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ANAMNES 15: Mome, idade, sexo, cor, estado civi, filhos, neluralidade, residência, prosissão, escolaridade, religião Ap: Hébitos Tebagismo (tempo, tipo, hó quanta tempo parou) ismme ftempo, tipe, há quanto tempo porou) tomem 3 doses/dlio Mulner: 2 deses/dio] 1 dese = 285ml cerveja, 120mL vinho, 30mt Jestitado (whiskey, vodka, pinga) Degas (tem pe, tipo — endavenosus? Seringa descortóuel?) Manipulações perenterois: cente prótese rientória Trensfusdo de sangue (quando) Bras próprias da infôncia: mo? Coxumba? Coqueluche? Rubia? Varicela? Poliomielite? Escoriatina? Disliploemia? Hipertensão? Diabetes Hepulites? Febre reumótico? Ansiedade? Depressão? Insônia? DST (gonorréi, herpes, sis, iv? Antreedentes clínicos e cirúrgicos: Acidentes ou traumatismos? Cirurgias prévios? Quais? Hú quanto tempo? Complicações? Recuperação? Alergies (alimentos, medicamentos) Imunização AF: Pais, irmãos, avés, filhos, cônjuge Idade, estado de saúde, causa da morte Dias: diabezes, dislipidemic, hipertensão, cersionatias, ca, nelropatas, eoilepsia, AVC, enemi, artrite, dça mental pes Residência (rraterial de casa, nº poças, sanheiro demiro ou fora, saneameulo básico, aº pessoas) Kencia familiar Dia típico frotina, fazer, esportes, relacionamento c/famiiz e armigas) REVISÃO DE SISTEMAS Sintomas Gerais udorese excess Fabre Pesa) meses) “As (Astenia/adina anorexia, ar: Tenturas, vertigem artralgia, artrite aiteração do sona/insônia FESRE AQuiando começou Quando terminea Calafrios Houve mudança/evolução? Foi aferida? Quantas 2€? itua: (adelgaçamento: 10% om 3 a, adelgaçamento, mia Quantos picos NEMIA 1 ? 3 a s 6 e Quando começou Quando terminou Algum sgto (úria, êmese, metrorragi Febre Sucorese aas Diarréia (c/ enemia = celfaco) Dispneia Cefaléia Sincipe icterícia Insuf, Rena! Come bers? Bebe áltoo!? «5 medicamentos? ASLENIA 1 Depressão 2 Olabetes a Insuf. Sepádca Dispusia é Hipoihipertireoicismo ESÕES Localização Alergias mido ou cevagar) Brur Batida, picada, mordida Coloração mudr:i? Temperature mudou? Presença de secreção/sangte? Cabeça e pescaça Yraumarismos cefaléia Careço, bócio Rigidez ou dor Pele e fâneros Alopécia Etitema Úlce-as, erupções Caroços (pápul:s, tubérculos, nédulos) Prurida Ressecamento Pigmentação Sudorese Alteração de fáneros (zeios e unhas) 1 Pl 3 4 5 & Arulddade visual Usa óculos/lentes? Última Dor nos olhos? “er excessivo? sulla 20 oítalmo elhridão? Lacrimejamento Diploplz? Escoiemes? Glaucoma? Catarata? Estrabisma? Amaurose? Pros palpebra! Ouvidos Acuidade (hipo/hiperacusia) Zumbidos Otalgia Otarragia (sgto)jotorré Infecção veragem Nariz e seios paranasais Última consulta otorrino isecração) Eestriados frequentes Obstrução Prurido nasal Epistaxe Sinusite, rinite, tinorréis Cacosmiz (ruin onde n tem) / anosmia (n sente) / sarasmia (diferente) Aparelho respiratório IFITPPRPUFMD] Frecuência: é diáric? Mais de uma estação? Intensidade: atrapalha seno, tradalhe, dor mn detento tossir? Tonalidade: rouca [la 1 prega vocal) presença de secração: secefúrrida, CHOVAM período q predomina: no acordar, à noi Relação c/ decúbito: pusição q melhora/plora? presença de nutros sintomas: “ebre, dor torécica, RGER, rinite, sinusite, eispreia Lisa de medicamentos: IECAs (centopril) Falores ge risco: tabagismo, ocupação Mudança de caráter Duração: < 3 semanas crônica Tem pirose? [ORGE) ESCARRO: [CHOVANM] Cor ita), bitonal (peraiisia iguda, > 3 semanas = Odor Aspecto (seroso, muráide, purulento, hemoptóico) Mudança de aspecto DISPNEIA: [FIRMIDEFFF) frequên: Intensitiaste (gdes, médios, panos esforços) Relação com decúbizo Modo de infeio (agudo ou insidicso, o q desencadeia, stress, alergias) Dusação interveio entre as crises?) Evolução (net, bombinha, orto, trep, platil Fatores agravantes Fatores scompanhentes (chiado no perto, dor torácica, tosse, expertoração, hipertermia, edemas, palpitações, usv'Le, desmaio) Asma, bronquite, enfisemo, tb, pneumonia? Aparelho cardiovascular Dor torácica Palpitações Sapros cardíacos Dispneia/ortopnéle/DPNjasmia cardíaca PA, hizertensão Edema Fianeso ECG prévio Dores nas pernas Csibras Claudicação intermitente Sopros vasculares Iromiboflebites (dor 2 hiperemiz localizada) Veias varicnsas EDEMA: [LICEDATI 1. Localização (bilateral, generalizado, anasarca) 2 Intensidade (4 uuzes) 3. Cunsistência (duro ou mole) 4 Evolução S. Dor, Duração (periodo do dia) 6 Aspecto 7 Temperatura 8. Mudança decor da pele e Lesão 10. Fatores agravantes cutenventes Problemas renais Problemas hepáticos varizes 14. desnutrição CIANOSE à. Mucosas/extremidades? Centsalou periférica? 2 Exremidadesírias? 3. Apareceou piora após exercícios fisicos? Aparelho digestivo 1. Comebem? Todo tipo ce alimento? 2. Boa dentição? Prótese dentária? 3 Lesões orais? Gengivorragia? & Ageusia/Disgeusia (não sentir gastos) 5 Difegia 6 Ouinofegia 7. Hegurgiteção [ativa - logo após refeição passiva — à noite)? Volume? Deitar piora? 8. Sialorrsiafumostamia S PiosefAcia 10. Fructação 42. Flatulência 12. pigestão difeilfintolerência alimentor 13. Náusens/Vômitos 14. Hematêmese 15. Dor abdomina! 16. Hábi Lestiral (freg. Cvacuações, mudança de hébito, diâmesro, cor) 17. Dierréia, constipação (3x semana 18. Tenesmo, dor anal 18. Proctorragia 20. Proctorréia 23. Melena, hematuquenia, enterorragia 22. Hemorróinas 23. leterícis, hipocolia, acolia DISFAGI; 2. Alimento fica na boca ou esôfago? 2. Sósólidos qu th liquidos? 3 Evolução? Súbita ouinsidinsa A Hógttempo 5. Contínua ou intermitente 6 Perda depem 7. Tosse ou regurgitação 8 Pirose 9º ars 16. Dor 11. Chagas 12. Sintomas associado: ODINOEAGIAEN 1. localzação 2 Como começou 3 Caráter 4 5 Há ato tempo Alimentos ácidos ou condimentos piora? 6 Medicamentos? vômiro: 32. Quando começou, quando parou 2 Precedido de nóusez? 3. Relação com comida ou remédio (se sim, ato tempo depois?) 4. Periodo dodia 5. Conteúdo (restos alimentares? 6 volume 7. Neveros 8 Emjeto? a Cor 20. Cheiro 11. Sangue 32. Relação com postura 13. Fatores atenuantes 11. sudorese 15. Vertigem 16. Febre 47 Desconforto epigástrico 18. Dor 18. Álcool 20. Gastrite, úlcera, varizes esofégicas HEMATÊMESE: 3. Restosalimentares 2 Odorácido 3 Niuses a Qreeuasg Eid bo 6. Quantesvezes 7. Melena 8. Temilcera péplica, esofagite, varizes esolágicas? DIARRÉ 2. Quando começou, qdo terminou (aguda/crônica 21 dias) 2 Evolução 3 Quantes vezesídia 4 Volume E Coloração & Cheiro 7. Restos de alimentos 8. Muco, pus, sangue 9. — Puxo,tenesmo 10. Período co dia (cólon cormejz 32. Náuscas, vômitos 12. Emagrecimento 13 Sede 1º. Aremia 15. rebre 15. Dor 47. Hábitos alimentares, intolerâncias 18. Saneamento 19. Medicamentos 20. Mipertireoidismo, retocaliz gástrica ou intestinal CONSTIPAÇÃO: [>consist. E 4h s/ evacuar] 1 Comotorimoinestinal? 2. Consistência das fezes 3. Comoéa alimentação ifibres) 4. Mudou de rotina? 5. Reprime vontade de evacuar repesidamente? lsipotireoicismo, Med. Antlácidos/anticulinêrgicas/opióides SGTO ANAL: Cordosg volume (choa Gas vezes Dor para evacuar “lematêmese Dor abdominal arréia, constipas Muco, pus Úlcera IcreRícia: 1 Quo começou, ado parou 2 súbitaouinsídiosa 3 Aumentou progressivamente ou aá fiutuação de intensidacio? à. Urina mudou de cor (i 5 Easfezes(nícdios 6 Prurido 7 Febre 8 9, ue) vpndnduNt Anemia Dor Medicament Hepatite, air hemolítica malária, dça 
