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Anatomía Patológica General
María José Cansino
Trastornos del desarrollo orgánico
TEMA 26: Tumores del tejido conectivo
A) Tumores del tejido graso
1. Lipoma
- Tumor benigno del tejido graso.
- Todas las especies, en especial animales viejos (sobretodo perros, aunque también caballos y gatos).
- En caballos, se da con gran frecuencia, donde afecta a la grasa mesentérica.
- Hembras (más que en machos).
- Localización: Tejido subcutáneo (región lateral y ventral del tórax y abdomen) y, en menor medida, en extremidades.
- Afecta al hígado (mielolipoma). En gatos, este efecto es poco frecuente.
- Lesiones pediculadas (más frecuente que mielolipoma). Puede dar torsiones e intususcepciones del aparato digestivo (en caballos).
- Macroscópicamente: Fácil de diagnosticar. Lesiones solitarias, redondeadas, bien delimitadas, de consistencia blanda, de color blanco o amarillento, a veces encapsuladas, flota en el agua y el formol… La grasa se disuelve en alcohol.
- Microscópicamente: Bien diferenciado (poco atípico).
- No metástasis ni recidivas. Pronóstico muy bueno.
El linfoma infiltrativo es una variante que se infiltra en la musculatura de pelvis,
muslos, hombros y cuello. Incluso, a veces, en tendones, terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos y ganglios linfáticos. Los músculos afectados tienen aspecto edematoso o grasoso. También es benigno: bien diferenciado, no metástasis, aunque hay frecuentes recidivas locales (por su carácter infiltrativo).
2. Liposarcoma
- Tumor maligno.
- Perro y gato.
- Escasa incidencia.
- Igual localización: Tejido subcutáneo de extremidades, tórax y abdomen, y grasa intraabdominal.
- Microscopía: Nodulación con crecimiento infiltrativo (límites poco netos); es frecuente que haya necrosis y hemorragias en la nodulación. Aparecen como células fusiformes, donde se van a acumular cantidades variables de gotas de grasa.
- Mucha atipia, alguna mitosis, etc.
- Alta incidencia de recidiva, por su carácter infiltrativo. Metástasis escasas, tardías y dirigidas al pulmón.
B) Tumores del tejido cartilaginoso
1. Condroma
- Benigno.
- Perros, ovinos.
- Tipos: o Primarios: Se desarrollan a partir del cartílago nasal o cartílago epifisario de los huesos. o Secundarios o extraóseos: Se desarrollan en tejidos blandos (glándula mamaria es el tejido por excelencia).
- Principales localizaciones: Huesos planos (más frecuente) de la cabeza, cavidad nasal, costillas, pelvis, esternón…
- Crecimiento lento, no recidivas, no metástasis (pero deforman los huesos: los signos clínicos dependen del tamaño y la localización).
2. Condrosarcoma
- Maligno.
- Ovino (primer tumor de huesos); en el resto es el segundo tumor más frecuente.
- Perros razas grandes (bóxer, pastor alemán). 6 de años de edad promedio
- Huesos planos de cabeza, pelvis y esternón.
- Tiene un crecimiento infiltrativo que provoca deformación de los huesos en donde se origine.
- Metástasis escasas a pulmón.
C) Tumores del tejido óseo
1. Osteoma
- Benigno.
- Perros, caballos y terneros.
- Huesos de la cabeza (mandíbula, maxilar, senos nasales y paranasales).
- No metástasis, ni recidivas, etc. Pero sí deformaciones óseas (importancia clínica).
2. Osteosarcoma
- Maligno.
- Perro y gato (primer tumor de huesos). Pero comportamiento distinto: en perro (muy agresivos, rápida metástasis, mortal) y en gato (maligno, pero menos, incluso puede haber épocas sin dolor o que remita; si se amputa, no metástasis ni recidiva).
IMPORTANTE: Hay tumores que metastatizan a hueso: hemangiosarcoma, adenocarcinoma de mama, carcinoma de células transicionales y carcinoma prostático.
- Razas grandes de perros (Pastor Alemán, Bóxer, Presa Canario, Dogo Alemán, San Bernardo).
1. Leiomioma
- Tumor benigno del músculo liso.
- Perros y gatos. También caballos y rumiantes.
- Poco frecuentes.
- Órganos tubulares: útero, vagina y tubo digestivo.
- Lesiones discretas y solitarias de coloración rosácea.
- Tipos: o Pediculados o en forma de pólipos (hacen prominencia hacia la luz) o Intramurales (afectan a la pared)
- Comportamiento biológico benigno: no metástasis, no recidivas, problema depende de obstrucción/oclusión total o parcial del órgano o la accesibilidad de la cirugía.
- Variedad: FIBROLEIOMIOMA: Variante de leiomioma: Fibras musculares lisas neoplásicas más fibroblastos neoplásicos. Asociado a trastornos hormonales (pseudogestación, desequilibrios hormonales ováricos). Crecimiento infiltrativo, no metástasis, sí recidivas locales. Tratamiento: extirpación quirúrgica más esterilización (disminuye la tasa de recidivas locales).
2. Leiomiosarcoma
- Tumor maligno del músculo liso.
- Raro.
- Localización: Órganos tubulares, aunque también localización ectópica en riñón y musculatura estriada.
- Crecimiento rápido e infiltrativo.
- Metástasis tardías en riñón, hígado y pulmón.
- Recidivas locales.
3. Rabdomioma
- Tumor benigno del músculo estriado.
- Poco frecuente.
- Origen congénito (terneros/cerdos), vírico, traumático…
- Distintas localizaciones (sobretodo miocardio; septo interventricular; aunque también en cavidad torácica y extremidades).
- No producen sintomatología clínica, por lo que suelen ser hallazgos postmortem (en el matadero).
4. Rabdomiosarcoma
- Tumor maligno del músculo estriado.
- Musculatura estriada, sobretodo lengua y esófago.
- Crecimiento infiltrativo.
- Recidivas locales.
- Metástasis a linfocentros y pulmón.
TEMA 28: Tumores linfoides y hematopoyéticos
A) Tumores linfoides
Clasificación:
- Linfomas
- Leucemias
- Mieloma múltiple
- Timomas
1. Linfomas
Son los más importantes, de mayor incidencia en veterinaria. También tiene otras denominaciones: linfoma maligno, linfosarcoma y leucosis (en aves y ganado vacuno). Un linfoma es una neoplasia maligna del tejido linfoide (células linfoides), que se origina en órganos sólidos (principalmente, ganglios linfáticos, hígado y bazo). En general, se puede desarrollar en todos los órganos que presenten una población linfocítica. El hecho de que se origine en órganos sólidos es lo que diferencia al linfoma de la leucemia linfoide. Los linfomas se dan en perros, gatos, vacuno y aves con una alta incidencia; en caballos y cerdos, sin embargo, la incidencia es menor. Etiología:
- Espontáneo en perros (por ejemplo, por tratamiento prolongado con inmunosupresores o por contaminantes medioambientales), caballos y cerdos.
- Linfomas de origen vírico en gatos, vacuno y aves. La prevalencia es alta, sobretodo en gatos, perros y vacuno, y relativamente más baja en aves, cerdos, caballos…
Clasificación de los linfomas según:
A) Estado de afectación o fase clínica (IMPORTANTE)
I) Un único ganglio. II) Más de un ganglio a un lado del diafragma. III) Afección ganglionar generalizada. IV) Fase III más hepato-esplenomegalia. V) Afección de médula ósea o extraganglionar (SNC, ojo, riñón, pulmón, piel).
B) Tipo celular
- Linfocítico
- Prolinfocítico
- Linfoblástico
- Histiocítico
El 80-90% de los linfomas suele ser linfoblástico, por lo que el diagnóstico se suele hacer con aguja fina.
Hay una variedad de linfoma en perros, que es el linfosarcoma de Sticker (o TVT:
tumor venéreo transmisible). Es un tumor de origen linfoide situado en órganos genitales: prepucio, pene, vagina, vulva… Es un tumor enzoótico (hay países con esta enfermedad, y otros países libres). Se transmite por contacto sexual, sobretodo se da en perros con gran actividad sexual. También se produce una implantación de células neoplásicas (por lamido) en distintos lugares: mucosa oral (sobretodo). Son proliferaciones en forma de pólipos, pediculados, en forma de coliflor… Pueden ser pequeños o crecer y ser muy grandes (entonces, tienden a inflamarse y ulcerarse). Es un tumor de rápida metástasis y, si se estirpan, recidivan con cierta frecuencia. La quimioterapia (sobretodo vincristina) es curativa.
II. Linfomas en gatos
Es el tumor más frecuente en los gatos, se da en un 30-40% de los casos. Cuando los gatos tienen 2-3 años, el linfoma se relaciona con que los animales sean positivos al virus de la leucemia felina o virus de la inmunodeficiencia felina. Cuando los gatos son más viejos (7-8 años), el linfoma se da en animales generalmente negativos a estos virus. Neoplasias espontáneas. En linfoma: Alimentario: 30% FeLV + Mediastínico: 90% FeLV + Multicéntrico: 80% FeLV + Cutáneo: 0% FeLV + (aún no se ha relacionado con este virus) Existen 2 virus capaces de producir linfomas en gatos, que son el virus de la leucemia felina y el virus de inmunodeficiencia felina (VIF). Si un gato es positivo al virus de la inmunodeficiencia felina (VIF) tiene 5-6 veces más probabilidad de linfoma. Si es positivo a los dos (VIF y FeLV), 77 veces más probabilidad. Las formas de presentación: 1ª Alimentaria (+ frecuente): Tienen una clínica manifiesta (anorexia, diarrea, pérdida de peso…); síndromes más graves que en el perro. Se dan nodulaciones hacia la luz del intestino, que lo obstruyen. 2ª Mediastínica. 3ª Multicéntrica: Linfadenomegalia generalizada. No es muy frecuente en gatos. 4ª Extranodal: Es la menos frecuente. Se sitúa sobretodo en riñón, cavidad nasal (descarga nasal y hemorrágica) y ojo. El comportamiento es mucho más agresivo que en perros. Si se da tratamiento, vida media de 6-9 meses. Si no, 1 o 2 meses.
III. Linfomas en ganado vacuno (leche) o leucosis bovina
Se da sobretodo en vacuno de leche. Hay dos formas de presentación, relacionadas con el origen y la edad:
- Leucosis enzoótica bovina: Se da en animales adultos, mayores de 5 años. El origen se relaciona con el virus de la leucemia bovina. La presentación es de forma multicéntrica: se ve afectación de los ganglios linfáticos periféricos (especialmente, preescapulares, mamarios, ilíacos) y otros órganos (abomaso, corazón, riñón y útero). La transmisión es por vía sanguínea, calostro o gestación.
- Forma esporádica o espontánea: No se relaciona con ningún virus. Tenemos: o Leucosis tímica: En animales de menos de 6 meses. Se afecta el timo. o Leucosis juvenil-adolescente: En animales de 1 a 2 años de edad. Puede haber linfadenomegalia generalizada, hepatomegalia y esplenomegalia. o Leucosis cutánea: Es una infiltración de células linfoides en la piel, formando nodulaciones que sobresalen en región de piel alopécica.
B) IV. Tumores hemolinfáticos en aves
Hay dos enfermedades linfoproliferativas: o Enfermedad de Marek o Leucosis aviar Se diferencian por la edad del animal.
La enfermedad de Marek se da en animales jóvenes: pollos de 12 a 24 semanas. El agente causal es el Herpesvirus. Tiene 3 formas clínicas:
- Forma clásica: Parálisis de los nervios ciáticos (alas y patas paralizadas o sin posibilidad de extensión), también parálisis de nervios bronquiales o intercostales (tortícolis o disnea).
- Forma aguda: No hay clínica ni síntomas. Se produce la muerte sin signos clínicos.
- Forma mixta: Se da la parálisis durante uno o dos días, y luego remite y los animales mejoran, dependiendo de la incidencia del virus. En cuanto a las lesiones en la necropsia, la enfermedad de Marek se caracteriza por una diferencia de tamaño de los nervios ciáticos (uno engrosado y uno normal), infiltración de células linfoides en el proventrículo, infiltración de células linfoides en órganos ólidos (hígado, bazo y riñones). A nivel del SN, los animales tienen una encefalitis NO purulenta.
La leucosis aviar se da en animales adultos, de más de 16 semanas. El virus que lo origina es un Oncornavirus tipo C (Familia Retroviridae). Grupo de leucosis/ sarcoma aviar. Los síntomas son distintos: La clínica es muy inespecíficas, si acaso diarreas, pero nada especial. Como lesiones, nos encontramos hepatomegalia y nódulos circunscritos en el hígado, aumentado de tamaño el bazo y el proventrículo, pero no es tan generalizado como Marek. Se caracteriza porque hay una proliferación de tejido óseo alrededor de las diáfisis de los huesos largos de las patas de las aves. Cuando se da esta forma ósea, la lesión se denomina osteopetrosis. Ocurre porque las células neoplásicas alteran el mecanismo de reabsorción del hueso.
Diferencias Enfermedad de Marek Leucosis aviar Signos clínicos Parálisis Común Ausente o rara Lesiones Nervios Común Ausente Hígado Común Común Piel Común Raro Tumor de la bursa Raro Común Atrofia de la bursa Común Raro Corazón Común Raro Intestino Raro Común Histología Pleomorfismo celular Sí No
TEMA 29: Tumores melánicos
Son tumores que se originan de los melanocitos. Se dan en todas las especies pero, con más frecuencia, en perros, caballos, cerdos y gatos. Según la localización, se clasifican en:
- Tumores cutáneos: perros, caballos y cerdos.
- Tumores de las mucosas: perros (preferentemente).
- Tumores oculares: gatos (preferentemente).
- Tumores viscerales: cerdos (exclusivamente). En cuanto a la nomenclatura y clasificación, según el comportamiento y las características morfológicas, en 1974 la OMS los clasificaba en melanomas benignos y malignos. Hoy, por Multon 1990, se habla de melanocitoma (tumor melánico benigno localizado preferentemente a nivel cutáneo) y de melanoma (tumor melánico maligno localizado en piel, mucosa, ojo o vísceras). Los tumores de origen melánico aparecen pigmentados, con coloración oscura, casi de color negro. Al cortar el tumor, la hoja del cuchillo aparece manchada de negro.
No todos los tumores de origen melánicos están pigmentados, ya que existen los tumores amelanóticos, que no están pigmentados. No todos los tumores pigmentados son de origen melánico, ya que existen tumores epiteliales que tienden a sufrir pigmentación.
A) Tumores melánicos benignos o melanocitomas
Su localización preferente es la piel. Se da principalmente en tres especies: caballos, perros y cerdos.
I. Melanocitomas en porcinos
Se suele dar en animales jóvenes. Tienen predisposición las razas pigmentadas (Duroc, ibérico, miniatura). Suelen ser lesiones nodulares exofíticas múltiples. Tiene un comportamiento benigno: no metástasis, ni recidivas… Se pueden observar regresiones espontáneas.
II. Melanocitomas en perros
Se localizan en la cabeza, párpados o en la zona de pelo de tronco y extremidades. Suele ser en animales adultos (más de 7 años). Las razas predisponentes son el Snauzer y el cocker, pero se puede dar en cualquier raza, sobretodo en razas pigmentadas. Tiene un comportamiento benigno. En este caso, no hay regresiones espontáneas.
III. Melanocitomas en caballos
Se da en animales adultos (más de 15 años). En caballos con capa torda. Predomina en la región perineal o en la base de la cola. Pueden y tienden a transformarse en melanomas malignos.
B) Tumores melánicos malignos o melanomas
Son tumores muy agresivos, muy malignos, con alto potencial metastático y rápido. Metastatiza al área adyacente (ganglios) y gran tendencia a pulmón. Según su localización, hay:
- Melanomas cutáneos
- Melanomas de mucosas
- Melanomas oculares
- Melanomas viscerales
a) Melanomas cutáneos
Sobretodo en perros y caballos. En perros, se suelen localizar en dedos de patas o espacio interdigital (localización muy frecuente). En caballos, se suelen localizar en zona perineal o en base de cola (a veces, son melanocitomas que se transforman en melanomas). En caballo, también pueden estar en la cabeza, que suelen metastatizar a ganglios linfáticos o glándulas salivares.
b) Melanomas de mucosas
Casi exclusivamente se dan en perros, y en perros adultos. Su localización preferente: mucosas de la cavidad oral: mucosa oral, paladar duro, paladar blando, labios y carrillos. Son masas negras (aunque no siempre) y muy infiltrativas, hacia los huesos de la cavidad nasal. En esta localización, también hay otro tumor preferente: el carcinoma de células escamosas. En esta zona, hay que hacer diagnóstico histológico diferencial. No todos los melanomas producen melanina. Hay melanomas amelánicos: no producen melanina. Se ven masas blancas (es necesario el diagnóstico histológico diferencial). Por otro lado, el carcinoma de células escamosas puede estar pigmentado, con lo que se puede llevar a error. Necesario el diagnóstico histológico.
En cuanto al comportamiento biológico de los melanomas cutáneos y de las mucosas: muy malignos, muy rápida metástasis, mucha infiltración… Pueden infiltrar ganglios ilíacos (paravertebrales sublumbares) y cuerpos vertebrales (llegando a invadir el canal medular, y comprimir la médula, dando lugar a cuadros neurológicos). Esto sucede sobretodo en caballos (base de la cola).
c) Melanomas oculares
Se da principalmente en gatos. Son masas generalmente retrobulbares que proceden de melanocitos del iris o procesos ciliares. Comportamiento maligno. Si se extirpa el ojo (enuclear el ojo), es curativo. Se diagnostica por glaucoma o fallos en la visión.
d) Melanomas viscerales
Exclusivos del cerdo. Origen congénito. Casi siempre son hallazgo de matadero (no provoca síntomas clínicos). No tienen un alto poder metastásico. Si encontramos melanomas viscerales en otras especies, no serán estos (de origen visceral), sino que serán metástasis de melanomas oculares, de las mucosas o cutáneos.
b) Tumores de células gliales
- Astrocitomas: Es la segunda neoplasia de SN más importante. Descrita en gatos, perros (razas braquiocefálicas), terneros y cerdos. No hay predisposición por ninguna parte del encéfalo en particular. Se origina de los astrocitos.
- Oligodendroglioma: 3ª neoplasia más frecuente del SN. Lóbulo frontal y olfatorio.
- Ependimomas: Del epéndimo (epitelio de revestimiento del sistema ventricular y canal central medular). Hay diseminación a otros territorios del SNC.
- Papilomas o carcinomas de los plexos coroideos: Fácil de diagnosticar microscópicamente, porque es una masa en forma de coliflor con una tonalidad rojiza oscura, en el tercero o cuarto ventrículo, o ventrículos laterales. Los animales suelen desarrollar hidrocefalia, por exceso de la producción de LCR o por alteración de la evacuación. También hay diseminación a otros territorios adyacentes.
c) Tumores de células mesenquimatosas
- Meningiomas: Es la primera neoplasia más frecuente del SNC. Descrito en gatos de 10 años de edad. En gatos, suelen ser lesiones múltiples y silentes (sin signos clínicos en años). También se ha descrito en perros adultos de 7 a 14 años. Pueden ser benignos o malignos. Localización: base del cráneo, unión cerebro-cerebelo, retrobulbar, médula espinal. Es el único tumor del SN que puede tener metástasis extranerviosa (en pulmón).
d) Tumores del SN periférico
- Schwannoma: De las vainas de los nervios periféricos. En nervio trigémino (V par craneal), terminaciones nerviosas periféricas (epicardio, por ejemplo), nervios espinales. Alto poder infiltrativo, recidivas locales y escaso poder metastásico.
- Neurofibroma: Deriva del tejido conectivo que rodea a los nervios.
