Dietas específicas: Tipos e características de diferentes dietas, Manuais, Projetos, Pesquisas de Nutrição

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A. INTRODUÇÃO

O padrão alimentar sofre influência de preceitos religiosos, tabus, hábitos alimentares e socioculturais, incutidos no indivíduo desde a infância. Tanto na saúde quanto na doença é importante uma alimentação adequada às necessidades de cada um.

A dietoterapia é a ciência que estuda e aplica a dieta com princípio terapêutico, tendo a dieta normal como padrão. A finalidade básica da dietoterapia é ofertar ao organismo nutrientes adequados ao tipo de doença, condições físicas, nutricionais e psicológicas do paciente, mantendo ou recuperando o estado nutricional. Para isso, o profissional nutricionista deve proceder à prescrição dietética que envolve várias etapas como a anamnese alimentar, avaliação do estado nutricional, hipótese diagnóstica nutricional, determinação da conduta alimentar, definição do nível de assistência e, posteriormente, a reabilitação nutricional.

Uma dieta nutritiva deve ser planejada de acordo com as doenças e condições físicas do indivíduo, atendendo as leis fundamentais de alimentação de Escudero (quantidade, qualidade, harmonia e adequação). As recomendações nutricionais mais atuais levam em conta os guias alimentares. A Pirâmide Alimentar que foi publicada em 1992 pelo departamento de agricultura dos E.U.A. é o guia alimentar adotado oficialmente para a população americana.

A orientação da Pirâmide Alimentar tem um enfoque um pouco mais amplo que os guias propostos anteriormente. Há uma preocupação em abordar a alimentação de forma a ensinar uma dieta global, e não apenas uma dieta básica. São levados em conta as deficiências nutricionais, que podem ocorrer e os prejuízos decorren- tes dos excessos ali- mentares. O objetivo é orientar três con-

PIRÂMIDE

Fonte: Nutroclínica

Deve-se ainda salientar que, na apresentação dos cardápios, foi apresentada a quantidade em grama dos alimentos e em medida caseira, sendo muitas vezes referenciada a porção individual, comercializada já na forma para consumo por ser mais higiênica, prática e facilitar a distribuição.

Características das dietas e indicações.

As dietas terapêuticas podem ser definidas como modificações quantitativas e qualitativas da dieta normal. O ajuste de uma dieta pode se dar de acordo com uma das seguintes formas:

1. Mudança na consistência dos alimentos (dieta geral, branda, pastosa, leve, líquida, cremosa, pastosa liquidificada e líquidos);
2. Aumento ou diminuição no valor energético (dieta hipocalórica ou hipercalórica);
3. Aumento ou diminuição no tipo de alimento (dieta hipossódica, laxativa, com resíduos mínimos);
4. Ajustes na proporção e equilíbrio de proteínas, gorduras, carboidratos e/ou nutrientes específicos (dieta para diabéticos, hipoprotéica, hipolipídica)

O manual de dietas serve como "Guia Alimentar" na prescrição da dieta feita pelo médico, mostra as principais indicações de cada dieta e demonstra as particularidades de cada dieta do serviço de nutrição do Hospital São Luiz.

A escolha dos alimentos que compõem cada dieta é de competência do profissional Nutricionista, levando em consideração hábitos e necessidades dos pacientes;

O profissional médico poderá prescrever qualquer tipo de dieta e de diversas formas, cabendo ao profissional Nutricionista interpretá-las;

Se a dieta prescrita pelo médico não constar como padrão no cadastro, em sistema informatizado, ela será adaptada individualmente, conforme critério do profissional Nutricionista, com base na prescrição.

B. OBJETIVOS

C. OBSERVAÇÕES

As dietas de rotina e terapêuticas poderão ser cruzadas ou

combinadas entre si.

• 1.1 Dieta Geral 1. Alteração de Consistências:
• 1.2 Dieta Branda
• 1.3 Dieta Pastosa
• 1.4 Dieta Leve
• 1.5 Dieta Líquida
• 1.6 Dieta Cremosa
• 1.7 Dieta Pastosa Liquidificada
• 1.8 Dieta Líquidos
• 1.9 Dieta Enteral
• 2.1 Diabetes 2. Composição de Nutrientes
• 2.2 Hipossódica
• 2.3 Assódica
• 2.4 Hipogordurosa
• 2.5 Hipoprotéica
• 2.6 Hipocalórica
• 2.7 Hiperprotéica e Hipercalórica
• 2.8 Laxativa
• 2.9 Com resíduos mínimos
• 2.10 Antifermentativa (alta absorção ou sem resíduos)
• 2.11 Sem irritantes gástricos
• 2.12 Neutropênico
• 2.13 Pobre em vitamina K
• 2.14 Rica em Cálcio
• 2.15 Rica em Ferro
• 2.16 Pobre em Potássio
• 2.17 Dieta Aprotéica
• 2.18 Dieta Hipoalergênica
• 2.19 Dieta Isenta de Glúten
• 2.20 Dieta Hiperprotéica

Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnição, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

Chá, 200ml Açúcar, 18g Pães, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnição, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

Suco, 200ml Bolacha doce, 30g

Todas as refeições são servidas com copos de água, totalizando, no mínimo, 2 litros/dia.

6. VALOR CALÓRICO APROXIMADO

2.958 kcal 60% 13% 27% 21,9g 3.500mg

ALMOÇO

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

VCT HC P L FIBRAS SÓDIO

1.2 DIETA BRANDA

DESJEJUM

SIGLA - B

1. INTRODUÇÃO

Dieta de transição entre a pastosa e a geral. Apresenta baixos níveis de celulose e tecido conectivo, abrandados por cocção ou por ação mecânica, facilitando o trabalho digestório.

2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

É indicada para pacientes no pós-operatório, enfermidades do esôfago, pacientes com uso de próteses dentárias e aqueles com dificuldades leves na mastigação ou deglutição.

3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA

• Dieta com tecidos conectivos e celulose abrandados por cocção;
• Sem alteração de nutrientes;
• Alimentos, que podem, ser excluídos da dieta:
  • Especiarias e condimentos fortes;
  • Bebidas gaseificadas;
  • Hortaliças e legumes crus;
  • Alimentos duros.

4. FRACIONAMENTO DA DIETA

Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5. EXEMPLO DE CARDÁPIO DIÁRIO

Café com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 porção Pães, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g

1.3 DIETA PASTOSA

DESJEJUM

SIGLA - P

1. INTRODUÇÃO

Dieta de transição entre a leve e a branda. Apresenta alimentos abrandados por cocção ou por ação mecânica, facilitando o trabalho digestório, deglutição e a mastigação.

2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

É indicada para pacientes com dificuldade de mastiga- ção ou deglutição devido à inflamação, danos neuro- lógicos, distúrbios neuromotores, alterações anatômi- cas da boca ou esôfago e uso de próteses dentárias.

3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA
   • Alimentos bem cozidos e de fácil mastigação;
   • Sem alteração de nutrientes;
   • Alimentos com textura macia, para que possam ser mastigados e deglutidos com pouco esforço;
   • Alimentos que podem fazer parte desta dieta:
     • Purês, legumes em pedaços;
     • Carnes desfiadas ou moída;
     • Massas bem cozidas;
     • Pães e biscoitos.
4. FRACIONAMENTO DA DIETA

Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5. EXEMPLO DE CARDÁPIO DIÁRIO

Café com leite, 200ml Mingau, 200ml Suco, 200ml Fruta macia, 1 porção Pães, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g

Sopa, 200ml Arroz pastoso, 120g Prato principal, desfiado ou moído, 100g Guarnição, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

Chá, 200ml Açúcar, 18g Pães, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

Sopa, 200ml Arroz pastoso, 120g Prato principal, desfiado ou moído, 100g Guarnição, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Suco, 200ml Bolacha doce, 30g

Todas as refeições são servidas com copos de água, totalizando, no mínimo, 2 litros/dia.

6.VALOR CALÓRICO APROXIMADO

3.340 kcal 65% 12% 23% 20,7g 4.500mg

ALMOÇO

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

VCT HC P L FIBRAS SÓDIO

Sopa, 200ml Torrada, 15g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

Chá, 200ml Açúcar, 18g Pães, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

Sopa, 200ml Torrada, 15g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

Suco, 200ml Bolacha doce, 30g

Todas as refeições são servidas com copos de água, totalizando, no mínimo, 2 litros/dia.

6. VALOR CALÓRICO APROXIMADO

2.590 kcal 79% 6% 15% 12,7g 1.649mg

ALMOÇO

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

VCT HC P L FIBRAS SÓDIO

1.5 DIETA LÍQUIDA

DESJEJUM

SIGLA - Lq

1. INTRODUÇÃO

Tem por finalidade favorecer a hidratação e facilitar o trabalho digestório.

2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

Pacientes com cirurgia de cabeça e pescoço, casos graves de infecção, pós-operatório, transtornos intestinais, preparo de exame e pacientes incapazes de tolerar alimentos sólidos ou com dificuldade de mastigação e deglutição.

3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA

• Proporciona um mínimo trabalho digestório, por provocar pouco estímulo químico e mecânico;
• Composta por alimentos na consistência líquida ou que liquefazem na boca;
• Alimentos, que podem ser incluídos na dieta:
  • Leite, iogurte, mingau e vitaminas ralas;
  • Chás e café;
  • Sucos de fruta;
  • Sopas na consistência líquida;
  • Gelatina e sorvete.

4. FRACIONAMENTO DA DIETA

Seis (6) refeições por dia (desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5. EXEMPLO DE CARDÁPIO DIÁRIO

Café com leite, 200ml Suco, 200ml Mingau, 200ml Gelatina, 80g

1.6 DIETA CREMOSA SIGLA - Crem

1. INTRODUÇÃO

A dieta cremosa é baseada na facilidade de manipula- ção oral, usada como parte do tratamento de disfagia. Na fase inicial de treinamento da deglutição pode ser indicada a alimentação enteral. Durante a fase de treinamento, a fonoaudióloga pode utilizar alimentos com o objetivo de teste. Os líquidos apresentam maior dificuldade de controle durante a deglutição, portanto, geralmente não são incluídos na dieta. Os alimentos sólidos, assim como os líquidos, são introduzidos gradualmente na dieta.

2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Pacientes que requeiram o mínimo de esforço na mastigação, para fornecer alimentos que estimulem a deglutição, em dieta nutricionalmente adequada e em consistência que evite a aspiração, evitando também a desidratação. Pacientes que sofreram acidente vascular cerebral (AVC), neoplasias, principalmente de cabeça e pescoço, miastenia grave, doença de Parkinson, degeneração cerebral, síndrome de Guillian - Barrè e outros.
3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA
   • Todos os alimentos são liquidificados, na consistência de creme;
   • No mercado atualmente, temos os espessantes industrializados, que podem ser adicionados às preparações quentes ou frias, como sucos de frutas, sopas e água, para melhorar o aporte de líquidos;
   • Alimentos, que podem ser incluídos na dieta:
     • Mingau e vitaminas cremosas;
     • Cremes de frutas;
     • Sopas cremosas.
4. FRACIONAMENTO DA DIETA Inicia-se com três refeições/dia, em pequenos volumes, para testar a tolerância do paciente. Com dieta enteral, o desmame deve acontecer gradualmente. Posteriormente, o fracionamento é feito para seis (6) refeições por dia (desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5.EXEMPLO DE CARDÁPIO DIÁRIO

Mingau, 200ml Creme de fruta, 200ml Suco engrossado, 200ml ou coalhada, 90g

Creme de fruta, 200ml Sopa creme, 200ml Suco engrossado, 200ml Creme de fruta, 80g

Mingau, 200ml Creme de fruta, 100ml Suco engrossado, 200ml ou coalhada, 90g

Sopa creme, 200ml Suco engrossado, 200ml Creme de fruta, 80g

Mingau, 200ml Creme de fruta, 100ml Suco engrossado, 200ml ou coalhada, 90g

6. VALOR CALÓRICO APROXIMADO

1.646 kcal 49% 13% 38% 27g 947mg

DESJEJUM

COLAÇÃO

ALMOÇO

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

VCT HC P L FIBRAS SÓDIO

5. EXEMPLO DE CARDÁPIO DIÁRIO

Mingau, 200ml Creme de fruta, 200ml Suco engrossado, 200ml ou coalhada, 90g

Creme de fruta, 200ml Sopa creme, 200ml Arroz liquidificado, 120g Carne liquidificada, 100g Purê variado, 80g Suco engrossado, 200ml Creme de fruta, 80g

Mingau, 200ml Creme de fruta, 200ml Suco engrossado, 200ml

Sopa creme, 200ml Arroz liquidificado, 120g Carne liquidificada, 100g Purê variado, 80g Suco engrossado, 200ml Creme de fruta, 80g

Mingau, 200ml Creme de fruta, 200ml Suco engrossado, 200ml

6. VALOR CALÓRICO APROXIMADO

2.489 kcal 46% 17% 37% 25,2g 3.040mg

DESJEJUM

COLAÇÃO

ALMOÇO

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

VCT HC P L FIBRAS SÓDIO

1.8 DIETA LÍQUIDOS

DESJEJUM

SIGLA - Lqdos

1. INTRODUÇÃO

Dieta restrita em nutrientes, geralmente empregada no pós-operatório, preparo para exames ou para pacientes que necessitem de repouso gastrointestinal. Tem como finalidade a hidratação do paciente.

2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

É indicada para pacientes que necessitem de repouso gastrointestinal.

3. CARACTERÍSTICAS DA DIETA

• Dieta qualitativa e quantitativamente inadequada para cobrir as necessidades nutricionais dos micronutrientes;
• Necessidade de suplementação e monitorização clínica do paciente, em relação ao estado nutricional;
• Dieta constituída apenas de:
  • Água;
  • Chás claros com adoçante;
  • Gelatinas diet.

4. FRACIONAMENTO DA DIETA

Seis (6) refeições por dia (desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5. EXEMPLO DE CARDÁPIO DIÁRIO

Chá claro, 200ml Adoçante, 2,4g Gelatina diet, 80g