Antonio práctica 1, Ejercicios de Psicología

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412 / Intervención psicológica y educativa con niños y adolescentes Copias, dictados, redacciones y resúmenes breves. — Ejercicios de autocomprobación en copia y dictado, comparando la escritura propia con la del modelo. Para una revisión exhaustiva de métodos y es- trategias para la intervención lecto-cscrilora, véase García Vidal y González Manjón (2000). A mayores de los principios y métodos descri- tos anteriormente, cada vez se van introduciendo más en el ámbito de la intervención de las dificul- tades lecto-escritoras las intervenciones conductua- les (por ejemplo, Luciano, Gómez, y García, 1997). Las intervenciones conductuales, aunque incluyen básicamente los mismos contenidos que las inter- venciones más evolutivas y educativas, ofrecen la ventaja de una mayor sistematización. Sin embar- go, la intervención conductual puede suponer una cierta desventaja con respecto a las otras si no se contemplan en la secuenciación de las diferentes tarcas las pautas evolutivas de adquisición y desa- rrollo del lenguaje así como los conocimientos, cada vez más relevantes, procedentes de teorías que se ocupan del estudio de los procesos de reorgani- zación intrapsicológicos como el lenguaje, teorías modularistas y conexionistas. Además, la apli ción de procedimientos conductuales a la correc- ción de errores lecto-escritores no alcanza a la re- solución de su etiología. No obstante, aunque necesita un mayor desa- rrollo e investigación específica, la modificación de conducta cognoscitiva (entrenamiento en autoins- trucciones) cuenta ya con una trayectoria de gran efectividad en el tratamiento de las dificultades de aprendizaje, pero, en cualquier caso, como soporte a las intervenciones de naturaleza más evolutiva (véase Ruiz Fernández, 2001). Por último, es importante insistir en el hecho de que no todos los sujetos con dificultades lecto- critoras manifiestan problemas cn todas las capaci- dades de las que depende la adquisición lecto-es- critora, ni todos ellos coinciden en los mismos procesos afectados, por lo que la intervención debe basarse exclusivamente en los problemas específi- cos del caso particular. Y aunque todavía son mu- chos los profesionales que consideran que las se- cuclas de las dificultades lecto-escritoras se siguen arrastrando durante la adultez, con una detección precoz y una intervención adecuada durante la vida escolar estos sujetos profesionalmente pueden al- canzar un buen nivel de competencia. 2. ESTUDIO DEL CASO PRÁCTICO 2.1. Identificación Nombre (ficticio): Antonio. Edad: 11 años y 1 mes. Sexo: varón. 2.2. Historial familiar Número de hermanos: 2. Lugar que ocupa: 2.” Nivel sociocultural: medio-bajo. Nivel de estudios de los progenitores. Madre: primarios. Ocupación: trabajadora de la confección. Padre: primarios. Ocupación: pintor. Antecedentes familiares: no existen. Edad de los padres al momento del nacimiento: 32 años. Estructura familiar: familia troncal. 2.3. Historial personal Historia evolutiva: — Control de esfínteres: 2 años. — Deambulación: 12 meses. — Lenguaje: 24 meses (primeras palabras). Historia médica: — Embarazo y parto: normales. — Operaciones quirúrgicas y/o hospitalizacio- nes: No. — Enfermedades relevantes: no. 6 Ediciones Pi Intervención en un caso de dificultades lecto-escritoras 1 413 Historia escola: — Escolarización: 4 años. Escolaridad: 4. de Primaria, — Rendimiento académico: bajo. — Repetición de curso: 1.% curso (4.* de Pri- maria). 2.4. Motivo de la consulta El motivo por el que los padres de Antonio acuden al psicólogo escolar se debe a un bajo ren- dimiento académico. De hecho, la profesora de Antonio les ha comentado que «le cuesta mucho leer», que nunca es capaz de finalizar las larcas al mismo tiempo que los demás compañeros y que tiene dificultades para coger el lápiz, en el colegio se le ha recomendado utilizar un corrector. Este año repite curso, lo que se hizo pensando en «darle un tiempo para que madure». Sin embargo, no se ha observado mejoría alguna. 2.5. Historia del problema El origen del problema se sitúa al comienzo del aprendizaje lecto-escritor en el colegio. Posterior- mente, la evolución del problema sigue su curso a lo largo de Primaria, mostrando una especial difi cultad en las lenguas, lectura y escritura y, en me- nor medida, a juicio de la madre en matemálicas. Antonio no ha recibido atención ni tratamientos anteriores. Únicamente, destacar que se le reco- mendó que repitiera curso «dada su inmadurez». 2.6. Análisis funcional Como variables antecedentes que pueden ha- ber contribuido al problema actual de Antonio cabe destacar en primer lugar su retraso en la ad- quisición del lenguaje como un indicador prima- rio. En segundo lugar sus actuales dificultades van asociadas a los problemas durante el aprendizaje lecto-escritor, lo que explica su bajo rendimiento escolar. 0 Ediciones Pirámide En la actualidad, en relación con el lenguaje, puede observarse en conversación espontánea que Antonio no presenta problemas articulatorios, pero sí mantiene un vocabulario pobre, falta de expre- sión y dificultades en la comprensión. En definitiva, las dificultades de Antonio se han ido manifestando de modo progresivo, inicio tardío del desarrollo del lenguaje, problemas en la adqui- sición 1 scrilora, progreso enlentecido en ta- reas de lectura y escritura. Como estas manifesta- ciones no han sido consideradas como sintomáticas, han derivado en ciertos problemas de lenguaje y en dificultades lecto-escritoras, provocando, como consecuencia, un bajo rendimiento académico. 2.7. Repercusiones negativas En la actualidad, Antonio manifiesta dificultades en su socialización. Se ha aislado poco a poco y desde que ha repetido curso le cuesta integrarse con sus nuevos compañeros. En casa se le califica de «caprichoso» y en el colegio se mucstra muy sus- ceptible a las bromas de los compañeros, Á sus pa- dres les preocupa tanto su bajo rendimiento acadé- mico como su comportamiento social. Ahora bien, sus características personales y conductuales son sin duda consecuencia de sus «dificultades escolares», ya que anteriormente no se expresaban de modo manifiesto. Además, tanto por los conocimientos teóricos sobre el tema como por la experiencia con casos similares, son previsibles la falta de motiva- ción para las tareas escolares, una baja autoestima y dificultades en las relaciones sociales como factores asociados a las dificultades de Antonio. 2.8. Evaluación Además de las entrevistas mantenidas con An- tonio y sus padres por separado y conjuntamente, se 1c han aplicado inicialmente las siguientes pruebas: — Escala Wechsler de inteligencia (WISC-R). — Matrices progresivas de Raven: escala ge- neral 414 / Intervención psicológica y educaliva con niños y adolescentes — Test de vocabulario de imágenes Peabody CIVIB). — Lateralidad, prueba de preferencia manual. — Pruebas cualitativas de nivel de lectura (me- cánica y comprensiva) y de escritura (dicta- do, copia y composición escrita). 2.9. Resultados de la evaluación 2.9.1. Pruebas esiandarizadas TABLA 18.4 Resultados en las pruebas estandarizadas Prucbas estandarizadas Resultados CI verbal: 61 WISC-R CI manipulativo: 77 CI total: 64 Raven A PC: 30. TVIP Puntuación media-baja. 2.9.2. Lateralidad Diestra completa, afianzada. 2.9.3. Pruebas de lecto-escritura El análisis de la grabación correspondiente permite afirmar que su lectura expresiva se carac- teriza por ser bradiléxica, lenta, silábica, vacilante, con inadecuada entonación, con problemas de rit mo y dificultad en el seguimiento de líneas. Ade- más, presenta los siguientes errores: omisiones, inversiones, adiciones y sustituciones semánticas. Tal y como cra de esperar, tanto cl modo lector como los errores afectan de manera significativa a la comprensión lectora. El análisis de la escritura (véase en el apéndice las muestras de escritura) permite observar las si- guientes características. Los errores en la escritura son similares a los que comete cuando lee: omisio- nes (pado por prado), sustituciones (prastina por plastilina, bichete/billete, abuntantestabundantes, etcétera) y adiciones (faltal por falta). Se observan también uniones y separaciones indebidas (dos cientos/doscientos, alas/a las). La grafía no se corresponde con la edad crono- lógica. Presenta diversos trastornos grafomotorcs relacionados con cl tamaño, forma e inclinación de la letra, así como con la ligadura o unión, presión y márgenes. Estos trastornos se relacionan con otros aspectos secundarios al grafismo, como son la pos- tura gráfica (inclinación del cuerpo y del papel), el soporte gráfico (no utiliza de forma adecuada la pinza escritora y la prensión y presión son excesi- vas) y el ritmo de escritura excesivamente lento. La ortografía es muy deficitaria. La naturaleza de los errores que se observan, con mayor frecuen- cia, es: — Lingúística-perceptiva: sustitución de fone- mas similares por el punto de articulación (camecho/camello), omisiones, fundamen- talmente las implosivas (pado/prado), adi- ciones, etc, — Viso-auditiva: dificultad para realizar la sín- tesis y asociación entre fonema-grafema. — Viso-espacial: confusión de palabras que admiten dos grafías (b/v), confusión de palabras que admiten dos grafías en función de las vocales (g/j). Además de estos errores, Antonio presenta también otros múltiples en relación a la falta de dominio de las reglas ortográficas. En la composición, aparte de los mismos erro- res que comete cuando copia o escribe al dictado, se observa ausencia de signos de puntuación, alte- raciones en el orden lógico, dificultad en las formas verbales correctas, problemas de concordancias sintácticas y escasez de vocabulario. 2.10. Conclusión valorativa En Antonio se detecta inmadurez perceptiva, probablemente viso-auditiva, y que afectó en un € Ediciones Pirámide Intervención en un caso de dificultades lecto-escritoras / 415 primer momento al aprendizaje lecto-escritor y posteriormente provocó una dificultad para el aprendizaje en general. Todo ello da como resulta- do un bajo rendimiento académico y sentimientos de infravaloración y problemas en las relaciones sociales. Teniendo en cuenta las características esencia- les de Antonio en lecto-escritura, su CI valorado con pruebas verbales y espaciales, la inexistencia de déficits sensoriales o enfermedades físicas, la ausencia de carencias socioculturales importantes y la interferencia significativa de la lecto-escritura en el rendimiento, puede afirmarse que presenta una dislexia y, de acuerdo con los criterios del DSM-IV-TR (2001), un «trastorno de la lectura» y de la «expresión escrita». 2.11. Intervención Resulta evidente que en el caso de Antonio la loma de decisión de intervenir, la cual debe estar guiada por el motivo o demanda, análisis del mis- mo, exploración, evaluación y análisis de los resul- tados, es favorable no sólo a decidir la interven: sino a iniciarla lo antes posible, De forma previa al establecimiento de la con- ducta objetivo y a la selección de los métodos y técnicas apropiadas es necesario efectuar una serie de puntualizaciones. En primer lugar, aunque ya ha establecido el diagnóstico de Antonio, lo cierto es que únicamente se ha cubierto una primera fase de la cxploración/evaluación del caso. Por lo que, tanto para elaborar un informe psicoeducativo como para obtener información más específica para la intervención de capacidades en las que Antonio muestra inmadurez funcional, sería necesario se- guir explorando/evaluando otros aspectos del con- texto y del propio Antonio. No obstante, esta se- gunda fase de la exploración/evaluación debería ir llevándose a cabo de forma paralela con el comien- zo de la implementación de la intervención. De esta forma se evita tanto el cansancio de Antonio con una evaluación excesivamente larga como posponer la intervención, habida cuenta de la edad de Anto- nio y de sus dificultades. n, O Ediciones Pirámide Con el objetivo de elaborar el informe psico- educativo de Antonio se debería, además de contar con los resultados de las pruebas anteriormente indicadas en la evaluación, aplicar el TALE, test de análisis de la lecto-escritura, para obtener de forma estandarizada su nivel lecto-escritor. Ahora bien, los resultados cualitativos del TALE serían idénti- cos a los obtenidos con las pruebas informales de lecto-escritura que se le han aplicado con anterio- ridad. Con el fin de obtener información más porme- norizada para la intervención, pero al tiempo que ya se implementa ésta, se deben ir aplicando las siguientes pruebas: — El TTPA, test Tllinois de habilidades psico- lingiúísticas. Antonio presenta problemas viso-auditivos y con este test, además de obtener su edad psicolingilística, se va a conseguir información sobre los procesos psicolingiísticos que pueden verse afectados por los déficits perceptivos de Antonio, lo que quizá permita identificar el subtipo dis- léxico. Con esta información se podrán fijar actividades de intervención más específicas. — El test guestáltico viso-motor de Bender, pues Antonio presenta problemas viso-per- ceptivos y viso-espaciales. Dado que este test examina la función perccpto-molriz, permite valorar las distorsiones, inversiones y el dominio motor fino de la mano. — El test Seashore de aptitudes musicales para la valoración de la percepción auditiva, pues muchos de los errores que tanto en lectura como en escritura comete Antonio son de esta naturaleza. — El test AF-S, autoconcepto forma-5, para evaluar la percepción que de sí mismo tiene Antonio en los aspectos familiar, escolar, social, emocional y físico, pues su bajo ren- dimiento parece afectar a su autoconcepto. — La BAS, batería de socialización (1 y 2), para estimar el grado de socialización de Antonio, ya que cada vez se aísla más de sus compañeros y en particular al haber repetido curso. 428 / intervención psicológica y educativa con niños y adolescentes Intervención en un caso de dificultades lecto-escritoras / 429 7 E E fi E (Consulte aprte 3 el mammal para 120) : a PUNTUACIONES DEL TEST Y 5U INTERPRETACIÓN PS ES FE porcia (D), Ene OTROS DATOS DE INTERES RELEVANTES PARA EL EXAMEN: FICHA DE EXAMEN) *- 27% o koy 27 toldo dol . aro, aL DA Ani rl mgue ESA O Ediciones Pirámide 0 Ediciones Pirámide 430 / ¡niervención psicológica y educativa con niños y adolescentes Copia de texto de, o ey a Lo ur poo 0d vato Dd de Sta na ez e a Y ta as e ma vpo Sa A 222 veta Dictado de palabras Prima pura] o (0 Ediciones Pirámide Dictado de frases Intervención en un caso de dificultades lecto-escritoras / 431 9 Ediciones Pirámide