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modelo ANAMNESE, Notas de estudo de Educação Física

modelo d - modelo d

Tipologia: Notas de estudo

Antes de 2010

Compartilhado em 15/08/2010

victor-carvalho-16
victor-carvalho-16 🇧🇷

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A N A M N E S E
Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memória) significa relembrar todos
os fatos significativos relacionados com um assunto específico (uma dor, hábitos
nutricionais, atividade física). Na prática é um roteiro de diferentes tipos de perguntas
que permitem a condução de uma entrevista, na qual um profissional normalmente da
área da saúde (médico, fisioterapeuta, prof. de Educação Física) inicia um processo de
diagnóstico de uma determinada situação e posteriormente de planejamento de ações
terapêuticas e corretivas.
Na clínica médica, sabe-se hoje que uma boa anamnese, é responsável por 85% do
diagnóstico, liberando 10% para o exame clínico e apenas os restantes 5% para os
exames laboratoriais ou complementares.
O ideal é que cada profissional monte a sua própria anamnese, levando em conta
fatores como a sua especialidade, suas condições de trabalho, suas necessidades de
informação, seus objetivos, etc.
As perguntas a serem feitas podem ser de 3 tipos: abertas, focadas e fechadas.As
abertas devem ser feitas de tal maneira que o paciente se sinta livre para expressar-se,
sem que haja nem um tipo de restrição. Ex: "O que o sr. está sentindo?" Perguntas
focadas são tipos de perguntas abertas, porém sobre um assunto específico, ou seja, o
paciente deve sentir-se à vontade para falar, porém agora sob um determinado tema ou
sintoma apenas. Ex: "Qual parte doi mais? ". As perguntas fechadas servem para que o
entrevistador complemente o que o paciente ainda não falou, com questões diretas de
interesse específico. Ex: "A perna dói quando o sr. anda ou quando o sr. está parado?".
M O D E L O
IDENTIFICAÇÃO:
Nome:
___________________________________________________________________
Endereço:
________________________________________________________________
Cep: ______________Bairro: _____________________Cidade:
_____________________
Estado: ______Fone Res.: (___)________________ Fone Com.:
(___)______________
Celular: (___)_______________ e-mail: __________________________
R.G. _______________________________CPF:
_________________________________
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A N A M N E S E

Anamnese (do grego ana , trazer de novo e mnesis , memória) significa relembrar todos

os fatos significativos relacionados com um assunto específico (uma dor, hábitos

nutricionais, atividade física). Na prática é um roteiro de diferentes tipos de perguntas

que permitem a condução de uma entrevista, na qual um profissional normalmente da

área da saúde (médico, fisioterapeuta, prof. de Educação Física) inicia um processo de

diagnóstico de uma determinada situação e posteriormente de planejamento de ações

terapêuticas e corretivas.

Na clínica médica, sabe-se hoje que uma boa anamnese, é responsável por 85% do

diagnóstico, liberando 10% para o exame clínico e apenas os restantes 5% para os

exames laboratoriais ou complementares.

O ideal é que cada profissional monte a sua própria anamnese, levando em conta

fatores como a sua especialidade, suas condições de trabalho, suas necessidades de

informação, seus objetivos, etc.

As perguntas a serem feitas podem ser de 3 tipos: abertas, focadas e fechadas.As

abertas devem ser feitas de tal maneira que o paciente se sinta livre para expressar-se,

sem que haja nem um tipo de restrição. Ex: "O que o sr. está sentindo?" Perguntas

focadas são tipos de perguntas abertas, porém sobre um assunto específico, ou seja, o

paciente deve sentir-se à vontade para falar, porém agora sob um determinado tema ou

sintoma apenas. Ex: "Qual parte doi mais? ". As perguntas fechadas servem para que o

entrevistador complemente o que o paciente ainda não falou, com questões diretas de

interesse específico. Ex: "A perna dói quando o sr. anda ou quando o sr. está parado?".

M O D E L O

IDENTIFICAÇÃO:

Nome:

___________________________________________________________________

Endereço:

________________________________________________________________

Cep: ______________Bairro: _____________________Cidade:

_____________________

Estado: ______Fone Res.: (___)________________ Fone Com.:

(___)______________

Celular: (___)_______________ e-mail: __________________________

R.G. _______________________________CPF:

_________________________________

ANAMNESE CLÍNICA:

Nascim.: ____/____/______ a. Peso: ______Kg. Estatura: _________m. Sexo: MMMM

- --- FFFF

Etnia Predominante: BRANCOBRANCOBRANCOBRANCO - --- ESPÂNICOESPÂNICOESPÂNICOESPÂNICO - --- ÍNDIOÍNDIOÍNDIOÍNDIO - --- MESTIÇOMESTIÇOMESTIÇOMESTIÇO - --- NEGRNEGRNEGRNEGROOOO - --- ORIENTALORIENTALORIENTALORIENTAL

Tipo de Sangue: AAAA - --- BBBB - --- ABABABAB - --- OOOO Fator RH: POSITIVOPOSITIVOPOSITIVOPOSITIVO - --- NEGATIVONEGATIVONEGATIVONEGATIVO

Pressão Arterial: _________ X _________ F.C. em Repouso ___________bpm

Último Check-up: ____/____/____ Nível de Estresse: NENNENNENNENHUMHUMHUMHUM - --- POUCOPOUCOPOUCOPOUCO - --- MODERADOMODERADOMODERADOMODERADO - ---

MUITOMUITOMUITOMUITO

Fumante? NÃONÃONÃONÃO – ––– SIM:SIM:SIM:SIM: ______cigarros/dia______cigarros/dia______cigarros/dia______cigarros/dia Já fumou? NÃONÃONÃONÃO – ––– QUANDOQUANDOQUANDOQUANDO PAROU?PAROU?PAROU?PAROU?

________________/_____/_____/_____/_____/_____/_____/_____/_________

Alguma dor? NÃONÃONÃONÃO - --- SIM:SIM:SIM:SIM: Onde?___________Onde?___________Onde?___________Onde?___________________________________________________________________________ QuandoQuandoQuandoQuando

começou?____/____/______começou?____/____/______começou?____/____/______começou?____/____/______

Como começou? SÚBITOSÚBITOSÚBITOSÚBITO - --- PPPPROGRESSIVOROGRESSIVOROGRESSIVOROGRESSIVO::::

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tipo da DOR: QUEIMAÇÃOQUEIMAÇÃOQUEIMAÇÃOQUEIMAÇÃO – ––– PONTADAPONTADAPONTADAPONTADA – ––– PULSÁTILPULSÁTILPULSÁTILPULSÁTIL - --- CÓLICACÓLICACÓLICACÓLICA - ---

CONSTRITIVACONSTRITIVACONSTRITIVACONSTRITIVA CONTÍNUACONTÍNUACONTÍNUACONTÍNUA - --- CÍCLICACÍCLICACÍCLICACÍCLICA – ––– PROFUNDAPROFUNDAPROFUNDAPROFUNDA - --- SUPERFICIALSUPERFICIALSUPERFICIALSUPERFICIAL

Qual a sua intensidade? 111 1 –––– 2 22 2 –––– 3 3 3 – 3 – –– 4 44 4 –––– 5 55 5 –––– 6 66 6 ––– 7– 7 7 – 7 – –– 8 88 8 –––– 9 99 9 ---- 10 101010

Ela impede alguma tarefa ou movimento? NÃONÃONÃONÃO - --- SIM:SIM:SIM:SIM:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ela é acompanhada de mais algum sintoma? NÃONÃONÃONÃO - --- SIM:SIM:SIM:SIM:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Alergia: NÃONÃONÃONÃO – ––– SIM:SIM:SIM:SIM:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Doenças anteriores: NÃONÃONÃONÃO – ––– SIM:SIM:SIM:SIM:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Doenças familiares: NÃONÃONÃONÃO – ––– SIM:SIM:SIM:SIM:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Cirurgias ou internações: NÃONÃONÃONÃO – ––– SIM:SIM:SIM:SIM:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Medicações contínuas: NÃONÃONÃONÃO – ––– SIM:SIM:SIM:SIM:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Em emergências avisar: 1º.1º.1º.1º. ________________________________________________________________________________________________________________________________ - --- tel.tel.tel.tel.

____________________________________________________________________________________________________

2º.2º. 2º.2º. ________________________________________________________________________________________________________________________________ - --- tel.tel.tel.tel.


3º.3º. 3º.3º. ________________________________________________________________________________________________________________________________ - --- tel.tel.tel.tel.


Atividades preferidas:

_______________________________________________________

Disponibilidade: LOCALLOCALLOCALLOCAL - ---____________________________________________________________ DIASDIASDIASDIAS----____________________________________________________________________ HORÁRIOHORÁRIOSHORÁRIOHORÁRIOSSS - ---

____________________________________________________________________

Observações:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

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