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Tipo: Exámenes selectividad
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Adolescente masculino de 13 años. Evaluado por iniciativa de los padres debido a expulsión escolar por daño intencional a compañero: el adolescente durante la hora del receso de clases, introdujo al termo de agua de su compañero medicamentos con la intención de causarle malestar para que no asistiera al juego de fútbol pautado, con el argumento que era mal jugador y hacía perder al equipo. Este paciente fue evaluado tras una fuerte presión social, ya que pertenece a un estrato social alto (padres abogados, adinerados) y proviene de un colegio dirigido por sacerdotes. Se presentó un grave conflicto entre los padres de la víctima, apoyados por numerosos padres de otros estudiantes, quienes solicitaron al colegio la suspensión definitiva del adolescente y denunciarlo ante las autoridades por intento de homicidio. En la entrevista con los padres, ellos afirman que desde los 10 años su hijo era suspendido del colegio por faltar a clases, así como por robar objetos del quiosco del colegio. Asimismo, afirman que hace 1 año sale frecuentemente por las noches de su casa, sin permiso de sus padres, y en algunas ocasiones ha pasado la noche fuera de casa. Los padres están preocupados y se sienten culpables por no haber estado pendientes de su hijo por motivos de trabajo y por cambiarlo frecuentemente de cuidadores.
1. Sintomatología El paciente con 13 años de edad muestra los siguientes síntomas: Falta de supervisión de los padres Genera daño a un compañero de salón No presenta empatía Suspensión en el ámbito escolar Cambios frecuentes de cuidadores Pasa la noche fuera de casa sin el permiso de sus padres Se escapa de casa sin el consentimiento de los padres 2. Hipótesis Diagnóstica (codificación del DSM 5) Trastorno de la conducta 312.81 (F91.1) Tipo de inicio infantil: Los individuos muestran por lo menos un síntoma característico del trastorno de conducta antes de cumplir los 10 años. Insensible, carente de empatía: No tiene en cuenta ni le preocupan los sentimientos de los demás. Este individuo se describe como frío e indiferente. La persona parece más preocupada por los efectos de sus actos sobre sí mismo que sobre los demás, incluso cuando provocan daños apreciables a terceros. Despreocupado por su rendimiento: No muestra preocupación respecto a un rendimiento deficitario o problemático en la escuela, en el trabajo o en otras actividades importantes. El
Manuel, Elizabeth, Julio, Stefanía y Laura. (2013). Revisión conceptual de los sustratos neuropsicológicos y psicológicos asociados a la conducta violenta humana. URL: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rnl/v6n1/v6n1a04.pdf
El paciente Humberto López acude a consultorio psicológico por orden del juzgado penal de garantías N°4, por motivos de múltiples provocaciones de incendios en baldíos en la ciudad de Lambaré e incendios de motocicletas en la ciudad de Limpio. Según el juzgado debe realizar como medida sustitutiva terapia psicológica durante 1 año. Humberto se presenta cerrado en la primera sesión, y en las siguientes logra hacer mejor contacto con la terapeuta. Argumenta que su padre falleció cuando tenía 8 años en un accidente en motocicleta, y que la relación parental no era buena, siempre estaban discutiendo por cualquier cosa. Especifica que luego de la muerte de su padre empezó a quemar insectos y que sentía un profundo placer haciéndolo. La relación con su madre es conflictiva, ya que ella es autoritaria y siempre tuvo muchos novios desde la partida de su esposo. Él no se siente querido ni valorado por su madre. Se considera una persona solitaria y distante, en Programa de Estudios/Programa Psicología Sesión N°6 Experiencia Curricular: Psicopatología 2 Semestre 2022_1 Contenido temático: Trastornos de la Conducta y del control de los impulsos Docente: Tipo de Material Informativo Estudio de Casos MATERIAL INFORMATIVO el colegio sufrió bullying, no posee amigos y siempre tuvo un bajo rendimiento académico en el colegio. Actualmente no trabaja ni estudia. Cuando quema algo se siente vivo y con energías, y quiere ver en el fuego a todas las personas que le hicieron daño. Las personas con este trastorno experimentan bienestar, gratificación o liberación de la tensión cuando encienden el fuego, presencian sus efectos devastadores o participan en sus consecuencias. Suele existir una fascinación por el fuego, sus contextos y sus consecuencias. Muy a menudo, se trata de «vigilantes» del fuego apreciados por las instituciones, el equipo y el personal asociado con la extinción de incendios.
1. Sintomatología No contaba con una buena relación familiar y, mayor aun un desapego con la madre. Siente satisfacción, gusto al quemar insectos. En la etapa académica sufría de bullyng y por esa razón se aislada. El paciente manifiesta que una relación antisocial. Bajo rendimiento académico Satisface el gusto al quemar objetos manifiesta que se siente vivo , con energía y animos.
2. Hipótesis Diagnóstica (codificación del DSM 5) Trastornos del control de impulsos:/ Piromanía 312.33 (F63.1) Los criterios de trastorno de la personalidad antisocial se pueden consultar en el capítulo “Trastornos de la personalidad”. Puesto que este trastorno está íntimamente relacionado con el espectro de trastornos “externalizadores” de la conducta de este capítulo, además de los trastornos del capítulo siguiente “Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos”, se cita aquí y los criterios se presentan en el capítulo “Trastornos de la personalidad”. 3. Anotar los criterios diagnósticos con lo que cumple el caso. Provocación de incendios de forma deliberada e intencionada en más de una ocasión. Tensión o excitación afectiva antes de hacerlo. Fascinación, interés, curiosidad o atracción por el fuego y su contexto (p. ej., parafernalia, usos, consecuencias). Placer, gratificación o alivio al provocar incendios o al presenciar o participar en sus consecuencias. No se provoca un incendio para obtener un beneficio económico, ni como expresión de una ideología sociopolítica, ni para ocultar una actividad criminal, expresar rabia o venganza, mejorar las condiciones de vida personales, ni en respuesta a un delirio alucinación, ni como resultado de una alteración al juicio (p. ej., trastorno neurocognitivo mayor, discapacidad intelectual [trastorno del desarrollo intelectual], intoxicación por sustancias). La provocación de incendios no se explica mejor por un trastorno de la conducta, un episodio maníaco o un trastorno de la personalidad antisocial.
Carla de 14 años de edad asiste a consulta acompañada por su representante legal, su abuela. El motivo de consulta en la entrevista inicial es desobediencia y robo de juguetes, alimentos, dinero o cualquier otro objeto necesario o no necesario. Durante esta entrevista la abuela ha referido que la niña es inquieta, se irrita con facilidad. La abuela de la niña refiere que desde los 10 años de edad aproximadamente los vecinos le reclamaban por la ausencia de juguetes de sus hijos, luego de la visita de la niña y que más tarde eran encontrados en sitos no visibles. Por no tener quien cuidara a la niña durante su ausencia, la abuela los llevaba a realizar sus compras y notaba que, desde los 11 años aproximadamente, al llegar a la caja registradora de esos negocios, encontraba artículos que ella no había adquirido. A medida que progresaba en edad, la abuela encontraba en la ropa interior de la niña artículos cuidadosamente guardados, luego de haber ido de compras. La abuela refiere que la niña, al encontrarse en estos sitios, inicialmente mira nerviosa a su alrededor para luego tranquilizarse y salir del sitio con una conducta alegre.
1. Sintomatología Carla presenta desobediencia y robo de juguetes, alimentos, dinero, no necesariamente necesita. Presenta satisfacción al realizar esas acciones, La abuela refiere que la niña, al encontrarse en estos sitios, inicialmente mira nerviosa a su alrededor para luego tranquilizarse y salir del sitio con una conducta alegre. 2. Hipótesis Diagnóstica (codificación del DSM 5) Cleptomanía 312.32 (F63.2) Trastornos del control de impulsos: El cleptómano roba objetos que no necesita y que no utiliza, solo siente la necesidad de coger objetos. Este paciente muestra síntomas de sustraer objetos y no tiene la necesidad de utilizarlos, solo lo genera por impulsividad. 3. Anotar los criterios diagnósticos con lo que cumple el caso. Fracaso recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para uso personal ni por su valor monetario. Aumento de la sensación de tensión inmediatamente antes de cometer el robo. Placer, gratificación o alivio en el momento de cometerlo. El robo no se comete para expresar rabia ni venganza, ni en respuesta a un delirio o una alucinación. El robo no se explica mejor por un trastorno de la conducta, un episodio maníaco o un trastorno de la personalidad antisocial