PRÉ-NATAL E
DOENÇAS DE
GESTAÇÃO:
CONSULTA P RÉ -CONCEPCIONAL:
Tem como objetivo avaliar os fatores de riscos ou doenças
que possam alterar a evolução esperada de uma futura
gravidez.
A orientação nutricional é importante na questão da
promoção de saúde de todos os envolvidos na gestação e
na residência da gestante. E se necessário deve conversar
com a gestante sobre o tempo oportuno para gestar, baixo
peso, sobrepeso e obesidade, por exemplo.
O local de trabalho da gestante, bem como as suas
condições, tem que ser avaliadas e se necessário alterar a
função da mulher. E com isso a abordagem dos direitos
trabalhistas da gestante é de grande importância serem
abordados (está na caderneta da gestante):
A licença maternidade pode começar a ser contada a partir
da 36ª semana de gestação, ou após o parto.
Abordar também com a pessoa que deseja gestar sobre o
uso de medicações e avaliar o uso de medicamentos
teratogênicos.
Obs.: medicamentos de categoria C devem ser evitados na
gestante.
Mudanças no estilo de vida tanto da gestante quanto do
parceiro são importantes, por exemplo, a cessação do
tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas e outras drogas.
É um momento oportuno para iniciar a suplementação de
ácido fólico (idealmente 3 meses antes da concepção). A
dose para mulheres sem fatores de risco para mal
fechamento do tubo neural a dosagem é de 0,4 mg VO 1
vez ao dia durante toda a gestação ou até o término da
amamentação.
Nos casos de pacientes com fatores de risco (uso de
anticonvulsionantes como a lamotrigina e a carbamazepina,
únicos que podem ser usados na gestação, histórico de
mal fechamento em gravidez previa e histórico pessoal)
devem tomar a dose de 1-4mg/dia, mantendo essa dose
até o 12ª semana de gestação, dando seguimento com
0,4mg/dia após a 12ª semana de gestação.
A imunização é importante. O cartão da pessoa que deseja
gestar deve estar completo, principalmente das vacinas
que são CI na gestação como: tríplice viral, varicela, febre
amarela, e HPV. Nesses casos que necessita de completar
o cartão com essas vacina é recomendado adiar a
gestação por 30 dias.
Se a mulher já estiver gestante, e com esquema vacinal de
hepatite B incompleto durante a gestação pode completar.
Além disso a vacina de DT tem que ser tomado de 10 em
10 anos, que se necessário será completado com a vacina
de DTPa com IG maior ou igual a 20 semanas. Vacina de
campanha como influenza e COVID19 a gestante tem que
tomar. Além disso, é um momento oportuno para completar
o cartão vacinal do parceiro.
Esquema básico de vacinação de um adulto:
