Nutrição em UTI, Notas de aula de Enfermagem

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Nutri

Nutri

ç

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ão

ão

em

em

UTI

UTI

Prof. Richard

Prof. Richard

Sorato

Sorato

Fatores de risco para a

Desnutrição

• Ingestão inadequada de nutrientes;• Alteração na absorção e/ou utilização de

nutrientes;

• Fármacos que interferem no processo de nutrição;• Demora na implementação de terapia nutricional;• Condição clínica do paciente;

Conseq

ü

ências

da Desnutrição

• Perda de peso e massa muscular;• Dificuldade de cicatrização de feridas;• Risco aumentado p/ infecções;• Alteração dos mecanismos de imunocompetência;• Redução dos eritrócitos e do débito cardíaco;

Conseq Conseq

ü ü

ências da Desnutri ências da Desnutri

ç ç

ão ão

Falência m Falência m

ú ú

ltipla de ltipla de

ó ó

rgãos; rgãos;

Aumento dos custos e da permanência Aumento dos custos e da permanência

hospitalar; hospitalar;

Incremento da Incremento da

morbi morbi

mortalidade mortalidade

Altera Altera

ç ç

ão do crescimento e do desenvolvimento ão do crescimento e do desenvolvimento

Tipos de Desnutrição

Kwashiorkor

: Deficiência protéica

Marasmo

: Deficiência protéico-calórica

Mista:

Kwashiorkor-marasmático

(estresse metabólico)

Modificado de Dietitian’s Core Curriculum ASPEN 1993

Conseq Conseq

ü ü

ências da Desnutri ências da Desnutri

ç ç

ão ão

Maior tendência Maior tendência

à à

infec infec

ç

ç

ões; ões;

Dificuldade para cicatriza Dificuldade para cicatriza

ç ç

ão de feridas; ão de feridas;

Hipoproteinemia Hipoproteinemia

(edema, diarr (edema, diarr

é é

ia); ia);

Hipomotilidade Hipomotilidade

intestinal; intestinal;

Fraqueza muscular; Fraqueza muscular;

Maior morbidade e mortalidade; Maior morbidade e mortalidade;

Hospitaliza Hospitaliza

ç ç

ão e ão e

convalescência convalescência

prolongadas; prolongadas;

Maior custo; Maior custo;

Conclusões

Desnutrição: • Aumenta a incidência de complicações,

morbidade, mortalidade, custos e permanênciano hospital;

• A resposta metabólica nas pessoas sadias

submetidas a jejum é diferente da dos pacientesdoentes submetidos a inanição.

Avalia Avalia

ç ç

ão Nutricional no ão Nutricional no

paciente cr

paciente cr

í

í

tico

tico

Anamnese Anamnese

Alimentar Alimentar

Registro 24hs; Registro 24hs;

Freq Freq

ü ü

ência alimentar; ência alimentar;

Di Di

á

á

rio ou registro alimentar; rio ou registro alimentar;

An An

á á

lise de ingestão de nutrientes; lise de ingestão de nutrientes;

Hist Hist

ó ó

ria nutricional ria nutricional

Anorexia; Anorexia;

Á

Á

lcool; lcool;

Pr Pr

ó ó

tese dent tese dent

á á

ria; ria;

Dietas da moda; Dietas da moda;

Mastiga Mastiga

ç ç

ão; ão;

Degluti Degluti

ç ç

ão; ão;

Refei Refei

ç ç

ões fora e ões fora e

freq freq

ü ü

ência; ência;

Drogas x nutrientes Drogas x nutrientes

Restri Restri

ç ç

ões ões

alimentares alimentares

Incapacidade p/ Incapacidade p/

alimentar alimentar

se sozinho se sozinho

7 a 10d; 7 a 10d;

Hidrata Hidrata

ç ç

ão ão

endovenosa endovenosa

5d; 5d;

Mudan Mudan

ç ç

a no paladar; a no paladar;

Dependência Dependência

alimentar alimentar

Peso Peso

Soma de todos os componentes; Soma de todos os componentes;

Medido pela manhã ap Medido pela manhã ap

ó ó

s a mic

s a mic

ç ç

ão; ão;

Reflete mudan Reflete mudan

ç ç

a no n a no n

í í

vel de prote vel de prote

í í

na e energia; na e energia;

Medidas em pessoas c/ amputa Medidas em pessoas c/ amputa

ç ç

ões considera a ões considera a

parte amputada: parte amputada:

Peso Peso

Estimativa de P em pessoas c/edema: Estimativa de P em pessoas c/edema:

• (tornozelo) = 1kg
• (tornozelo) = 1kg

++ (joelho) = 3 a 4kg ++ (joelho) = 3 a 4kg

+++ ( base da coxa) = 5 a 6 kg +++ ( base da coxa) = 5 a 6 kg

++++ ( ++++ (

anasarca anasarca

) = 10 a 12kg ) = 10 a 12kg

Ascite Ascite

: :

Grau leve: 2,2kg (peso Grau leve: 2,2kg (peso

asc asc

í í

tico tico

) + 1kg (edema perif ) + 1kg (edema perif

é é

rico) rico)

Grau moderado: 6kg (peso Grau moderado: 6kg (peso

asc asc

íí

tico tico

) + 5kg (edema ) + 5kg (edema

perif perif

é é

rico)rico)

Grau grave: 14kg (peso Grau grave: 14kg (peso

asc asc

í í

tico tico

) +10 kg (edema perif ) +10 kg (edema perif

é é

rico) rico)

Rela Rela

ç ç

ão Cintura X Quadril ão Cintura X Quadril

Necessidades Energ

Necessidades Energ

é

é

ticas ticas

do Paciente Cr

do Paciente Cr

í

í

tico

tico