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Artigo de Revisão
O alongamento e o aquecimento interferem na
resposta neuromuscular? Uma revisão de
literatura
Does stretching and warm-up interfere on neuromuscular response?
A literature review
Wouber H. de B. Vieira^1 João F. de S. Nogueira^2 Jéssica C. de Souza^3 Jonato Prestes^3 (^1) Universidade Federal do Rio Grande do Norte 2 Programa de Pós-Graduação Lato Senso em Fisioterapia Ortopédica e Desportiva 3 Universidade Católica de Brasília
Enviado em: 22/03/ Aceito em: 22/10/
RESUMO: O alongamento e o aquecimento são comumente utilizados antes de qualquer atividade esportiva, seja ela competitiva ou recreacional. O objetivo do presente estudo foi realizar uma breve revisão da literatura, dos últimos 15 anos, a respeito da influência do alongamento e aquecimento na resposta neuromuscular. Para essa análise foram utilizados periódicos das seguintes bases bibliográficas: Pubmed, Scielo, Isi Web of Knowledge e Lilacs. Os artigos revisados mostram que o aquecimento pode, por meio do aumento da temperatura, promover um aumento na velocidade de contração muscular e potencializar a resposta neuromuscular, enquanto que o alongamento, em curto prazo, parece promover um efeito depressor sobre a resposta neuromuscular. Um melhor entendimento do comportamento neuromuscular após o aquecimento e/ou o alongamento pode auxiliar no desenvolvimento de aplicações mais específicas na prática clínica e esportiva. Palavras-chave: Alongamento; Aquecimento; Eletromiografia; Propriocepção.
VIEIRA WHB, NOGUEIRA JFS, SOUZA JC, PRESTES J. O alongamento e o aquecimento interferem na resposta neuromuscular? Uma revisão da literatura. R. bras. Ci. e Mov 2013;21(1):158-165.
ABSTRACT: Stretching and warm-up are commonly used before and after any sports activities, being competitive or recreational. The aim of the present study was to perform a brief review of the literature of the past 15 years concerning the influence of the stretching and warm-up on the neuromuscular response. For this analysis the journals from the following bibliographic databases were used: Pubmed, Scielo, Isi Web of Knowledge and Lilacs. The reviewed articles showed that the warming-up can, by the means of increased temperature, promote an increase in the velocity of muscle contraction and potentiate the neuromuscular response, while short-term stretching, promote a depressor effect on the neuromuscular response. A better understanding of the neuromuscular behavior following a warm-up and/or stretching protocol may aid to the development of more specific applications in the clinical and sports practice. Key Words: Stretching; Warm-up; Electromyography; Proprioception.
159 Efeitos do alongamento e aquecimento sobre a resposta neuromuscular
Introdução O alongamento e o aquecimento são práticas comumente utilizadas antes de qualquer atividade esportiva, seja ela competitiva ou recreacional. Alongamento é o termo usado para descrever os exercícios físicos que aumentam o comprimento dos tecidos moles e, conseqüentemente, a flexibilidade^1. Já o aquecimento é utilizado para desempenhar, basicamente, duas funções: melhorar a dinâmica muscular diminuindo sua propensão a lesões e preparar o atleta para as exigências do exercício^2. Neste sentido, a influência do alongamento e do aquecimento sobre as propriedades viscoelásticas e de flexibilidade músculo-esquelética recebeu atenção da comunidade científica3,4,5. Entretanto, os efeitos desses recursos sobre o controle neuromuscular ainda não estão bem esclarecidos. Mudanças agudas no comprimento, rigidez e na força da unidade músculo-tendínea podem alterar a capacidade de o indivíduo detectar alterações na posição articular e responder a um estímulo externo^6. A propriocepção foi, originalmente, definida por Sherrington^7 como, “a percepção da articulação e do movimento corporal, bem como da posição do corpo, ou dos segmentos corporais, no espaço”. As estruturas responsáveis por captar a informação proprioceptiva são os receptores musculares como: o fuso muscular, o órgão tendinoso de Golgi e os receptores presentes na cápsula, ligamentos e meniscos^8. Os receptores intra-articulares podem iniciar uma resposta reflexa fornecendo informações e retroalimentação para uma resposta postural automática do corpo^9. Dessa forma, as informações sobre o grau de modificação mecânica das estruturas articulares captadas pelos mecanoceptores são enviadas ao sistema nervoso central (SNC), onde são processadas, auxiliando na detecção do movimento e no conhecimento da posição da articulação no espaço^10. A retroalimentação proprioceptiva dos mecanoceptores músculo-tendíneos e capso-ligamentares têm um papel significante na forma como o SNC controla os movimentos ativos. Para avaliar melhor a relação entre propriocepção periférica e resposta neuromuscular têm se baseado em medidas da eletromiografia de superfície
(EMG), como o Tempo de Latência Muscular (TLM) e a amplitude de ativação neuromuscular^11. A expressão do sinal EMG permite a avaliação dos padrões de ativação neuromuscular, em razão da sua relação com a ativação das unidades motoras^12. O TLM é uma variável captada por meio da EMG para medir a velocidade de resposta muscular frente a um determinado estímulo. A identificação de retardos ou antecipações nas respostas musculares sugere uma alteração proprioceptiva que pode acarretar ou prevenir lesões^13. Avela, Kyrolainen e Komi^14 , Evetovich et al.^15 e Cramer et al.^16 utilizaram-se da EMG posicionando eletrodos de superfície em pontos motores de determinados músculos para avaliar a produção de força máxima por meio da análise da amplitude do sinal eletromiográfico. Segundo estes pesquisadores, o recrutamento de unidades motoras é altamente dependente do controle exercido pelo SNC, além disso, foi sugerido que atividades que reduzem a rigidez muscular podem prejudicar o desempenho da força. Em relação ao aquecimento, tem-se hipotetizado que o mesmo promove muitos benefícios fisiológicos, tais como: aumento na velocidade e na força de contração muscular por meio da aceleração do processo metabólico e redução da viscosidade interna, que resultaria em contrações mais rápidas. A velocidade de transmissão nervosa também pode aumentar com o aumento da temperatura, que por sua vez, aumenta a velocidade de contração e reduz o tempo de resposta^2. Neste sentido, os efeitos benéficos do aquecimento pré-exercício no desempenho neuromuscular têm sido atribuídos, principalmente ao aumento da temperatura muscular observado seguido ao aquecimento^17. A elevação da temperatura muscular aumenta a taxa de atividade da ATPase, que pode promover a ativação mais rápida das fibras musculares^18. Behm et al.^5 sugeriram que o aquecimento aumenta a velocidade de condução nervosa e poderia diminuir o tempo de resposta neuromuscular a um estímulo externo. Foi sugerido que o alongamento poderia promover alterações nos fatores neuromusculares como: diminuição na ativação da unidade motora e/ou mudanças da
161 Efeitos do alongamento e aquecimento sobre a resposta neuromuscular utilizados para fins de contextualização do tema pesquisado. Os artigos revisados trataram de avaliar os possíveis efeitos imediatos do aquecimento ou do
alongamento sobre a resposta neuromuscular. Essa análise foi feita através da EMG de superfície, considerando-se o TLM e a amplitude eletromiográfica (amplitude de ativação muscular), conforme tabela 1.
Tabela 1. Resumo dos estudos sobre os efeitos agudos do alongamento e aquecimento sobre a resposta neuromuscular Estudo Amostra Protocolo Coletas Resultados
Avela et al****. 20H Foram realizados testes de CVM para testar o efeito do alongamento passivo do músculo tríceps sural na sensibilidade reflexa.
CVM, EMG (gastrocnêmio e sóleo), e a sensibilidade reflexa.
A realização do alongamento passivo provoco acentuada diminuição na CVM, EMG e na sensibilidade reflexa
Evetovich et al****. 10H / 8M Testes de força isocinética máxima do antebraço (30 e 270o·s-1) com e sem alongamento prévio
Pico de torque, EMG, MMG
A realização do teste de força isocinética máxima sem alongamento prévio proporcionou maior torque muscular e maior amplitude da MMG, sem diferença para EMG
Stewart et al****. 6H / 2M Testes de força isocinética máxima (3 repetições máximas de extensão de joelho seguida por 3 saltos agachados na plataforma de força) depois do aquecimento ativo (70% do LV na bicicleta ergométrica) ou passivo
Potência máxima instantânea, CVM, e EMG de superfície
A realização do aquecimento previamente aos testes de força influenciou positivamente nas respostas da potência muscular durante o salto agachado e na ativação muscular
Cramer et al****. 7H / 14M
Testes de força isocinética máxima dos extensores de joelho (60 e 240 o·s-1) com e sem alongamento prévio
Pico de torque, potência média, EMG (VL e RF) e MMG (VL e RF)
Os resultados indicaram que o alongamento prévio aos testes de força isocinética diminuiu a produção de força e ativação muscular
Cramer et al****. 15H
Testes de força excêntrica isocinética máxima dos extensores de joelho (60 e 180o·s-1) com e sem alongamento prévio
Pico de torque, potência média, EMG (VL e RF) e MMG (VL e RF)
Os resultados indicaram que o alongamento estático não afeta pico de torque isocinético excêntrico, a potência muscular, nem altera a ativação muscular
Rosenbaum & Hennig
50H
Os indivíduos realizaram uma das três condições: (1) nenhum exercício, (2) após o alongamento estático do tríceps sural (3 min.) e (3) após uma corrida de 10 minutos de aquecimento em uma esteira.
Reflexo do tendão (tríceps sural) na perna direita, e EMG (cabeça medial do gastrocnêmico e do músculo sóleo).
Os resultados indicaram que as alterações nas características da força após o alongamento indicaram que o cumprimento muscular foi melhorado. Por outro lado, as alterações após a corrida teve uma influência mais pronunciada em relação ao desenvolvimento de força e uma diminuição da atividade EMG
Fowles et al****. 6H / 4M
Os participantes foram submetidos a 30 min. de alongamento passivo máximo tolerável (13 séries de 135 segundos cada um durante 33 min) e um período controlo sem nenhum alongamento dos flexores plantar.
CVM e EMG
Os resultados indicaram que o alongamento prolongado de um único músculo diminui a força voluntária em até 1 h, após o alongamento
Cornwell et al****. 10H
Os voluntários realizaram saltos estáticos e saltos contra movimento antes e após alongamento passivo do tríceps sural
Rigidez e ativação muscular do tríceps sural
Os resultados demonstraram de que uma sessão aguda de alongamento pode ter um impacto negativo sobre o desempenho no salto contra movimento, mas é pouco provável que o mecanismo responsável é uma diminuição da ativação do muscular ou uma alteração na rigidez musculotendinosa EMG = eletromiografia; MMG = mecanomiografia; LV = limiar ventilatório; CVM = contração voluntária máxima; H = homens; M = mulheres
Grande parte das pesquisas que avaliaram os efeitos do alongamento e/ou do aquecimento nos tecidos biológicos analisaram mudanças nas propriedades
viscoelásticas e de flexibilidade músculo-esquelética. Possíveis alterações na força e na amplitude de movimento articular tem sido foco de análise das
VIEIRA et al. 162
pesquisas que envolvem alongamento e aquecimento. Por outro lado, poucos estudos avaliaram a influência desse tipo de intervenção nos vários mecanismos de retroalimentação proprioceptiva e respostas neuromusculares.
Alongamento e Resposta Neuromuscular Em estudo realizado por Rosenbaum e Hennig^22 , com 15 mulheres houve um aumento no tempo de latência dos músculos gastrocnêmio e sóleo após a realização do alongamento passivo do tríceps sural por três minutos seguidos. Para os autores deste estudo, um aumento no tempo de reação pode ser explicado por efeitos adaptativos dos proprioceptores. Outro fator que poderia justificar o aumento do tempo de latência muscular causado pelo alongamento poderia ser a diminuição da velocidade de condução do neurônio motor^23. Benesch et al.^24 ao analisarem o tempo de latência muscular dos fibulares longo e curto após súbita inversão do tornozelo em 30 sujeitos saudáveis, não encontram nenhuma diferença no tempo de latência pré e pós-alongamento. Resultado semelhante foi obtido por Konradsen et al.^25 ao analisarem o tempo de resposta dos músculos fibulares de 10 voluntários após uma abrupta inversão de 30º do tornozelo, ou seja, não houve diferença no tempo de resposta muscular pré e pós- alongamento. O efeito imediato do alongamento sobre o tempo de resposta muscular parece ser músculo específico e depende da função e estrutura anatômica do grupo muscular avaliado^19. No entanto, os estudos analisados não são conclusivos quanto ao efeito deletério do alongamento sobre o tempo entre um estímulo e uma resposta neuromuscular e, conseqüentemente, melhorar a acuidade proprioceptiva. Alguns estudos22,26,27^ que avaliaram o efeito imediato do alongamento na amplitude EMG observaram uma diminuição na ativação muscular. Os pesquisadores sugeriram que o alongamento poderia alterar as propriedades neurais, como decréscimo na
ativação das unidades motoras, freqüência mediana e/ou alterações na sensibilidade reflexa. Avela, Kyrolainen e Komi^14 detectaram uma diminuição no recrutamento de unidades motoras (diminuição da amplitude eletromiográfica) depois de repetidas séries de alongamentos passivos do tríceps sural. Fowles et al.^26 submeteram 10 adultos jovens a um protocolo de 30 minutos de alongamento passivo dos flexores plantares (13 alongamentos de 135s cada) e observaram uma redução significativa na ativação das unidades motoras após o protocolo de alongamento. De acordo com estes autores cerca de 60% da diminuição da ativação neuromuscular induzida pelo alongamento ocorreu devido à alteração de fatores neurais e destacaram ainda que este é um efeito agudo que pode ser recuperado após 15 minutos da intervenção. Para Behm et al.^20 que estudaram o comportamento neuromuscular do quadríceps femoral de 20 sujeitos após 20 minutos de alongamento passivo e estático, grande parte da diminuição de força dos extensores do joelho está associada a diminuição da ativação muscular. No entanto, é importante considerar os estudos de Fowles et al.^26 e Behm et al.^20 trazem protocolos de alongamento diferentes dos utilizados atualmente na prática clínica e esportiva. Estudos de Cramer et al.^28 e Evetovich et al.^15 sugerem que não existe correlação entre alongamento e alterações na amplitude EMG. Para Cramer et al.^28 os resultados do estudo, com 15 homens submetidos a alongamento passivo do quadríceps femoral antes de ações musculares excêntricas máximas dos músculos extensores do joelho dominante e não dominante em 60°·s-1^ e 180°·s-1^ em um dinamômetro isocinético, sugerem que esse tipo de alongamento não promove mudanças na ativação neuromuscular. Evetovich et al.^15 encontraram resultados semelhantes quando analisaram o comportamento neuromuscular dos flexores de cotovelo durante ações musculares máximas com velocidades de 30°·s-1^ e 270°·s-1^ em 18 voluntários após protocolo de alongamento. Os artigos revisados sobre a influência do alongamento nas propriedades neurais de controle
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em curto prazo, podem promover um aumento no tempo de resposta muscular e diminuir a amplitude de ativação muscular, fatores estes que interferem na eficiência da resposta neuromuscular, entretanto, são importantes ressaltar que apenas o estudo de Rosenbaum e Hennig^22 demonstraram alteração no tempo de latência muscular. Além disso, os protocolos utilizados são distintos daqueles utilizados na prática clínica e esportiva, respectivamente. É importante salientar também, que os estudos revisados tratam dos efeitos imediatos do alongamento e que em longo prazo o alongamento pode promover efeitos benéficos aos tecidos biológicos. Baseado nos estudos averiguados nessa revisão, o aquecimento deve ser introduzido nas rotinas de prática esportiva para incremento da ativação neuromuscular e prevenção de lesões ósteo-musculares. Em várias modalidades esportivas, nas quais o rendimento do atleta está atrelado a sua capacidade de desenvolver uma grande potência muscular, o aquecimento associado a atividades de ativação proprioceptiva vêm sendo utilizados em detrimento do alongamento, com o propósito de potencializar a ativação neuromuscular em tarefas que exijam respostas rápidas. Nas atividades em que se deseja grande mobilidade articular e amplitude de movimento articular sem comprometimento da força desenvolvida durante o gesto esportivo, sugere-se que o aquecimento específico seja realizado logo após o alongamento. Dessa forma, os possíveis efeitos depressores do alongamento sobre a resposta neuromuscular, como aumento no tempo de resposta e a diminuição da amplitude de ativação muscular, poderiam ser diminuídos ou até eliminados pela ação potencializadora do aquecimento sobre o sistema neuro-muscular. Estudos que avaliem o desempenho neuromuscular após aquecimento e/ou alongamento por meio de alterações no comportamento das estruturas proprioceptivas periféricas podem auxiliar na elucidação de mais questionamentos existentes a respeito do assunto, resultando em aplicações mais específicas na pratica clínica e esportiva.
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