Franco et al. Feridas Cutâneas: A Escolha do Curativo Adequado
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Vol. 35 - Nº 3, Mai. / Jun. 2008
Artigo de Atualização ISSN 0100-6991
FERIDAS CUTÂNEAS: A ESCOLHA DO CURATIVO ADEQUADO
SKIN WOUNDS: ADEQUATE DRESSING CHOICE
Diogo Franco1; Luiz Fernando Gonçalves2
1. Mestre e Doutor em Cirurgia Plástica pela UFRJ; Professor Adjunto do Serviço de Cirurgia Plástica do HUCFF – UFRJ; TCBC.
2. Mestre em Cirurgia Plástica pela UFRJ; TCBC.
Recebido em 15/08/2007
Aceito para publicação em 23/10/2007
Conflito de interesses: nenhum
Fonte de financiamento: nenhuma
Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro.
INTRODUÇÃO
Os curativos são uma forma de tratamento das feri-
das cutâneas e sua escolha depende de fatores intrínsecos e
extrínsecos. O tratamento das feridas cutâneas é dinâmico e
depende, a cada momento, da evolução das fases de cicatriza-
ção. Atualmente são inúmeras as opções de curativos exis-
tentes no mercado. Os recursos financeiros do paciente e/ou
da unidade de saúde, a necessidade de continuidade da utili-
zação do curativo, inclusive com visitas domiciliares, e a ava-
liação de benefícios e custos são alguns dos aspectos a se-
rem considerados no momento da escolha do tipo de curati-
vo, que devem ser adequados à natureza, à localização e ao
tamanho da ferida. Embora haja uma grande variedade de cu-
rativos, um só tipo de curativo não preenche os requisitos
para ser aplicado em todos os tipos de feridas cutâneas.
Para incisões cirúrgicas, a oclusão deverá ser por 24
a 48 horas mantendo o curativo seco.
Nas feridas abertas, a antiga controvérsia entre cu-
rativo seco e curativo úmido deu lugar a uma proposta atual
de oclusão e manutenção do meio úmido.
A cicatrização através do meio úmido tem as seguin-
tes vantagens quando comparadas ao meio seco1-7: prevenir
a desidratação do tecido que leva à morte celular; acelerar a
angiogênese; estimular a epitelização e a formação do tecido
de granulação; facilitar a remoção de tecido necrótico e fibrina;
servir como barreira protetora contra microorganismo; pro-
mover a diminuição da dor; evitar a perda excessiva de líqui-
dos; e evitar traumas na troca do curativo.
CURATIVOS COM POMADAS OU ÓLEOS – têm
como exemplos comumente utilizados os seguintes curati-
vos1,2,5,8,9.
Curativo com Sulfadiazina de Prata
Composição: sulfadiazina de prata a 1% hidrofílica.
Mecanismo de ação: o íon prata causa a precipitação
de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática
da célula bacteriana, exercendo ação bactericida imediata, e
ação bacteriostática residual, pela liberação de pequenas quan-
tidades de prata iônica.
Indicação: feridas causadas por queimaduras ou que
necessitem ação antibacteriana.
Contra indicação: hipersensibilidade a sulfas.
Modo de usar: remover o excesso de pomada e teci-
do desvitalizado. Lavar a ferida e aplicar o creme,
assepticamente, em toda extensão da lesão (5 mm de espes-
sura). Colocar gaze de contato úmida. Cobrir com curativo
estéril. Periodicidade de troca: no máximo a cada 12 horas
ou quando a cobertura secundária estiver saturada. No mo-
mento da troca a pomada pode apresentar aspecto purulento
devido a sua oxidação sem, contudo apresentar infecção real.
Exemplo comercial: Dermazine®; Pratazine®
Curativo com Pomada Enzimática – Colagenase
Composição: colagenase clostridiopeptidase A e
enzimas proteolíticas.
Mecanismo de ação: age degradando o colágeno
nativo da ferida.
Indicação: feridas com tecido desvitalizado.
Contra indicação: feridas com cicatrização por pri-
meira intenção.
Modo de usar: aplicar a pomada sobre a área a ser
tratada. Colocar gaze de contato úmida. Cobrir com gaze de
cobertura seca e fixar.
Periodicidade de troca: a cada 24 horas.
Exemplo comercial: Iruxol®; Kollagenase®; Santyl®
Curativo com Ácidos Graxos Essenciais (AGE)
Composição: óleo vegetal composto por ácido linoleico,
ácido caprílico, ácido cáprico, vitamina A, E e lecitina de soja.
Mecanismo de ação: promove a quimiotaxia e a
angiogênese, mantém o meio úmido e acelera o processo de
granulação tecidual. A aplicação em pele íntegra tem grande
absorção, forma uma película protetora na pele, previne esco-
riações devido à alta capacidade de hidratação e proporciona
nutrição celular local.
Indicação: prevenção de úlceras de pressão, feridas
abertas superficiais com ou sem infecção.
Contra indicação: não relatada.
Modo de usar: remover o exsudato e o tecido
desvitalizado. Espalhar o AGE no leito da ferida ou embeber
gazes estéreis de contato o suficiente para manter o leito da
ferida úmido até a próxima troca. Ocluir com cobertura secun-
dária estéril de gaze e fixar.
