Anemia
Anemia
Falciforme
Falciforme
Policromasia
Anemia hemolítica grave
Poiquilocitose
Hemácias em alvo, Drepanócitos
RDW
ALTO
Eritroblastos
Teste de falcização positivo
Após 2h em metabissulfito
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Hematologia Aula parte 5, Notas de aula de Bioquímica
Parte 5 - Parte 5
Tipologia: Notas de aula
Antes de 2010
1 / 20
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AnemiaAnemia
Falciforme Falciforme
Policromasia
Anemia hemolítica grave
Poiquilocitose
Hemácias em alvo, Drepanócitos
RDW
ALTO
Eritroblastos
Teste de falcização positivo
Após 2h em metabissulfito
HEMOGRAMA HIPER-REGENERATIVO
HEMOGLOBINOPATIA SC Susceptibilidade a complicações tromboembólicas
DIFERENCIAÇÃO ATRAVÉS DE ELETROFORESE
ÁCIDA + ELETROFORESE ALCALINA DAS HEMOGLOBINAS
Eletroforese ácida
pH 6,2 C
Eletroforese alcalina
pH 8,6 A e S
Poiquilocitose Hipocromia
A umento do CHCM
A hemoglobina C tem baixa afinidade pelo oxigênio Hemograma Hemograma
Hb S = HB C PACIENTE APRESENTA DOENÇA CLÍNICA
A HB C sofre desidratação e aumenta a tendência da Hb S formar polímero
TalassemiaTalassemia MaiorMaior
ANEMIA SEVERA
HEMOGLOBINA MUITO BAIXA (3g/dl)
HEMÁCIAS BIZARRAS
GRÂNULOS SIDERÓCITOS (AGREGADOS DE FERRITINA)
Eritrograma Eritrograma
TALASSEMIA Beta 0 Eritroblastos basofílicos Hemácias com formas bizarras Hemácias hipocrômicas Pontilhado basófilo Hipocromia policromasia hemácias nucleadas no sangue periférico hemácias nucleadas no sangue periférico Eritroblastos ortocromáticos
TalassemiaTalassemia MenorMenor
Talassemia Beta +
Eritrograma Eritrograma VCM entre 60 e 70 fentolitros Hemácias totais normal ou levemente elevada Microcitose e hipocromia
PROVAS PARA DIFERENCIAR ANEMIA FERROPRIVA DE TALASSEMIA MENOR DOSAGEM DE FERRO SÉRICO Diminuida na anemia ferropriva Normal na Talassemia menor RDW Normal na Talassemia Elevado na anemia ferropriva HEMOGLOBINA Níveis abaixo de 9,0g/L na anemia ferropriva Níveis acima de 9,0g/L na talassemia FERRITINA SÉRICA Diminuida na anemia ferropriva Normal na talassemia menor CAPACIDADE TOTAL DE FIXAÇÃO DO FERRO Aumentada na anemia ferropriva Diminuida em outras doenças crônicas FERRO MEDULAR Ausente na deficiência de ferro Normal ou aumentado na talassemia
ACHADOS LABORATORIAIS COMUNS NAS TALASSEMIAS
- VCM reduzido na faixa de 70 fl;
- Anemia
- Policromasia
- A medula com hipereplasia normoblástica e com o armazenamento de ferro aumentado
- Hemácias com inclusões basofílicas
microcitose, hipocromia, poiquilocitose, inclusões intra-eritrocitárias,
policromasia, anéis de Cabot, eritroblastos
Piruvatocinase
Glicose 6 fosfato
desidrogenase
Malária
Crioaglutininas (aglutininas IgM)
Doenças do colágeno,neoplasias e infecções
crônicas
Deficiências enzimáticas Infecciosas e parasitárias Imunológicas
Crises hemolíticas em contato com oxidantes
Exemplo: ác. Nalidixico, AAS, antimaláricos,
sulfonamidas
Causadas por anticorpos antieritrocitário
positivo
negativo
normal
anormal
Anemia auto-imune (auto anticorpos IgG)
Idiopática, iatrogênica, ou doenças imunológicas (AIDS, LES, leucemias,
linfomas)
INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS
Ocorrem nas anemias severas
geralmente resultam da precipitação do RNA dos
ribossomos.
Macrócitos basófilos ou policromatofílicos
Eritropoiese aumentada na hemorragia ou
hemólise
Micrócitos com ponteado basófilo
Talassemia, intoxicação por chumbo ou metal
pesado
Corpúsculos de Howell-Jolly
Anemia megaloblástica, talassemias, pós-esplenectomia
Anéis de Cabot
Anemias hemolíticas graves e anemia
perniciosa
LEUCOGRAM
A
CONTAGEM GLOBAL DE LEUCÓCITOS
CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS
AVALIAÇÃO DE MORFOLOGIA LEUCOCITÁRIA
CLASSIFICAÇÃO DOS LEUCÓCITOS
NEUTRÓFILOS
GRANULÓCITOS
Não podem se dividir. Apresentam granulações no citoplasma. Diferentes afinidades pelos corantes neutros, ácidos ou básicos. Apresentam sobrevida curta nos tecidos. Devem ser re-postos por granulócitos jovens da medula óssea. Passam para os tecidos e não retornam ao sangue Durante a maturação as células adquirem capacidade para realizar funções específicas: adquirem sistemas de reações bioquímicas; aparelho locomotor; propriedades de membrana para ser fagócito Dentre os granulócitos o neutrófilo é o principal fagócito. EOSINÓFILOS BASÓFILOS
Para uma função efetiva, o neutrófilo precisa aderir ao endotélio e migrar através dele nas vênulas pós- capilares, acumular-se e agregar-se em um local nos tecidos; englobar e lisar as bactérias através da fagocitose.
Neutrófilo
s
Durante a fagocitose, os grânulos se fundem aos vacúolos fagocíticos e neles liberam seus conteúdos, resultando na morte e destruição de muitos tipos de bactérias. No citoplasma do neutrófilo existem dois tipos de grânulos: Grânulo primário que é um grânulo lisossomal, rico em enzimas líticas( elastase, colagenase e glicosidase) e mieloperoxidase que catalisa a reação de oxidação pelo H2O2 em íons microbicidas como hipoclorito. Grânulos secundários que transporta substâncias do citoplasma para a superfície da célula durante a migração e ativação dos neutrófilos. São liberadas para fagocitose e destruição. O fenômeno que ocorre após a liberação das substâncias contidas nos grânulos neutrofílicos é a quimiotaxia. São fatores essenciais para quimiotaxia Lactoferrina- envolvida na aderência dos neutrófilos; Receptor C3bns membrana do neutrófilo - aderência e quimiotaxia; Citocromo b - aceptor de eletrons para produção de superóxido
Eosinófilos PEROXIDASE GRÂNULOS EOSINOFÍLICOS
Os eosinófilos penetram em exsudatos inflamatórios e
têm papel especial nas respostas alérgicas (asma, urticária,
hipersensibilidade a drogas, etc), e também na defesa em
doenças parasitárias (Trichinose, estrongiloidíases, parasitas
teciduais e intestinais)
Quando os eosinófilos são ativados apresentam
degranulação e liberam proteínas (fosfatase ácida) e peroxidase
(EPO), com papel importante no ataque e morte de parasitas
multicelulares
A peroxidade catalisa a reação de oxidação do H 2 O 2 em
íons microbicidas como hipoclorito. (Produção de radicais tóxicos
de oxigênio que irão lesar a larva do parasito no tecido)
A remoção da fibrina, gerada durante o processo
Basófilos