mediante la jubilación o la enfermedad. Estas luchas externas también se tropiezan con los conflictos internos, como la búsqueda del significado de la vida. El enfrentarse a estos desafíos puede originar el crecimiento y la sabiduría. Muchos ancianos revisan sus vidas con un sentimiento de satisfacción incluso con los errores inevitables. Otros se ven como fracasados con un enorme desprecio y aversión.
Las enfermeras pueden influir en la sociedad y pueden contribuir a la valoración de las personas de todas las edades y etapas. Erikson declaró: «Los niños sanos no temerán la vida, si sus padres tienen la integridad suficiente como para no temer la muerte» (Erikson, 1963). Erikson investigó profundamente las diversas tradiciones culturales y los grupos sexuales durante su carrera académica. Él creía que su teoría era extensamente aplicable.
Robert Havighurst
