queimaduras, Notas de estudo de Enfermagem

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INJURIAS AMBIENTAIS

Queimaduras

DEFINIÇÃO

 (^) Lesão tecidual decorrente de um trauma térmico, elétrico, químico, radioativo e até certos animais e vegetais;  (^) São lesões frequentes em nosso meio, sendo a maior parte decorrente de acidentes domésticos, onde um número considerável de pacientes apresenta lesões de tal gravidade que apresentam risco de morte;  (^) As queimaduras graves devem ser consideradas como trauma sistêmico, onde produzem grande desequilíbrio hidroeletrolítico e hemodinâmico.

FISIOPATOLOGIA (ENTRE 4 E 6 H)

AGRESSÃO AO TECIDO (PELE) PROPAGAÇÃO DO CALOR EXPOSIÇÃO DO COLÁGENO LIBERAÇÃO MEDIADORE S QUÍMICOS DILATAÇÃO ( DA PERMEABILIDADE VASCULAR) ALTERAÇÃO BOMBA K E Na EDEM A  O2 = HIPÓXIA TECIDUAL CININAS, OXIDANTES, HISTAMINA

PROFUNDIDADE AGENTES CAUSAIS CAMADA DA PELE LESADA SINTOMAS CARACTERÍSTICAS 1º GRAU

• SOL EPIDERME *PRESENÇA DE BOLHAS; - DOR; - FORMIGAMENTO; - HIPERESTESIA *ERITEMA; - PRESENÇA DE PERFUSÃO; - DISCRETO OU NENHUM EDEMA; - SECA 2º GRAU
• ESCALDADURA,
• CHAMAS,
• LÍQUIDOS SUPERAQUECIDOS EPIDERME E PARTE DA DERME - MUITO DOLOROSA; - HIPERSENSIBILIDADE A CORRENTE DE AR * HIPEREMIA, EDEMA, BOLHAS, APARÊNCIA ÚMIDA, FOLÍCULOS PILOSOS PERMANECEM INTACTOS. 3º GRAU *CHAMAS,CORRENTE ELÉTRICA, SUBST QUÍMICA, SUBST INFLAMÁVEIS: ÁLCOOL, GASOLINA. EPIDERME, DERME E TECIDOS SUBCUTÂNEOS, PODENDO INVADIR ÓRGÃOS, OSSOS, TENDÕES, ETC. - INDOLOR, - VASOS TROMBOSADOS. - TECIDO ENEGRECIDO (CARBONIZADO), - APEROLADO ESBRANQUIÇADO - SECO E ENDURECIDO, - DESTRUIÇÃO DE FIBRAS NERVOSAS.

REGRA DOS NOVE

QUEIMADURAS ESPECIAIS

 FISIOPATOLOGIA: a principal diferença entre as queimaduras térmicas e químicas está no tempo em que o agente químico fica em contato com a pele. A lesão tecidual depende:  Da concentração do agente químico;  Quantidade da substância;  Modo e duração de contato com a pele;  Extensão corporal exposta ao agente;  (^) Mecanismo de ação da droga.

QUEIMADURAS ESPECIAIS

 INTERVENÇÕES EMERGENCIAIS Estas queimaduras exigem intervenções de caráter emergencial e deve considerar o cuidado do local lesado e suporte sistêmico:  Despir completamente o paciente;  Diluição do agente com água corrente e abundante, diminuindo assim a reação entre a substância e o tecido corporal;  (^) Remoção física da substância;  Produtos químicos em pó devem ser espanados, inicialmente e depois removido com água corrente.

QUEIMADURAS ESPECIAIS

 QUEIMADURAS ELÉTRICAS São produzidas pelo contato entre o corpo e a fonte elétrica, sendo que a gravidade é determinada pelo trajeto da corrente elétrica através do corpo. Pode gerar lesões musculares, desordens elétricas no miocárdio, lesões ósseas e de órgãos vitais. A resistência orgânica variam na ordem:

• 1ª - ossos; 4ª- pele;
• 2ª- gordura; 5ª- músculo;
• 3ª - tendão; 6ª - sangue; 7ª - nervo.

QUEIMADURA

ATENDIMENTO INICIAL O tratamento baseia-se no ABCDE do atendimento ao trauma, sendo que antes é necessário realizar medidas para salvar a vida do paciente:

• Remover toda a roupa do paciente para interromper o processo de queimadura;
• A área queimada e as roupas também devem ser molhadas com água, promovendo um resfriamento da lesão;
• Jóias e adereços devem ser retirados;
• Pesquisar o mecanismo da queimadura:

• hora do acidente;
• agente causador da queimadura;
• doenças pré-existentes.

ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE

AVALIAÇÃO DAS VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO

Em busca de sinais de obstrução:

• Queimaduras faciais, chamusqueamento dos cílios e das estruturas nasais, depósitos de carbono e alterações inflamatórias agudas da orofaringe; escarro carbonato.
• Tosse e rouquidão sugerem edema de laringe;
• Aumento da FR e da profundidade;
• Presença de lesão inalatória aumenta em 20% a mortalidade associada à extensão da queimadura

ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE

INALAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO

Sinais e sintomas:  Cefaléia;  (^) Tonturas;  (^) Náuseas;  Pele e mucosa de coloração rósea ou cereja;  Taquicardia;  Taquidispnéia.

ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE

INTERVENÇÕES

 (^) A ventilação deverá ser feita com máscara reservatório não reinalante, com a garantia de oferecer uma fração de 100% de O2.  A intubação traqueal deverá ser realizada quando a vítima apresentar:

• confusão mental, cianose perilabial e de extremidades, dispnéia, acidose metabólica, edema de face, respiração por via oral e rouquidão.