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FUNÇÃO HEPÁTICA As provas de função hepática são exames laboratoriais feitos com o intuito de conferir se o fígado está funcionando normalmente. As verdadeiras provas de função hepática são aquelas que medem a síntese de proteínas produzidas pelo fígado ou a capacidade do fígado para metabolizar drogas (ABCMED, 2016). TIPOS DE EXAME FINALIDADE VALORES DE REFERÊNCIA ALTERAÇõES Bilirrubina Diagnóstico e monitoramento de doenças hepáticas e biliares (colestase); Diagnóstico e monitoramento de doenças hemolíticas, incluindo em neonatos. (RESENDE, 2009). Bilirrubina direta: ≤ a 0,4 mg/dl Bilirrubina indireta: ≤ a 0,8 mg/dl Bilirrubina total: De 0,3 a 1, mg/dl Bilirrubina Total (recém- nascidos): Menos de 24 horas: De 1,4 a 8, mg/dl De 24 a 48 horas: de 3,4 a Causas de aumento da bilirrubina direta (conjugada): doenças hepáticas hereditárias (Dubin-Johnson, Rotor), lesão de hepatócitos (viral, tóxica, medicamentosa, alcoólica) e obstrução biliar (litíase, neoplasias). Níveis de bilirrubina direta maiores que 50% dos valores totais são sugestivos de causas pós-hepáticas. Causas de aumento da bilirrubina indireta: anemias hemolíticas, hemólise autoimune,
11,5 mg/dl De 3 a 5 dias: de 1,5 a 12, mg/dl Prematuros: Menos de 24 horas: < a 8,0 mg/dl De 24 a 48 horas: < a 12,0 mg/dl De 3 a 5 dias: < a 16,0 mg/dl. (LABHPARDINI , 2007) transfusão de sangue, reabsorção de hematomas, eritropoiese ineficaz. (LABHPARDINI,
Albumina A albumina é um marcador sensível da função hepática, embora não seja útil na fase aguda, uma vez que tem meia-vida longa ( dias). Adultos: De 3, a 5,2 g/dl (LABHPARDINI , 2007) Níveis baixos de albumina podem ser em função de problemas nutricionais ou perda de proteínas devido à doença renal, insuficiência de síntese de proteínas e algumas condições inflamatórias do fígado.(ABCMED, 2016). Níveis elevados de
doenças musculoesqueléticas, doença de Wilson e na deficiência de alfa-1-tripsina. (LABHPARDINI,
Transaminase oxalacética [TGO] O exame avalia os níveis de Transaminase Glutâmico Oxalacética (TGO) no sangue, Ele é principalmente usado para verificar danos no fígado. Homens: ≤ a 40 U/L Mulheres: ≤ a 33 U/L (LABHPARDINI , 2007) Valores elevados ocorrem na ingestão alcoólica, cirrose, deficiência de piridoxina, hepatites virais, hemocromatoses, colescistite, colestase, anemias hemolíticas, hipotireoidismo, infarto agudo do miocárdio, insufuciência cardíaca, doenças musculoesqueléticas, nas esteatoses e hepatites não alcoólicas. Na hepatite alcoólica os valores de TGO são, em geral, inferiores a 250 U/L, sendo, entretanto, superiores as
elevações da TGP. (LABHPARDINI,
Creatino Fosfoquinase (CK) A Creatino Fosfoquinase (CK) pode ajudar a determinar a origem das transferases aumentadas. Níveis muito elevados de CK (>1000 UI/L) sugerem hepatite induzida por drogas, hepatite viral aguda, isquemia ou hepatite autoimune. (ABCMED, 2016). Homens: ≤ a 200 U/L Mulheres: ≤ a 180 U/L (LABHPARDINI , 2007) Uma CK aumentada, ou que se eleva a partir do primeiro exame, em geral indica que houve lesão do coração ou de outros músculos. (LABTESTSONLINE, 2010 ). Gama-glutamil transferase É um marcador sensível de colestase hepatobiliar e do uso de álcool. Nos quadros de icterícia obstrutiva níveis 5 a 50 vezes acima do normal são encontrados. (LABHPARDINI,
Homens:< a 73 U/L Mulheres:< a 38 U/L (LABHPARDINI , 2007) A elevação na GGT indica que algo está produzindo lesão no fígado, mas sem especificar a causa. Em geral, quanto maior a dosagem, maior é a lesão produzida. Níveis elevados podem ser provocados por doença hepática, mas
De 4 a 6 anos Sexo: masculino: de 111 a 367 U/L Sexo feminino: de 114 a 353 U/ L De 7 A 9 anos: Sexo masculino: da 102 a 374 U/L Sexo feminino: da 82 a 396 U/L De 10 A 12 Anos: Sexo masculino: de 50 a 430 U/L Sexo feminino: de 61 a 394 U/L De 13 A 15 Anos: Sexo masculino: de 88 a 463 U/L Sexo feminino: de 60 a 193 U/L
De 16 A 18 Anos: Sexo masculino: de 62 a 203 U/L Sexo feminino: de 56 a 142 U/L (LABHPARDINI , 2007). ABCMED, 2016. Exames do fígado ou Provas de função hepática. Disponível em: <https://www.abc.med.br/p/exames-e-procedimentos/1274018/exames-do- figado-ou-provas-de-funcao-hepatica.htm>. Acesso em: 20 mai. 2019. RESENDE, Letícia Maria Henriques et al. Protocolos clínicos dos exames laboratoriais, p 96. 2009. Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais - Universidade Federal de Minas Gerais. Disponível em : <http://www.uberaba.mg.gov.br/portal/acervo/saude/arquivos/oficina_10/ protocolos_exames_laboratoriais.pdf>. Acesso em 20 mai. 2019. LABHPARDINI, 2007. Bilirrubina. Help de exames. Disponível em: <http://www.labhpardini.com.br/scripts/mgwms32.dll? MGWLPN=HPHOSTBS&App=HELPE&ORIGEM=&FORCEDTEXT=&EXAME=S|| BIL> Acesso em: 20 mai. 2019. LABHPARDINI, 2007. Albumina. Help de exames. Disponível em:< http://www.labhpardini.com.br/scripts/mgwms32.dll? MGWLPN=HPHOSTBS&App=HELPE&ORIGEM=&FORCEDTEXT=&EXAME=S|| ALB-D> Acesso em: 21 mai. 2019. LABHPARDINI, 2007. Proteína total. Help de exames. Disponível em: <http://www.labhpardini.com.br/scripts/mgwms32.dll? MGWLPN=HPHOSTBS&App=HELPE&ORIGEM=&FORCEDTEXT=&EXAME=S|| PS-ATT> Acesso em: 21 mai. 2019. LABHPARDINI, 2007. Transaminase pirúvica [TGP]. Help de exames. Disponível em: < http://www.labhpardini.com.br/scripts/mgwms32.dll> Acesso em: 21 mai. 2019. LABHPARDINI, 2007. Transaminase oxalacética [TGO]. Help de exames. Disponível em: < http://www.labhpardini.com.br/scripts/mgwms32.dll> Acesso em: 21 mai. 2019.
