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PEDIATRIA | INTERNATO 2021 | Eva Gabryelle
Orientação dietética de introdução
alimentar
DE Z P ASS OS PAR A U MA ALIME NTA ÇÃO SA UDÁ VEL
Passo 1 – Dar somente leite materno até os 6 meses, sem oferecer água, chás ou quaisquer outros alimentos.
Passo 2 – A partir dos 6 meses, introduzir de forma lenta e gradual outros ali mentos, mantendo o leite materno até os 2 anos de
idade ou mais.
➔ Obs.: A introdução dos alimentos deverá ser a mais ampla possível (porém introduza a cada 3 a 5 dias, um único alimento
considerado alergênico, como: leite de vaca, ovo, soja, trigo, peixes e frutos do mar), a partir do sexto mês de vida,
visando a aquisição de tolerância e redução do risco de alergenicidade. ESPGHAN 2017, recomenda que o glúten pode
ser introduzido entre 4 e 12 meses, mas o consumo de grandes quantidades deve ser evitado durante as primeiras
semanas após a introdução da alimentação complementar.
Passo 3 – Após os 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes), três vezes
ao dia, se a criança receber leite materno, e cinco vezes ao dia, se estiver desmamada.
➔ A criança desmamada e que está em uso de outro tipo de leite, este leite é considerado como refeição, por isto são 5
refeições.
Passo 4 – A alimentação complementar deverá ser oferecida sem rigidez de horários, respeitando-se sempre a vontade da criança.
Passo 5 – A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida com colher; começar com consistência pastosa
(papas/purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar à alimentação da família.
Passo 6 – Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. Uma alimentação variada é, também, uma alimentação colorida.
Passo 7 – Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições.
Passo 8 – Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida.
➔ Não se deve adicionar sal no preparo da papa da alimentação complementar para lactentes até 12 meses e após esta
idade usar sal com moderação. Recomendação feita por Fewtrell e colaboradores (ESPGHAN 2017). Alimentos ultra
processados ou com adição de sal, açúcar e baixa qualidade nutricional não devem ser oferecidos aos lactentes (0 a 2
anos), além de reduzir o apetite da criança e competir com os alimentos nutritivos estão associados à anemia, ao excesso
de peso e às alergias alimentares.
Passo 9 – Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o seu armazenamento e conservação adequados.
➔ Cuidados com a higiene: É importante orientar as mães sobre a higiene adequada das mãos, dos alimentos e dos
utensílios, em especial das mamadeiras, quando utilizadas (Ex: imersão da mamadeira e utensílios do lactente em água
com hipo clorito de sódio 2,5% por 15 minutos - 20 gotas de hipoclorito para um litro de água), pode ser utilizado o
vinagre, mas a eficácia do hipoclorito é maior. Deve-se preconizar a utilização de bicarbonato de sódio a 1% para reduzir
a contaminação com os agrotóxicos (uma colher de sopa para um litro de água) por 20 minutos. Os alimentos devem ser
preparados em local limpo, em pequena quantidade, de preferência para uma refeição, e oferecidos à criança logo após
o preparo. Os restos devem ser descartados. Os alimentos precisam ser mantidos cobertos e na geladeira, quando
necessitarem de refrigeração. A água para beber deve ser fil trada e fervida ou clorada (2 gotas de hipoclorito de sódio
2,5% por litro de água, aguardando por 15 minutos).
Passo 10 – Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus alim entos
preferidos, respeitando a sua aceitação.
