CASO 76
Mujer de 69 años con 2 días de presión torácica intermitente. Dolor sensación de opresión
constante durante los últimos 30 minutos,intensidad de 5/10, que se irradia a la mandíbula y los
hombros, se alivió parcialmente con una aplicación de nitroglicerina. Presión arterial: 175/90,
frecuencia cardíaca: 85 saturación arterial: 99 μg/cm2. La paciente refiere que presenta
sudoración y náuseas junto con el dolor torácico.
Con antecedentes de HTA, hiperlipidemia, estenosis espinal, insuficiencia renal
crónica.Medicamentos de Amlodipino, Lasix, Losartan, AAS 81 mg, pravastatina, gabapentina.
Actualmente fuma de 2 a 3 cigarrillos al día.
Hallazgo físico relevante: Fatiga con dolor toracico,
Diagnósticos diferenciales:
Angina inestable,Infarto agudo de miocardio, Tromboembolia pulmonar, disección
aórtica, neumotorax, derrame pleural.
Exámenes auxiliares solicitados: Quimica basica: creatinina
elevado,BNP:elevado,Troponina: normal, Rx tórax: normal, EKG: cambios ST-T no
específicos.
Estabilización: Reposo y motorización cardiaca, aspirina,nitroglicerina en IV.
Conclusión
La paciente presentó un cuadro de angina inestable, caracterizado por dolor torácico
opresivo de reciente inicio, con irradiación a mandíbula y hombros, síntomas
sudoración y náuseas, múltiples factores de riesgo cardiovascular (HTA, dislipidemia,
tabaquismo, insuficiencia renal crónica) y hallazgos de BNP elevado. La troponina
normal y la ausencia de cambios específicos en el ECG descartan infarto agudo de
miocardio en esta evaluación inicial, sustentando el diagnóstico de angina inestable.
El manejo se centró en estabilizar a la paciente con antiagregación, anticoagulación,
betabloqueadores, estatinas y control del dolor, con hospitalización.
Medicamentos
Nitroglicerina: Para dilatar los vasos sanguíneos del corazón y aliviar el dolor de
pecho.
Aspirina: Ayuda a evitar que la sangre se agrupe y forme coágulos.
Betabloqueantes: Reducen la frecuencia cardíaca y la presión arterial, disminuyendo la
demanda de oxígeno del corazón.
Estatinas: Medicamentos para reducir los niveles de colesterol y grasa en sangre,
ayudando a controlar la enfermedad de las arterias.
